一、胎盤低的危害有哪些
前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產時,發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。出血量可多可少,出血多時甚至引起致命性休克,從而危及母兒生命。一般來說,完全性前置胎盤出血發(fā)生早(一般初次出血時間多在妊娠28周左右)、出血量多,病情危重;
邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在孕晚期或者臨產后,出血量較少,病情較輕;
部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量以及反復出血的次數(shù),介于兩者之間。如果出血多,可能會導致胎兒宮內窘迫,嚴重者會導致胎兒缺氧死亡。
完全性前置胎盤往往容易合并胎盤植入,即胎盤長入了子宮肌層,這種情況非常危險,分娩后胎兒娩出而胎盤無法娩出,將會造成嚴重的大出血,嚴重者需要切除子宮甚至會危及孕婦生命。
另外,前置胎盤容易造成產前、產時、產后大出血,而前置胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易經過陰道上行侵入胎盤剝離面,加上產婦因反復出血導致貧血、身體虛弱容易發(fā)生產褥期感染。
二、胎盤位置低要如何處理
正常情況胎盤種植于宮體,若胎盤種植位置低,覆蓋或接近于宮頸內口,稱為前置胎盤。
根據(jù)檢查時胎盤的位置而定。
內口全部為胎盤所覆蓋為完全性前置胎盤;內口部分為胎盤覆蓋為部分性前置胎盤;胎盤接近于宮頸口內,但未覆蓋為低置胎盤。
而目前前置胎盤病因尚未澄清。
但觀察發(fā)現(xiàn)多產,孕婦高齡,合并有子宮畸形、肌瘤、疤痕,既往有過前置胎盤者,發(fā)生前置胎盤的機會增多。
低置胎盤主要易引起胎盤早剝。因中期妊娠時胎盤占據(jù)宮壁一半面積,監(jiān)控或覆蓋宮頸內口的機會較多,幫有半數(shù)胎盤位置較低。
晚期妊娠后,子宮下段形成及向上擴展成宮腔的一部分,大部分胎盤上移而成為正常位置胎盤。故中期妊娠時不宜作出前置胎盤的診斷。
建議您不要過于緊張,過度緊張也易引起早產,建議您定期觀察情況,應注意常臥床休息。平時如有陰道出血應及時上醫(yī)院。
三、胎盤低的期待療法
目的在于保證孕婦安全的前提下使胎兒能達到或更接近足月,從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用于出血量少,孕婦全身情況許可,胎兒存活者。
①絕對臥床休息,給予鎮(zhèn)靜、止血、補血藥物,如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等,出血完全停止后酌情安排下地輕微活動。
②密切觀察陰道流血量、色和性質,保留會陰墊,必要時臀下放置彎盤準確估計出血量,完成觀察記錄。
③監(jiān)測生命體征,注意孕婦主訴,如出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等,需及時與醫(yī)師聯(lián)系。
④預防感染,加強會陰護理,每日沖洗2次,使用消毒會陰墊,保持外陰清潔,必要時使用抗生素。
⑤禁止肛門檢查和灌腸,必要做陰道檢查時,應該充分做好搶救及急診手術準備。
⑥做好母嬰搶救藥物、物品和器械的準備,如常規(guī)配血、備血、輸液、氧氣、緊急手術準備,新生兒復蘇用品、早產暖箱等。
⑦心理護理,主動關心和安慰病人。做好床邊護理,耐心解答問題,消除病人因出血而引起的緊張、恐懼心理,使孕婦主動配合治療。
四、期待療法無效時的處理方法
期待療法無效,發(fā)生大出血或出血量雖少,但妊娠已近足月或已臨產者,應考慮終止妊娠。
①剖宮產術,能迅速結束分娩,提高胎兒成活率,促進產后子宮收縮,減少或制止出血,是處理前置胎盤的主要手段。術前必須做好一切搶救準備,對發(fā)生休克者,積極補充血容量,糾正休克,并根據(jù)胎盤的位置選擇子宮切口。
②陰道分娩,適應于邊緣性前置胎盤;胎先露為頭位;臨產后產程進展順利并估計短時間內可結束分娩者。用手術破膜方法使胎先露下降、壓迫胎盤達到止血目的;同時促進子宮收縮,加速分娩。一旦產程進展不順利,仍繼續(xù)出血,應立即改用剖宮產術。
③頭皮鉗和臀位牽引,雖能以先露下降壓迫胎盤止血,但易引起宮頸撕裂出血及胎兒損傷,對母兒均不利,故臨床上已少采用。
④產后按剖宮產術后及一般產后常規(guī)護理,必要時對癥處理。
⑤做好出院指導,落實避孕措施。
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