一、骨齡的基本信息
通常要拍攝人左手手腕部的X光片,醫(yī)生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度,來確定骨齡。
人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示,即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。
人類骨骼發(fā)育的變化基本相似,每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點,因此,骨齡評估能較準(zhǔn)確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡,而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢:通過骨齡還可預(yù)測兒童的成年身高,骨齡的測定還對一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。骨齡最早應(yīng)用于醫(yī)學(xué)上研究和衡量兒童的生長發(fā)育情況,隨后被大量地應(yīng)用在確定運(yùn)動員的實際年齡以確定參賽資格上。骨齡鑒定方法被更加廣泛地應(yīng)用于司法判案過程中,并扮演著十分重要的角色。
二、骨齡都有什么檢測方法
傳統(tǒng)的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進(jìn)行X光攝片,然后由醫(yī)生根據(jù)拍得的X光片進(jìn)行解讀。解讀的方法有簡單計數(shù)法、圖譜法、評分法和計算機(jī)骨齡評分系統(tǒng)等,最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法,目前TW2法國際上已經(jīng)很少有人使用;根據(jù)骨齡預(yù)測成年身高,包括B-P法、TW3、中華-05法等,這些身高預(yù)測方法都是針對正常兒童的。由于某些疾病兒童的生長發(fā)育規(guī)律有其特定的規(guī)律,因此對于某些疾病兒童應(yīng)當(dāng)使用特定的身高預(yù)測方法才準(zhǔn)確。
受生長發(fā)育的種族差異與長期趨勢的影響,目前最適合中國當(dāng)代兒童的骨齡標(biāo)準(zhǔn)為TY/T 3001—2006 《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法 》(簡稱《中華-05》方法)。在2006年,《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)被編入《中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,成為中國目前唯一的行業(yè)骨齡標(biāo)準(zhǔn)。參見2006年第6號(總第78號)中國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案公告的第6點。
三、中國兒童的骨齡評分法
骨齡的測定方法較多,可分為計量骨化中心的“骨齡計數(shù)法”、與標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較的“骨齡圖譜法”、按骨發(fā)育分期評分的“骨齡評分法”三種類型,并正在向計算機(jī)輔助評定骨齡的方向發(fā)展。但是,通過比較國內(nèi)、外檢測骨齡的各種方法后確定中國兒童骨齡評分法:
1.我國許多地方仍在使用的計算腕部骨化中心數(shù)目的方法應(yīng)予淘汰,多部位攝片計數(shù)骨化中心的方法應(yīng)予抵制;
2.G-P圖譜法不夠精確、不適應(yīng)我國兒童的標(biāo)準(zhǔn);
3.中國人骨成熟度評價標(biāo)準(zhǔn)-CHN法由多位學(xué)者制定,設(shè)計上有缺陷,不能與相應(yīng)國際通用方法接軌; 因此,創(chuàng)立一種符合國際學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r、適應(yīng)中國兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),同時操作簡便、應(yīng)用廣泛、結(jié)果權(quán)威的骨齡評測方法符合中國國情和相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的需要。
4.2006年,基于國際通用的TW3方法,依據(jù)當(dāng)代中國兒童為樣本,新的骨齡標(biāo)準(zhǔn)《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》(簡稱《中華-05》標(biāo)準(zhǔn)),被批準(zhǔn)為中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(TY/T 3001-2006),代替原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》(TY/T 001-1992)?!吨腥A-05》與國際通用方法接軌,針對不同領(lǐng)域的特點進(jìn)行了深度開發(fā),更加符合不同領(lǐng)域?qū)τ诠驱g應(yīng)用的要求,目前越來越廣泛應(yīng)用在醫(yī)療、文體及司法領(lǐng)域;經(jīng)過與同期發(fā)布的生長學(xué)指標(biāo)對比分析,《中華-05》是目前國內(nèi)最適合于當(dāng)代兒童的骨齡標(biāo)準(zhǔn)?!吨腥A-05》依據(jù)TW3方法,將手腕部骨群落分為掌指骨(圖中黃色部分)和腕骨(圖中綠色部分),經(jīng)長期研究發(fā)現(xiàn),掌指骨群與腕骨群分別受不同激素的影響,因此《中華-05》對少年兒童的骨齡評價會有更準(zhǔn)確的結(jié)果。
四、骨齡測定的三種情況
生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值在±1歲以內(nèi)的稱為發(fā)育正常。
生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前(簡稱:早熟)。
生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值
骨齡的異常,常常是兒科某些內(nèi)分泌疾病所表現(xiàn)的一個方面。許多疾病將影響骨骼發(fā)育,或使其提前或使其落后,如腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、Alreb-ert綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡提前;而卵巢發(fā)育不全(Turner綜合癥)、軟骨發(fā)育不全、甲低等將導(dǎo)致骨齡明顯落后。
骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關(guān)系,各年齡階段的身高和成年后的身高具有高度的相關(guān)性,所以,根據(jù)當(dāng)前的骨齡,就可以預(yù)測出還可能長多高。預(yù)測時,要求輸入當(dāng)前身高和骨齡,女孩還要輸入是否已經(jīng)來例假。然后采用不同的預(yù)測公式計算成年后身高。
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