冠心病發(fā)作，除了胸痛還有哪些癥狀，疼痛消失是病情好轉(zhuǎn)？(冠心病都有些什么癥狀?)

冠心病發(fā)作，除了胸痛還有哪些癥狀，疼痛消失是病情好轉(zhuǎn)？

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，為心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄所引發(fā)的病變，病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)血管堵塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死，是一種極其嚴(yán)重的心臟疾病，時(shí)刻威脅著患者生命。

該病的顯著表現(xiàn)之一為胸部疼痛，也叫心絞痛，倘若疼痛消失，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)嗎？

因冠心病導(dǎo)致的心絞痛，癥狀分為四級(jí)：

1級(jí)心絞痛，日?；顒?dòng)無(wú)痛感；

2級(jí)心絞痛，疼痛較輕，輕度影響日?；顒?dòng)；

3級(jí)心絞痛，對(duì)日?；顒?dòng)影響很大；

4級(jí)心絞痛，任何體力活動(dòng)都會(huì)引發(fā)疼痛。

倘若冠心病的疼痛消失，還需根據(jù)血管堵塞情況判斷：

1，2級(jí)心絞痛疼痛消失，可能與未進(jìn)行體力活動(dòng)有關(guān)，病情其實(shí)并未有改善，所以并不是好轉(zhuǎn)的跡象；

3，4級(jí)心絞痛疼痛消失，同樣不是好轉(zhuǎn)的跡象，相反是危險(xiǎn)的信號(hào)，因?yàn)楹芸赡苄募∫呀?jīng)壞死，因?yàn)閴乃赖男募∈遣粫?huì)產(chǎn)生疼痛的，一旦出現(xiàn)這種情況，需馬上就醫(yī)救治，否則將有生命危險(xiǎn)。

此外，冠心病會(huì)有哪些癥狀？

1、心絞痛。冠心病的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄，使血液通過量減少，影響心肌供血供氧，引發(fā)疼痛，疼痛位置為心前區(qū)，表現(xiàn)為憋悶感、絞痛或壓榨痛，有時(shí)會(huì)放射至肩背部、無(wú)名指或小指等，適當(dāng)休息和服用硝酸甘油可緩解。

2、其他癥狀。冠心病未發(fā)作時(shí)沒明顯癥狀，容易忽略，不過發(fā)作時(shí)也有可能不會(huì)出現(xiàn)心絞痛或心絞痛不明顯的癥狀，可能會(huì)伴隨出現(xiàn)出汗、驚恐、乏力、心慌、惡心、嘔吐癥狀，都與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心肌缺血、壞死有關(guān)。

冠心病如何治療好？

1、藥物治療。治療冠心病以改善血管堵塞為主，常見藥物：

溶栓藥物，如阿替普酶、鏈激酶、尿激酶等；

抗血板凝集藥品，如阿司匹林；

硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等；

β受體阻滯劑，如美托洛爾；

降脂藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2、手術(shù)治療有兩種方法：

一是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療法，包括冠狀動(dòng)脈支架置入手術(shù)、斑塊旋磨術(shù)以及經(jīng)皮球囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，能夠?yàn)楣谛牟』颊咧亟ㄑ\(yùn)，為治療冠心病的主要方法；

二是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，利用自身大隱靜脈，移植重建患者冠狀動(dòng)脈。

通過上文可以了解到，冠心病是嚴(yán)重的心血管疾病，其癥狀主要為胸痛，也就是心絞痛，倘若胸痛癥狀消失，很有可能不是一件好事情，相反可能是疾病惡化的征兆，需引起重視，該病的治療方法主要為兩種，病情較輕者適用于藥物治療，病癥較重應(yīng)該盡快采取手術(shù)治療。

日常生活中想要預(yù)防冠心病，就需要養(yǎng)成飲食均衡、作息規(guī)律、戒煙戒酒、控制情緒等良好的習(xí)慣。

冠心病都有些什么癥狀?

冠心病臨床癥狀

冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀:
(1). 心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動(dòng),受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.
(2). 心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。

冠心病的預(yù)防

即在沒有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。主要是針對(duì)易患人群,控制易患因素,防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時(shí)就開始積極有效的預(yù)防危險(xiǎn)因素的發(fā)生。
1. 不吸煙;
2. 保持血壓正常穩(wěn)定, 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當(dāng)鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。
3. 維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運(yùn)動(dòng),和服用降脂藥。
4. 避免精神緊張。
5. 運(yùn)動(dòng)過少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生。
6. 維持血糖正常,防治糖尿病。
7. 對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人，建議長(zhǎng)期服心血康防止冠心病的發(fā)生。
(3). 無(wú)癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。
(4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來(lái)沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。
(5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常,而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素

1). 年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等.
(2). 高脂血癥：除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素?？偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。
(3). 高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。
(4). 吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。
(5).糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
(6). 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關(guān)。
(7). 久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。
(8). 尚有遺傳,飲酒,環(huán)境因素等。

冠心病急性發(fā)作時(shí)的治療

1). 心絞痛：應(yīng)立即停止體力活動(dòng),就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無(wú)效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘。冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察。

(2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要。在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時(shí),要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無(wú)禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克。如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(3). 急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救。

堅(jiān)持中長(zhǎng)期治療

目前國(guó)際上非常重視冠心病的中長(zhǎng)期治療，其目的就是減少冠心病病人嚴(yán)重冠心病事件和死亡事件的發(fā)生。所以選擇一種有效的中長(zhǎng)期藥物是非常必要的。由于動(dòng)脈粥樣硬化是在兒童和成年早期就開始,在中年期出現(xiàn)癥狀,是一個(gè)長(zhǎng)期的,逐漸進(jìn)展的疾病,所以需要堅(jiān)持中長(zhǎng)期治療防治病變進(jìn)展,即穩(wěn)定粥樣斑塊和使斑塊消退.急性發(fā)作時(shí)病情穩(wěn)定后,進(jìn)一步治療目標(biāo)有兩方面(1).近期目標(biāo)是減少心絞痛發(fā)作,改善生活質(zhì)量;(2).遠(yuǎn)期目標(biāo)是減少心肌梗塞,再梗塞和死亡發(fā)生率。研究表明,積極治療危險(xiǎn)因素是中長(zhǎng)期治療的主要部分,和一些針對(duì)病變本身的治療使冠心病的死亡率得到明顯降低。

包括：

1. 戒煙：是防止病變進(jìn)展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒煙能減少心絞痛發(fā)作,增加藥物療效,減少不良事件包括梗塞和死亡的發(fā)生率。應(yīng)該通過自己的努力和借助于醫(yī)療手段完全停止吸煙。同時(shí)還要杜絕吸二手煙.

2. 降脂治療：包括飲食,生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療。控制飲食以保持合適的體重，降低過高的血脂，改善其他不健康的飲食結(jié)構(gòu)，如限制食鹽量。具體包括：控制總熱卡量；減低脂肪，尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝人量；適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例；減少飲酒和戒烈性酒。其他非藥物治療措施如運(yùn)動(dòng)鍛煉,至少每周鍛煉3---4次,每次30---60分鐘,最好堅(jiān)持每天鍛煉,以及適當(dāng)體力勞動(dòng),病情嚴(yán)重患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉。Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均應(yīng)服用藥物降脂,目標(biāo)是將Ldl-c降到<100mg/dl.他丁類降脂藥可降低冠心病患者死亡率。

3. 降壓：冠心病嚴(yán)重程度和死亡率與血壓升高程度關(guān)系明確,降壓能改善癥狀和降低不良事件發(fā)生率,是冠心病的基本治療。包括生活方式調(diào)節(jié)：血壓>130/80mmHg者應(yīng)低鹽低脂飲食,多食蔬菜水果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒酒,減少緊張和焦慮；血壓>140/90mmHg者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

4. 降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,應(yīng)嚴(yán)格控制血糖至正常范圍。

5. 抗血小板：血小板活性增高會(huì)促進(jìn)冠心病進(jìn)展,長(zhǎng)期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率。只要沒有禁忌癥如近期內(nèi)曾出現(xiàn)危及生命的出血,目前有大出血情況,以及對(duì)阿斯匹林高度過敏,都應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿斯匹林。穩(wěn)定型心絞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)應(yīng)每日一次服用325毫克,一個(gè)月以后如病情穩(wěn)定改為每日50---100毫克。對(duì)阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。

6. ?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發(fā)作,降低血壓。心肌梗塞后病人長(zhǎng)期服用可降低死亡率。只要沒有嚴(yán)重心衰和緩慢性心律失常,血壓過低,支氣管哮喘,嚴(yán)重慢性阻塞性肺病以及變異型心絞痛均應(yīng)服用,以將心率控制在50---60次/分為宜。常用藥物有倍他樂克,氨酰心安等。

7. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：所有心肌梗塞后病人都要使用,對(duì)于穩(wěn)定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要盡早使用,所有冠心病和其他血管病患者如無(wú)禁忌要長(zhǎng)期使用。禁忌癥有低血壓,腎動(dòng)脈狹窄,重度腎功能不全。

8. 血運(yùn)重建治療：包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA),CABG是用自體動(dòng)脈或靜脈從主動(dòng)脈根部繞過阻塞區(qū)接至阻塞遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈,已證實(shí)它可降低心絞痛高?；颊咚劳雎屎透纳瓢Y狀；PTCA是指在X光下把一種特制的氣囊導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈病變部位進(jìn)行擴(kuò)張,從而解除或部分解除狹窄,增加冠脈灌流,改善心肌缺血，PTCA能明顯改善癥狀,但對(duì)于減少死亡并不優(yōu)于單純藥物治療,由于操作比CABG方便,對(duì)病人損傷小,手術(shù)死亡率低,效果明顯,應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

冠心病有哪些癥狀？有什么治療方案？

你好，以下是冠心病的癥狀及治療方案，希望對(duì)你有所幫助。

都占陶北京天健醫(yī)院中醫(yī)心腦血管科主任醫(yī)師講解：冠心病的癥狀

心前區(qū)疼痛是冠心病的典型癥狀，當(dāng)可引起患者的重視.但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀，使到患者掉以輕心，也常使醫(yī)生誤診，從而延誤了冠心病的診治.

（1）有些冠心病者，無(wú)胸痛發(fā)作，僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病較少見的一種類型.

（2）心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要與相應(yīng)器官所引起的不適相鑒別.

（3）少數(shù)冠心病人，尤其是急性心肌梗塞時(shí)，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識(shí)喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，原因在于心肌梗塞時(shí)，心排血量下降以致腦供血減少，嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪，以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能.

（4）表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等.

（5）若冠心病同時(shí)合并其它急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞，癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映所患冠心病的病情，給醫(yī)生提供參考.

（6）由于老年人常記憶減退，感覺遲鈍，對(duì)癥狀又不善表達(dá)，易被家人及醫(yī)生所忽視，所以，在給老年人做有關(guān)檢查時(shí)，別忘記了做個(gè)常規(guī)心電圖.一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù)，即應(yīng)對(duì)癥治療并進(jìn)一步檢查確診（冠狀動(dòng)脈造影檢查）及治療。

冠心病的治療方案

北京天健醫(yī)院都占陶表示：冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療（溶栓、心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)）和心臟移植手術(shù)。具體選擇哪種治療方法的依據(jù)是冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果。治療方法不同，費(fèi)用也不同。心臟搭橋手術(shù)一般5-6萬(wàn)，不管搭幾支橋。

以下是冠心病治療方法的詳細(xì)介紹，希望對(duì)你有所幫助：

冠心病的治療是為了改善生活質(zhì)量和預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

北京天健醫(yī)院都占陶表示：冠心病的治療以改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時(shí)治療和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展為原則。冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療（溶栓、心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)）和心臟移植手術(shù)。具體選擇哪種治療方法的依據(jù)是冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果。

冠心病的治療方法之一：藥物治療冠心病

藥物治療是冠心病基礎(chǔ)治療方法，主要是根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程，積極控制引起血管硬化的危險(xiǎn)因素，可達(dá)到既治療又預(yù)防的作用。

1、治療冠心病之心絞痛發(fā)作時(shí)的藥物治療

心絞痛發(fā)作時(shí)可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無(wú)緩解可再含服1片。心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。

2、治療冠心病之緩解期藥物治療

冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療：

① 硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈；

② 應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量；

③ 應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷；

④ 應(yīng)用抗凝藥，如阿司匹林預(yù)防血栓形成；

⑤ 應(yīng)用降心率藥物，如倍他樂克，減少心肌氧耗等。

冠心病的治療方法之二：再灌注治療

再灌注治療方法是采取辦法使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動(dòng)力學(xué)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。

1、再灌注治療冠心病之溶拴治療

是通過靜脈滴注溶栓藥物，如：尿激酶、鏈激酶等，使血栓溶解，達(dá)到梗死相關(guān)血管再通的目的。

2、再灌注治療冠心病之介入療法

介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通。1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療。

心臟支架介入醫(yī)療(PCI)的適應(yīng)癥（1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療）

1.急性心肌梗死

2.心絞痛(穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性)藥物醫(yī)療效果欠佳，冠狀動(dòng)脈造影提示血管有75%以上狹窄。

3、再灌注治療冠心病之冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的主要原理是使用自身血管（乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈）在主動(dòng)脈和病變的冠狀動(dòng)脈建立旁路（“橋”）使主動(dòng)脈內(nèi)的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。

急診冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)的適應(yīng)癥

1.左主干病變

2.左主干加三支病變

3.急性心肌梗死6~8小時(shí)內(nèi)，血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)

4.急性心肌梗死出現(xiàn)乳頭肌斷裂、心室游離壁決裂等并發(fā)癥

5.急性心肌梗死出現(xiàn)頑固性心律失常，積極內(nèi)科醫(yī)療無(wú)效，血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)

6.PCI診斷或醫(yī)療出現(xiàn)夾層、心臟或血管決裂、心包填塞等

擇期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(心臟搭橋手術(shù))的適應(yīng)癥

1.左主干病變

2.累及左前降近端的大多數(shù)雙支和三支血管病變

3.左心功用不全的三支血管病變
　　4.合并有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變

5.合并有糖尿病的多支血管病變

6.慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變

冠心病的治療方法之三：心臟移植手術(shù)

對(duì)于以下情況：冠心病發(fā)展至晚期，經(jīng)藥物治療無(wú)效；外科手術(shù)或介入治療無(wú)法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo)；出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作，危及生命，估測(cè)1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，均應(yīng)及早施行心臟移植手術(shù)。
冠心病的中醫(yī)治療方法
北京天健醫(yī)院都占陶表示：有的冠心病患者的陽(yáng)氣虛衰類型的,這類患者的年齡大都四十歲以上,進(jìn)入中年陽(yáng)氣不足,心之陽(yáng)氣衰弱,運(yùn)血無(wú)力,所以血流不暢,導(dǎo)致心悸、心痛?；颊呷绻樕^為蒼白,平時(shí)比較怕冷,手腳比較涼,容易出汗,在較為寒冷的天氣心絞痛會(huì)發(fā)作或者病情會(huì)加重,就應(yīng)該是這一類。治療方法就是用姜、蔥白煮粥喝,首先用紗布袋裝好等量的干姜和高良姜,然后按照正常步驟煮粥,只是在里面放進(jìn)裝好的姜和蔥白,這樣每天喝兩碗,可以有效治療冠心病。

有的冠心病患者是痰濁阻滯類型的,這類患者主要因?yàn)榉逝侄鴮?dǎo)致關(guān)心病的,而且平時(shí)會(huì)覺得痰多氣短,經(jīng)常覺得疲倦乏力,四肢沉重,食欲不振。這類患者的治療妙方是四味飲,就是用山楂、蔥白、薏苡仁、荷葉煎水服用,每天早晚一碗。

冠心病還有一類是久病入絡(luò)類型的,主要是中老年患者,患病時(shí)間比較長(zhǎng),除了冠心病癥狀,還伴有失眠煩、心悸頭暈、腰和膝蓋酸脹等癥狀。這類患者應(yīng)該多食用麥冬粥,具體做法是先將生姜片、麥冬、薏苡仁和生地黃一起煮水,煮好后留下水,用這水來(lái)煮粥,每天使用,可以有效緩解冠心病癥狀。

方法1、益氣養(yǎng)陰法，是常見中醫(yī)治療冠心病的方法：臨床觀察，冠心病不同程度，存在氣陰不足的情況，近年來(lái)，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法，治療冠心病，取得了較大進(jìn)展。適用于 冠心病氣陰兩虛者， 臨證中可根據(jù)氣虛與陰虛的程度，靈活調(diào)補(bǔ)氣藥與滋陰藥的比例。

方法2、中醫(yī)治療冠心病，常用方法有芳香溫通法：中醫(yī)認(rèn)為，人體的氣血運(yùn)行正常與否，與寒熱關(guān)系密切。血遇寒則凝，遇熱則通。冠心病為寒氣客于心脈，脈絡(luò)卷縮 絀急，血?dú)獠坏昧魍ㄋ?。芳香溫通即針?duì)此而設(shè)。使氣血流通，疼 痛緩解。適用于冠心病寒凝血脈，特別是冠狀動(dòng)脈痙攣，心絞痛發(fā)作，可收到快速止痛的效果。

方法3、活血化瘀法，是最常見冠心病中醫(yī)的治療方法：適用于各種原因引起的血瘀癥。鑒于血瘀與冠心病的密切關(guān)系， 活血化瘀法，已成為治療冠心病的重要方法，而廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著療效。

治療冠心病的中藥

藥方1、黃芪通痹湯對(duì)于冠心病的治療，很有效果：黃芪30克，當(dāng)歸12克，白芍12克，川芎 9克，地黃15克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑，日服2次。

藥方2、治療冠心病的中藥，有通脈寧心湯：細(xì)木通10克，路路通10克，生地15克， 全瓜蔞5克，丹參15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水 煎服，每日1劑，日服2次。

藥方3、舒胸益氣湯，也是常用中醫(yī)治療冠心病的藥方：黃芪30克，黨參30克，丹參30克，赤白 芍各10克，川芎10克，降香10克，枳殼10克，紅花10克，麥冬20 克，甘草15克。水煎服，每日1劑，日服2次。　　
北京天健醫(yī)院都占陶表示：通過上述對(duì)冠心病的治療方法的分析，相信你對(duì)冠心病的治療方法已經(jīng)有所了解。治療冠心病，應(yīng)針對(duì)病人的具體情況，選擇不同的冠心病的治療方法。

冠心病的癥狀有哪些？

冠心病是一種危害性比較大的心虛管疾病，有不少老年人可能會(huì)出現(xiàn)冠心病，一般我們認(rèn)為和心血管相關(guān)的疾病是比較難治療的，冠心病也是一樣，所以只能靠藥物控制，平時(shí)的生活習(xí)慣注意防止發(fā)作，那冠心病的癥狀有哪些？冠心病癥狀明顯嗎？
1、胸悶
胸悶是一種主觀感覺，輕者感覺不明顯，重者感覺難受、呼吸費(fèi)力或者氣不夠用如被石頭壓著胸膛，甚至可出現(xiàn)呼吸困難?？赡苁侨梭w器官功能性的表現(xiàn)，也可能是冠心病發(fā)病的的最早癥狀之一。
2、心悸
心悸就是人們常說的心慌，是由于人的主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。健康人可有精神緊張或者劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺到心悸。冠心病患者?？稍趧诶酆笞杂X心中悸動(dòng)，心跳快而前，可伴有心前區(qū)不適感，甚至不能自主。
3、勞累性心絞痛
在勞累或者精神激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)疼痛、或者緊縮樣疼痛，也可由燒灼樣疼痛。有手掌大小范圍，甚至可橫貫前胸，界限不清楚。常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指呈放射性疼痛，一般可持續(xù)3-5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。
4、自發(fā)性心絞痛
自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加沒有明顯關(guān)系。和勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時(shí)也可能發(fā)生。發(fā)作時(shí)常伴有新的相關(guān)癥狀發(fā)生，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或者呼吸困難，一般程度較重，而且舌下含服硝酸甘油難以緩解。
5、心力衰竭和心律失常
部分患者既往有心絞痛發(fā)作病史，后由于病變心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，而出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，如氣緊，水腫，乏力等，以及各種心律失常等癥狀。也有部分患者從來(lái)沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常癥狀。
6、猝死
由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡，表現(xiàn)為在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停。約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。
7、溫馨小提醒
冠心病人要注意合理飲食，要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入。生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，保持情緒穩(wěn)定。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。戒煙酒。積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等。冠心病分為藥物治療，內(nèi)科介入治療和外科手術(shù)治療。具體根據(jù)病情選擇合理的治療方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

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