一、控制瘤型麻風的方法有哪些
1.化學藥物
(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。副作用有貧血、藥疹、粒細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來,由于耐氨苯砜麻風菌株的出現(xiàn),多主張采用聯(lián)合療法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風桿菌,且可抗Ⅱ型麻風反應。長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。
(3)利福平(RFP)對麻風桿菌有快速殺滅作用。
2.免疫療法
正在研究的活卡介苗加死麻風菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時進行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3.麻風反應的治療
酌情選用反應停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類藥物等。
4.并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者,注意局部清潔,防止感染,適當休息,必要時須擴創(chuàng)或植皮?;握撸訌婂憻?、理療、針灸,必要時作矯形手術(shù)。
二、瘤型麻風的發(fā)病特點
(1)皮膚:瘤型麻風病初起的病變?yōu)榧t色斑疹,以后發(fā)展為高起于皮膚的結(jié)節(jié)狀病灶,結(jié)節(jié)境界不清楚,可散在
或聚集成團塊,常潰破形成潰瘍。瘤型麻風病發(fā)病多在面部和背部等部位,瘤型麻風病讓患者看起來猶如毀容,形成獅容。
(2)周圍神經(jīng):瘤型麻風病常會導致神經(jīng)也變粗,鏡下,神經(jīng)纖維間的神經(jīng)束衣內(nèi)有泡沫細胞和淋巴細胞浸潤,抗酸染色可在泡沫細胞和Schwann細胞內(nèi)查得多量麻風桿菌。當瘤型麻風病患者發(fā)展到晚期的時候,神經(jīng)纖維消失而被纖維瘢痕所代替。神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和結(jié)核樣型相似。瘤型麻風病對神經(jīng)的損害是非常嚴重的,要引起重視。
(3)粘膜:鼻、口腔,甚至喉和陰道粘膜均可受累,尤以鼻粘膜最常發(fā)生瘤型麻風病病變。
(4)臟器:肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸等臟器常被瘤型麻風波及,有部分瘤型麻風病患者可伴有肝、脾和淋巴結(jié)的腫大。所以說要積極的進行瘤型麻風病的治療,否則后果嚴重。瘤型麻風病患者睪丸的曲細精管如有泡沫細胞浸潤,可使精液含有麻風菌而通過性交傳染他人。
三、瘤型麻風的誤解
誤解一:麻風病傳染性很強
事實
在一些麻風病流行較高的區(qū)域,通常普通人群感染上麻風桿菌的情況比較普遍,可是因為對于麻風桿菌有著一定程度的抵抗力,所以大多部分的人群是不會輕易發(fā)病的。因此只有大約千分之一甚至萬分之一的人可能會患上麻風病癥狀。
有資料顯示,在夫婦雙方有一人是麻風病的情況下,另一方感染麻風菌后發(fā)病的幾率不到5%。因此麻風病的傳染性與其它一些嚴重的傳染病相比還是很小的。
誤解二:麻風病無法預防
事實
住房寬敞,空氣流通,光線充足的居住條件可減少麻風病的發(fā)病率,通過避免接觸含菌飛沫、避免與麻風病人密切接觸可預防傳染。
在一些麻風病流行較高的區(qū)域,一些體力勞動者在工作或者勞動中為了避免手足的皮膚外傷,也是可以進行麻風病的預防的。當然了,早起就發(fā)現(xiàn)麻風病患者,并且及時的進行治療,消除其的傳染性才是最佳的預防方式。
誤解三:麻風病會遺傳給下一代
事實
麻風病不是一個遺傳性疾病。在麻風病人家庭中病人多發(fā),主要是病人在得到確診和治療前已經(jīng)與家庭成員長期密切接觸而導致的。
另一個原因是,有些病人家屬對麻風桿菌缺乏足夠的免疫力。據(jù)麻風病專家報告,將麻風女性病人剛分娩的嬰兒與其母親隔離,其嬰兒可不發(fā)病。
四、麻風病的傳染途徑
麻風病的傳染源主要是未經(jīng)過治療的病人,特別是雙側(cè)眉毛脫落、面部和四肢有彌漫性浸潤的瘤型麻風病人。
麻風病主要的傳染方式是通過呼吸道吸入以及破損的皮膚接觸致病的麻風桿菌而致。健康人吸入病人排出的含菌飛沫或與病人長期密切的皮膚接觸可致直接傳染。
研究發(fā)現(xiàn),未經(jīng)治療瘤型麻風患者的噴嚏分泌物中含有上千萬條麻風菌,如排出體外,將嚴重污染環(huán)境。另外,健康人如有破損的皮膚,反復接觸含有麻風菌的污染物,如土壤、器具等有可能間接感染。
麻風菌的感染在高流行區(qū)是普遍現(xiàn)象,研究表明,在高流行區(qū),正常人群的麻風桿菌感染率是10%——15%,病人家屬中感染率則是20%——30%。
感染后是否發(fā)病取決于機體的免疫力,絕大多數(shù)人群感染后,機體免疫系統(tǒng)會殺滅麻風桿菌。但是瘤型麻風患者存在細胞免疫力的缺陷,與麻風患者有血緣關(guān)系的子女或親屬對麻風易感,可能與這種免疫缺陷有關(guān)。
麻風病的傳染方式主要是直接接觸傳染,其次是間接接觸傳染。
1、直接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風病人的直接接觸,傳染是通過含有麻風桿菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致。
這種傳染情況最多見于和患者密切接觸的家屬。雖然接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān),但這并不排除偶爾接觸而傳染的可能性。
2、間接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風患者經(jīng)過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小,但也不可能忽視。
3、其它傳染方式從理論上說,麻風菌無論通過皮膚、呼吸道、消化道等都有可能侵入人體而致成感染。
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