淋病癥狀是什么,淋病怎么治

一、淋病的疾病癥狀

淋病的病原體即淋病奈瑟菌，1879年由Neisseria首次分離出。屬奈瑟球菌科，奈瑟球菌屬。淋淋球菌呈腎形，兩個(gè)凹面相對(duì)，大小一致，長(zhǎng)約0.7微米，寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕、溫度為35℃、含5%二氧化碳的環(huán)境中生長(zhǎng)。常存在多形核白細(xì)胞內(nèi)，橢圓或球形，常成雙排列，無(wú)鞭毛、無(wú)莢膜、不形成芽胞，對(duì)外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中1～2小時(shí)即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對(duì)各種化學(xué)消毒劑的抵抗力也很弱。

1.泌尿生殖器外的淋病

(1)淋菌性結(jié)膜炎 此病少見(jiàn)。可發(fā)生于新生兒和成人，結(jié)膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴(yán)重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過(guò)產(chǎn)道時(shí)引起淋病性結(jié)膜炎，在出生后1～14天發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出，如未及時(shí)治療，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑，導(dǎo)致失明。

(2)淋菌性咽炎 多無(wú)癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、膿性分泌物。

(3)淋菌性直腸炎 多為肛門(mén)瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙

2.播散性淋病

即播散性淋球菌感染，罕見(jiàn)。出現(xiàn)低中度發(fā)熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀?？沙霈F(xiàn)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

二、淋病的檢查

1.精液檢查

(1)細(xì)菌培養(yǎng)僅作精液細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，即使有陽(yáng)性結(jié)果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養(yǎng)無(wú)菌而精液內(nèi)有大量細(xì)菌或與前列腺液細(xì)菌不同，則可診斷為細(xì)菌性精囊炎。精道造影時(shí)用回抽獲得的精道內(nèi)液體或通過(guò)精囊灌注后取中段尿培養(yǎng)價(jià)值更大。

(2)精漿果糖測(cè)定正常值為0.87～3.95g/L，長(zhǎng)期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。

2.經(jīng)直腸B超檢查

病程較短者見(jiàn)精囊增大，呈梭形，其遠(yuǎn)端可呈橢圓形，囊壁粗糙并增厚，囊內(nèi)為較密集的細(xì)小點(diǎn)狀回聲紊亂。病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年者可見(jiàn)精囊縮小。

3 .CT檢查

CT不能顯示精囊內(nèi)形態(tài)，炎癥阻塞射精管時(shí)CT可顯示管腔擴(kuò)張，部分表現(xiàn)為不均勻的低密度囊狀擴(kuò)張。慢性炎癥致精囊纖維化，可見(jiàn)精囊變小。

4.精囊造影

(1)滲出：以壺腹部多見(jiàn)，其周?chē)性旗F狀改變，管內(nèi)顯示模糊，或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意。

(2)狹窄：因部位不同而引起不同表現(xiàn)。壺腹部狹窄時(shí)可引起輸精管擴(kuò)張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影，而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見(jiàn)該側(cè)精路擴(kuò)張，排空延遲。

(3)擴(kuò)張：可以是炎癥的直接表現(xiàn)或梗阻后擴(kuò)張，前者多呈局限性囊狀擴(kuò)張，類似囊腫;后者多見(jiàn)均勻性擴(kuò)張或合并局限性囊狀擴(kuò)張。

(4)閉鎖：精囊管閉鎖則該側(cè)精囊不顯影。射精管閉鎖時(shí)，除患側(cè)精路呈擴(kuò)張性改變外，造影劑不能進(jìn)入后尿道和膀胱，停止注射后可見(jiàn)造影劑及精囊內(nèi)容物反流至注射器內(nèi)。延遲攝片，有時(shí)16天以上仍可見(jiàn)造影劑滯留于精道內(nèi)。

(5)攣縮：是慢性精囊炎的晚期改變，壺腹部、精囊、射精管均萎縮，管腔狹小，管壁僵硬。

三、淋病的疾病并發(fā)癥

1.男性淋病并發(fā)癥

(1)淋病性龜頭包皮炎 由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內(nèi)葉所致。開(kāi)始局部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛，重癥者包皮顯著水腫，不能上翻，龜頭紅腫，可繼發(fā)炎性包莖。

(2)淋病性尿道狹窄 淋病如長(zhǎng)期不愈，經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年后，可引起尿道狹窄，最初病人毫無(wú)感覺(jué)，逐漸排尿不暢，尿意頻數(shù)，尿絲細(xì)弱無(wú)力，不能直射，至排不出或僅滴出。

(3)淋病性前列腺炎 分為急性與慢性兩種。急性前列腺炎，發(fā)病較急，尿意頻數(shù)、尿痛，尤其排尿后加劇疼痛，會(huì)陰部及肛門(mén)附近有鈍痛，大便時(shí)疼痛。肛診前列腺腫脹，表面不平，壓之疼痛，尿道常有膿性分泌物流出。慢性前列腺炎，急性前列腺炎未徹底治療，易轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。表現(xiàn)為會(huì)陰部有墜感、壓痛、尿意頻數(shù)，常有腰痛。肛診前列腺肥大，多處有硬結(jié)，觸之有壓痛，按摩時(shí)可有異常分泌物，檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

(4)淋病性附睪炎 系淋菌經(jīng)過(guò)射精管侵入附睪所致。表現(xiàn)為附睪腫脹，觸及表面有堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，常有放射狀疼痛，伴有發(fā)熱、全身不適。

(5)淋病性精囊炎，淋菌經(jīng)射精管、輸精管或淋巴道侵入。會(huì)陰部墜脹感，排尿排便時(shí)加劇，疼痛向輸精管及睪丸放射，尿液澄清。

2.女性淋病并發(fā)癥

女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時(shí)，可合并上生殖系統(tǒng)的感染，造成較為嚴(yán)重的后果，如淋菌性盆腔炎，包括子官內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。

(1)子宮內(nèi)膜炎 病人有白帶增多、下腹痛、子宮體腫大疼痛，急性者體溫升高。

(2)輸卵管炎 病人有發(fā)熱、畏寒、全身不適、嘔吐、下腹部和腰部有陣痛，可放射到會(huì)陰部。白帶多而帶膿血，觸診時(shí)下腹兩側(cè)有觸痛，可摸到有壓痛的小腫塊，子宮也有壓痛。若治療不及時(shí)、不徹底成為慢性輸卵管炎，可引起異位妊娠(宮外孕)，輸卵管因發(fā)炎后可致粘連，積水或積膿，可導(dǎo)致不孕。

四、淋病的疾病醫(yī)治

1.治療原則

(1)盡早確診，及時(shí)治療 首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)立即治療。

(2)明確臨床類型 判斷是否有合并癥。明確臨床分型對(duì)正確地指導(dǎo)治療極其重要。

(3)明確有無(wú)耐藥 明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，有助于正確地指導(dǎo)治療。

(4)明確是否合并衣原體或支原體感染 若合并衣原體或支原體感染時(shí)，應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。

(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療 應(yīng)選擇對(duì)淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。

(6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持療效考核。只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查。

(7)同時(shí)檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。

2.一般注意事項(xiàng)

未治愈前禁止性行為。注意休息，有合并癥者須維持水、電解質(zhì)、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛(wèi)生。

3.全身療法

對(duì)于無(wú)并發(fā)癥淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素肌注，單次給藥;或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

根據(jù)近年來(lái)我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)的資料，我國(guó)淋球菌分離株對(duì)青霉素及四環(huán)素的染色體耐藥性較為普遍，青霉素類和四環(huán)素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國(guó)較為普遍，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區(qū)淋球菌分離株對(duì)該類藥的耐藥率達(dá)75%～99%，在臨床上亦?？梢?jiàn)到喹諾酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

兒童淋?。后w重大于45kg按成人方案治療，體重小于45kg兒童按如下方案。年齡小于8歲者禁用四環(huán)素類藥物。推薦使用頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素，肌注，單次給藥,由醫(yī)生決定用藥劑量。

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