三種情況判斷是否需要輸液

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人姚宏文公布了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息，其中一條“能口服不肌注、能肌注不輸液“的原則引起了廣泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)至少有一半的輸液是不必要的。但有些人即使是小感冒也會(huì)選擇輸液，希望能好得快一些。輸液安全性有多高，有哪些問(wèn)題應(yīng)該引起關(guān)注？

輸液的弊端

1、容易引起感染

輸液時(shí)如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染。

2、輸液更易引發(fā)不良反應(yīng)

相比口服藥和肌內(nèi)注射，輸液時(shí)藥品不經(jīng)過(guò)任何屏障直接進(jìn)入血管，一旦過(guò)敏，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果輸液速度過(guò)快，有可能因循環(huán)負(fù)荷過(guò)重造成肺水腫。

3、耗時(shí)費(fèi)錢(qián)

輸一次液，少則一小時(shí)，多則四五小時(shí)，顯然比口服藥和肌注浪費(fèi)時(shí)間。而相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其 他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。

4、盲目輸液更容易增加整個(gè)人群的耐藥性

三種情況判斷是否輸液

面對(duì)輸液，人們一直都挺矛盾，有時(shí)覺(jué)得不打吊針病難好，而有時(shí)又覺(jué)得“能吃藥不打針，能肌注不靜脈”。到底哪些時(shí)候該輸液，輸液的時(shí)間、速度等又會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生什么影響呢？

一般，在無(wú)法采用口服和肌注時(shí)，才應(yīng)選擇輸液。具體可以根據(jù)以下三種情況來(lái)判別。

第一是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說(shuō)發(fā)燒，體溫超過(guò)39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者，需要通過(guò)輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。

第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌內(nèi)注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會(huì)導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥；比如脂肪乳等“營(yíng)養(yǎng)藥”，因?yàn)榻o藥量很大，不可能通過(guò)肌內(nèi)注射實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)液也是如此；還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會(huì)腐蝕肌肉，一般會(huì)采用靜脈注射。

第三是根據(jù)患者的病情，比如對(duì)于昏迷的病人，無(wú)法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。

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