肺鱗癌怎么檢查,肺鱗癌怎么治

一、肺鱗癌的疾病檢查

1、支氣管鏡檢查

是診斷肺癌的一個重要措施。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。

2 、X線檢查

是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。

3、放射性核素檢查

67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力，靜脈注射后能在癌腫中濃聚，可用于肺癌的定位，顯示癌病的范圍，陽性率可達90%左右。

4、剖胸探查術(shù)

肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。

5、細胞學(xué)檢查

多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞，并可判定癌細胞的組織學(xué)類型。因此痰細胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。

二、肺鱗癌的疾病影像學(xué)

1、放射X線檢查

中央型SCC可發(fā)生肺葉或整個肺萎陷，伴有縱隔向患側(cè)移位。中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴散至局域淋巴結(jié)，表現(xiàn)為肺門、肺門周圍或縱隔陰影，伴或不伴有局部肺萎陷。外周性腫瘤表現(xiàn)為孤立的肺部結(jié)節(jié)(3cm)。鱗狀細胞癌是形成空洞最常見的肺癌類型，在胸片上可見不規(guī)則的厚壁空洞。當腫瘤位于肺上溝時，稱之為Pancoast腫瘤，常伴有胸后壁肋骨破壞，可導(dǎo)致Horner綜合征。一些小氣管或支氣管內(nèi)腫瘤的胸部X線可表現(xiàn)正常。肺門陰影、肺不張或周圍腫塊可伴有胸腔積液、縱隔擴大或橫隔一側(cè)抬高。

2 、CT或螺旋CT

原發(fā)性腫瘤和中央型病變范圍的最佳檢測方法是CT掃描。螺旋CT可更好地評估胸廓病變的范圍，顯示在胸部平片上無法顯示的小的原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)節(jié)以及淋巴結(jié)擴散。

3 、PET掃描

是目前鑒別轉(zhuǎn)移發(fā)生的可選擇方法(除需MRI檢測的腦轉(zhuǎn)移外)。骨轉(zhuǎn)移典型呈溶骨性表現(xiàn)。

三、肺鱗癌的病理學(xué)

鱗狀細胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

1、乳頭狀型SCC

一些位于近端支氣管的腫瘤可表現(xiàn)向外生長和支氣管內(nèi)生長。有時僅可見非常局限的上皮內(nèi)擴散不伴有浸潤，但是大多數(shù)病例中存在浸潤形成。

2、透明細胞型SCC

主要或幾乎全部由伴透明胞漿的細胞組成。該型需要與大細胞癌、伴廣泛透明細胞改變的肺腺癌和腎臟轉(zhuǎn)移性透明細胞癌相區(qū)分。

小細胞型SCC是一種分化差的鱗狀細胞癌，小腫瘤細胞保留有非小細胞癌的形態(tài)特征，并表現(xiàn)局部鱗狀分化。該型必須與混合有鱗狀細胞癌及真正的小細胞癌的復(fù)合性小細胞癌相鑒別。小細胞型SCC缺乏小細胞癌具有的細胞核特征，即具有粗糙或泡狀染色質(zhì)、更明顯的核仁、更豐富的胞漿和更清楚的細胞邊界。局部可見到細胞間橋或角化。

基底樣型可表現(xiàn)明顯的呈周圍柵欄狀排列的核。伴廣泛的基底樣生長模式但缺乏鱗狀分化特征的分化差的肺癌可認為是基底樣型的大細胞癌。

最近有報道描述了一種表現(xiàn)肺泡腔填充型的周圍型SCC：腫瘤細胞充滿了肺泡腔但不伴有肺泡結(jié)構(gòu)的破壞，這與可導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)和肺組織結(jié)構(gòu)破壞的擴展型SCC正好相反。該型僅約占周圍型SCC的5%。罕見的無角化鱗狀細胞癌可類似于移行細胞癌。

3、電鏡

在鱗狀細胞癌中可觀察到胞漿角蛋白中間絲，常聚集一起形成張力絲。分化較差的癌具有少量的橋粒和胞漿細絲。

四、肺鱗癌的醫(yī)治

1、肺鱗癌的手術(shù)治療

由于肺鱗癌發(fā)生轉(zhuǎn)移晚，切除后預(yù)后較佳，所以手術(shù)治療是首選的治療方法。對于所有Ⅰ期、Ⅱ期和經(jīng)過選擇的ⅢA期患者，都應(yīng)當進行手術(shù)治療。爭取根治性切除腫瘤并清掃區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)。但是以下肺鱗癌患者不能進行手術(shù)治療：

(1)腫瘤已經(jīng)侵犯縱隔及心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突，或同一葉內(nèi)另有結(jié)節(jié)，或有惡性胸水，ⅢB、Ⅳ期病例。

(2)有嚴重合并癥如重度肺部感染、肺氣腫、肺功能低下、心功能不足、近期內(nèi)心絞痛發(fā)作、心肌梗死、腦血管意外病史等不能耐受手術(shù)。

2、肺鱗癌的放化療

肺鱗癌第一個周期化療較敏感治療作用可達25%，第二個周期化療可達15%，第三個周期作用為5%，三個周期以后作用基本為零，肺鱗癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。然而化療的近、遠期的毒副作用是十分可怕的。如近期毒副作用有脫發(fā)、白細胞下降、惡心、嘔吐、食欲減退、機體免疫力下降;遠期毒副作用有肝腎功能衰退、抑制骨髓造血功能等。

在放化療時可以同步配合，作為BRM類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑藥物，可以有效的提高細胞耐受性，增強免疫，減少放化療副作用，提高療效。

放療中的射波刀治療特點是：射波刀使用一種革命性的立體定位追蹤法，甚至在腦部手術(shù)均不須現(xiàn)行的頭骨釘及金屬頭架固定，因此“手術(shù)”過程中病患無須局部麻醉而且沒有流血及痛苦，“手術(shù)”完成后也無需麻醉恢復(fù)時間。而更重要的是，沒有金屬頭架的阻擋，射波刀在手術(shù)過程中沒有任何死角。

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