一、有沒有人得腎透明細胞癌
有的,那么腎透明細胞癌是怎么引起的?
腎細胞癌多因腎氣不足,水濕不化,濕毒內(nèi)生,或外受濕熱邪毒,入里蕃毒,內(nèi)外合肥市邪結(jié)于水道所致。腎虛不能攝血而為血尿,腰為腎之府,腎虛則腰背痛,濕熱結(jié)毒,日久氣滯血瘀形成腫塊。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎癌和腎盂癌的病因亦不明了,認為可能與致癌物質(zhì)長期刺激作用有關(guān),如吸煙者腎癌發(fā)病率較高,長期服用止痛解熱的非那西汀類藥物者常發(fā)生賢盂腎炎,腎盂癌與發(fā)病率亦有所增加。長期的腎結(jié)石及感染可誘發(fā)上皮化生及不典型增生,后二者可發(fā)展為癌。
腎臟腫瘤的病因至今未明,近年認為芳香胺、芳香族碳氫化合物、黃曲霉毒素、亞硝基化合物、烷基化合物、聯(lián)胺、鉛、鎘等及某些藥物如抗癌藥、非那西汀、安非他明、利尿劑和溴酸鉀等咖啡、食物的添加劑有致癌作用。多數(shù)學(xué)者認為,腎細胞癌起源于近曲小管,在用煙管直接吸入煙草或雪茄的人群,腎癌的發(fā)病率明顯增加。一項研究表明,吸煙者腎癌的發(fā)病率較不吸煙者高1.7倍,吸煙量和危險性之間有直接和顯著的關(guān)系,輕度吸煙發(fā)病的相對危險性為1.1,中度為1.9,重度為2.3。吸煙的程度,煙齡的長短都與腎癌的發(fā)生率呈正相關(guān),吸煙者即使戒掉吸煙也比從不吸煙者患腎癌的危險性高2倍。煙草中的二甲基亞硝基胺誘發(fā)腎癌已經(jīng)動物實驗證實,Vecchia認為吸煙加上酗酒,職業(yè)接觸等危險因素可進一步增加發(fā)生腎癌的危險性。吸煙者尿中有β-萘胺和乙氨基-7萘酚,這些物質(zhì)已證實可致膀胱癌,同樣可能導(dǎo)致腎癌。呂克皰疹病毒、鼠乳腫瘤病毒可致動物腎腫瘤,對人腎的致癌作用尚未證實。腎癌多發(fā)生于男性,特別是男性激素衰落的高齡男性易患此病,表明性激素與腎癌的發(fā)生有關(guān),確切機理還不清楚。超體重女性腎細胞癌的發(fā)生率高,而超體重男性則不然。何種營養(yǎng)物質(zhì)促使腎癌的發(fā)生目前尚不能得知。某些遺傳性疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等可合并腎細胞癌。腎結(jié)石由于長期局部炎癥刺激可合并腎盂癌。長期血液透析病人由于體內(nèi)蓄積聚胺等血透不能清除的致囊腫和致癌變物質(zhì),誘發(fā)獲得性腎囊性病和癌變。
總之,在腎細胞癌的發(fā)生中,可能與許多化學(xué)的和生物的因素有關(guān)。吸煙及(或)肥胖、其他因素包括磷酸鋁,二甲基亞硝胺、長期的雌激素攝入、黃曲霉素B1和鏈脲佐菌素以及某些特殊疾病,均可引起腎細胞癌。一些慢性腎衰或因透析治療發(fā)生獲得性腎囊腫的患者也可發(fā)生腎細胞癌。約30%至50%長期透析患者可發(fā)生獲得性腎囊腫,其中6%可發(fā)生伴有獲得性囊性疾病的腎癌。
二、腎透明細胞癌的檢查方式有哪些
1、尿路造影:可顯示腎小盞牽拉變形、扭曲變細、小盞破壞,或小盞擴張變形。當腫瘤體積極大并向各方向生長后,大部分腎小盞拉長、變細、變形,有時還進入腎盂,或?qū)⑸喜枯斈蚬芤餐茐旱綄?cè),甚至超過中線,其形狀頗似蜘蛛足樣,故名“蜘蛛足征”。
2、B超表現(xiàn):可顯示腎實質(zhì)內(nèi)邊界回聲不整齊,內(nèi)部回聲雜亂不等、高低不均的實性腫塊。整個腎外形變形,局部有腫塊凸起于正常野輪廓之外。
3、CT表現(xiàn):平掃可見腎局部隆起,內(nèi)部密度不均勻偏低,其內(nèi)可見斑片或小點狀鈣化,有時呈蛋殼狀;增強掃描后正常部分腎增強明顯,而癌內(nèi)增強較低,內(nèi)部增強程度不規(guī)則,有更低密度的壞死區(qū)存在。癌可穿破包膜進入腎周脂肪層,晚期穿破腎筋膜擴散至腎外組織。腎細胞癌分期多采用Robson分期法,即Ⅰ期癌限于腎包膜內(nèi);Ⅱ期癌已穿破包膜,侵入脂肪層,仍局限在腎筋膜內(nèi);Ⅲ期癌已侵入腎靜脈或(和)下腔靜脈,局部淋巴結(jié)可能有轉(zhuǎn)移;Ⅳ期癌已穿破腎筋膜,侵入鄰近臟器或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
4、MRI表現(xiàn):在多體位觀察了解腫瘤侵犯范圍,略勝CT一籌。
三、腎透明細胞癌有哪些預(yù)防措施
1、一級預(yù)防 戒除煙酒嗜好,建立良好的生活習(xí)慣,進行經(jīng)常而適度的體育鍛煉,對暴露鎘工業(yè)環(huán)境的人員應(yīng)進行嚴密防護。
(1)戒煙,不酗酒。
(2)慎用解熱劑,如非那西汀等藥物。
(3)患有腎囊腫等腎臟疾病應(yīng)積極治療。
(4)經(jīng)常參加體育鍛煉,平衡飲食,增加營養(yǎng),保持心情愉快,增加機體免疫力。
(5)經(jīng)常食用具有防癌抗癌作用的食物。
2、二級預(yù)防 普查是早期發(fā)現(xiàn)腎腫瘤的方法之一,采用簡便的B超腎臟檢查方法;對血沉快、血鈣高、貧血者應(yīng)進一步檢查。腎癌患者主訴和臨床表現(xiàn)多變,腎臟位置隱蔽,對早期自我診斷、自查造成困難,血尿是腎腫瘤最常見的癥狀,常為無痛性、間歇性全血尿,注意在老年人中血尿常認為是前列腺增生及結(jié)石所致,應(yīng)警惕腎癌可能性。血尿伴有腰痛與腫塊僅占腎腫瘤的10%,應(yīng)警惕出現(xiàn)的腎外表現(xiàn),如發(fā)熱、高血壓、高血鈣、血沉加快、貧血、肝功能異常、消瘦、紅細胞增多及平臥位不消失的左側(cè)精索靜脈曲張都有腎癌可能,應(yīng)及時就診。定期做健康體檢,尤其對有致癌誘變劑接觸史者的健康監(jiān)護,重點查血尿常規(guī),腎臟的B超檢查,爭取使直徑小于1cm的腫瘤得以早期發(fā)現(xiàn)。腎癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快力爭采取手術(shù)切除,根治性腎切除包括切除腎周筋膜、脂肪、腎上腺、淋巴組織及中上段輸尿管,腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓應(yīng)予摘除。腎癌采用化療與放療療效欠佳,免疫治療有一定療效。
3.三級預(yù)防 病人晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì),局部疼痛明顯,腫瘤內(nèi)出血引起嚴重貧血,可采用支持療法,輸血、靜脈高營養(yǎng),姑息性腎切除或選擇性區(qū)域性動脈內(nèi)化療加栓塞治療,用于嚴重出血、疼痛和腫瘤外癥候群、周圍臟器受壓等,對癥治療如止痛等減少病人痛苦,延長病人生命。
四、腎透明細胞癌有哪些治療方法
雖說透明細胞癌在腎癌中是惡性程度最低的,但臨床實際中常常是與顆粒細胞癌和梭型細胞癌三型混合存在,顯微鏡下分級其實非常困難。
1、一般采用腎根治手術(shù)治療。腎癌通過血液運輸轉(zhuǎn)移率很高,約有60%的病人存在轉(zhuǎn)移可能。轉(zhuǎn)移器官的頻率依次為:肺(52%)、骨(40%)、肝(23%)、遠處淋巴結(jié)(23%)、腎靜脈(22%)、腎上腺(20%)、對側(cè)腎(18%)、胸膜(10%)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(8%)、胰腺(7%)等。所以要密切注意上述組織器官的情況(如發(fā)現(xiàn)偏癱、坐骨神經(jīng)痛、背痛、頸部淋巴結(jié)腫大、咳嗽頻繁、肝區(qū)疼痛、肝功能異常等情況一般提示有轉(zhuǎn)移)。如果二年之內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移病灶出現(xiàn),就基本安全了。
2、免疫療法:免疫治療與化療并用,可延長患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物。干擾素治療有積極意義,只要經(jīng)濟條件允許,應(yīng)該接受。其他營養(yǎng)和護理同一般腫瘤術(shù)后病人,沒有特殊要求??紤]病人只有一只腎臟了,要注意避免加重腎臟負擔(dān)的所有因素如感冒發(fā)熱、飲酒、劇烈運動、勞累、腎毒藥物(感冒藥、止痛藥、利尿藥等)。
3、手術(shù)后治療
a、白介素2(100-200萬單位)/5天,每扎五天后停兩天。
b、干擾素/三天一次。術(shù)后前兩年,一年兩次上述治療。兩年后一年一次。
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