口腔粘膜扁平苔蘚病因是什么

病因歸結(jié)如下：

(一)感染因素：自60年代以來許多學者對本病與微生物的關(guān)系進行了研究。Thyreason等在病損上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)類似病毒的核內(nèi)小體，曾認為是致病病毒，但電鏡觀察，表明這種核內(nèi)小體是病損區(qū)細胞核膜的橫切面，系上皮細胞內(nèi)非特異性結(jié)構(gòu)，并非病毒顆粒。有的學者電鏡觀察上皮深層有細胞樣結(jié)構(gòu)，因此認為系細菌侵入粘膜上皮而發(fā)病，但為以后學者的研究所否定，因只見于糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚破損的上皮內(nèi)，而在非糜爛型只在上皮表面發(fā)現(xiàn)細菌，所以認為不是口腔粘膜扁平苔蘚的致病細菌。

(二)精神神經(jīng)因素：患者因環(huán)境、家庭、工作，個人生活等各方面原因，身心活動受影響，精神受到創(chuàng)傷，緊張、焦慮、憂郁等，使機體發(fā)生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產(chǎn)生失調(diào)紊亂而致病。

(三)內(nèi)分泌因素：本病女性患者較多，病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關(guān)?；颊叽贫?，睪酮含量多低于正常人。

(四)微量元素：近年來注意到微量元素在人體內(nèi)具有特異的生理功能及與本病的關(guān)系。如缺鋅小鼠的粘膜可發(fā)生不完全角化，棘層增厚，上皮可有不典型增生。但口腔粘膜扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補鋅治療也未取得明顯效果，故有人認為口腔粘膜扁平苔蘚不全角化為非本質(zhì)的繼發(fā)性的變化。錳對維護線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關(guān)。這些都有待進一步研究證實。在檢測患者頭發(fā)微量元素時，發(fā)現(xiàn)鋅、碘等，均低于正常，而鎳高于正常。

(五)系統(tǒng)性疾病因素：口腔粘膜扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀，不少患者發(fā)病及病情發(fā)展與某些系統(tǒng)疾病存在有關(guān)，如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。

(六)局部刺激因素：不同金屬修復體在口內(nèi)形成電位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損，少數(shù)患者也可能對銅、鋅、銀等產(chǎn)生變態(tài)反應。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(Ⅳ型變態(tài)反應)接觸性變態(tài)可能為游離汞進入粘膜后成為抗原而引起局部反應。

(七)遺傳因素：有人發(fā)現(xiàn)本病有家族史傾向，不少學者進行了家系發(fā)病研究，但系譜分析不符合單基因遺傳規(guī)律。現(xiàn)多從HLA(人類白細胞抗原)方面進行研究。在家族性口腔粘膜扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因，明顯高于非家族性口腔粘膜扁平苔蘚的對照組，說明口腔粘膜扁平苔蘚發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。

(八)免疫學因素：目前仍不完全清楚。根據(jù)本病病情波動、反復及在上皮下固有層有炎癥細胞浸潤，主要為來自T淋巴細胞的浸潤帶，因而考慮與免疫因素有關(guān)，并證明這些細胞不是局部增生的結(jié)果，而是來自血液，現(xiàn)多認為口腔粘膜扁平苔蘚為免疫功能低下，可導致對一種未明病毒易感性，并提出患者存在體液免疫紊亂。另有學者考慮糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚IgA水平較高，有免疫復合物沉積于基底膜區(qū)，說明在口腔粘膜扁平苔蘚發(fā)病過程中，有細胞免疫參與。

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