胎盤低的期待療法,期待療法無效時的處理方法

一、胎盤低的危害有哪些

前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。出血量可多可少，出血多時甚至引起致命性休克，從而危及母兒生命。一般來說，完全性前置胎盤出血發(fā)生早（一般初次出血時間多在妊娠28周左右）、出血量多，病情危重；

邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在孕晚期或者臨產后，出血量較少，病情較輕；

部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量以及反復出血的次數(shù)，介于兩者之間。如果出血多，可能會導致胎兒宮內窘迫，嚴重者會導致胎兒缺氧死亡。

完全性前置胎盤往往容易合并胎盤植入，即胎盤長入了子宮肌層，這種情況非常危險，分娩后胎兒娩出而胎盤無法娩出，將會造成嚴重的大出血，嚴重者需要切除子宮甚至會危及孕婦生命。

另外，前置胎盤容易造成產前、產時、產后大出血，而前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易經過陰道上行侵入胎盤剝離面，加上產婦因反復出血導致貧血、身體虛弱容易發(fā)生產褥期感染。

二、胎盤位置低要如何處理

正常情況胎盤種植于宮體，若胎盤種植位置低，覆蓋或接近于宮頸內口，稱為前置胎盤。

根據(jù)檢查時胎盤的位置而定。

內口全部為胎盤所覆蓋為完全性前置胎盤；內口部分為胎盤覆蓋為部分性前置胎盤；胎盤接近于宮頸口內，但未覆蓋為低置胎盤。

而目前前置胎盤病因尚未澄清。

但觀察發(fā)現(xiàn)多產，孕婦高齡，合并有子宮畸形、肌瘤、疤痕，既往有過前置胎盤者，發(fā)生前置胎盤的機會增多。

低置胎盤主要易引起胎盤早剝。因中期妊娠時胎盤占據(jù)宮壁一半面積，監(jiān)控或覆蓋宮頸內口的機會較多，幫有半數(shù)胎盤位置較低。

晚期妊娠后，子宮下段形成及向上擴展成宮腔的一部分，大部分胎盤上移而成為正常位置胎盤。故中期妊娠時不宜作出前置胎盤的診斷。

建議您不要過于緊張，過度緊張也易引起早產，建議您定期觀察情況，應注意常臥床休息。平時如有陰道出血應及時上醫(yī)院。

三、胎盤低的期待療法

目的在于保證孕婦安全的前提下使胎兒能達到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用于出血量少，孕婦全身情況許可，胎兒存活者。

①絕對臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動。

②密切觀察陰道流血量、色和性質，保留會陰墊，必要時臀下放置彎盤準確估計出血量，完成觀察記錄。

③監(jiān)測生命體征，注意孕婦主訴，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時與醫(yī)師聯(lián)系。

④預防感染，加強會陰護理，每日沖洗2次，使用消毒會陰墊，保持外陰清潔，必要時使用抗生素。

⑤禁止肛門檢查和灌腸，必要做陰道檢查時，應該充分做好搶救及急診手術準備。

⑥做好母嬰搶救藥物、物品和器械的準備，如常規(guī)配血、備血、輸液、氧氣、緊急手術準備，新生兒復蘇用品、早產暖箱等。

⑦心理護理，主動關心和安慰病人。做好床邊護理，耐心解答問題，消除病人因出血而引起的緊張、恐懼心理，使孕婦主動配合治療。

四、期待療法無效時的處理方法

期待療法無效，發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產者，應考慮終止妊娠。

①剖宮產術，能迅速結束分娩，提高胎兒成活率，促進產后子宮收縮，減少或制止出血，是處理前置胎盤的主要手段。術前必須做好一切搶救準備，對發(fā)生休克者，積極補充血容量，糾正休克，并根據(jù)胎盤的位置選擇子宮切口。

②陰道分娩，適應于邊緣性前置胎盤；胎先露為頭位；臨產后產程進展順利并估計短時間內可結束分娩者。用手術破膜方法使胎先露下降、壓迫胎盤達到止血目的；同時促進子宮收縮，加速分娩。一旦產程進展不順利，仍繼續(xù)出血，應立即改用剖宮產術。

③頭皮鉗和臀位牽引，雖能以先露下降壓迫胎盤止血，但易引起宮頸撕裂出血及胎兒損傷，對母兒均不利，故臨床上已少采用。

④產后按剖宮產術后及一般產后常規(guī)護理，必要時對癥處理。

⑤做好出院指導，落實避孕措施。

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