口腔粘膜扁平苔蘚的病理(什么是口腔扁平苔蘚？)

口腔粘膜扁平苔蘚的病理

口腔粘膜扁平苔蘚為上皮角化過度與角化不全，上皮角化層增厚或變薄，粒層增生明顯，棘層肥厚亦可萎縮，上皮釘突呈鋸齒狀或變平消失，基底細(xì)胞液化變性。基底膜下方有大量淋巴細(xì)胞浸潤帶。深層結(jié)締組織可有毛細(xì)血管擴(kuò)張。約 1／2病例上皮及固有層可見均勻嗜酸染色小體稱作膠樣小體。炎癥越重越易見到，一般認(rèn)為它來源于變性上皮細(xì)胞及變性的基底膜。多認(rèn)為基底細(xì)胞變化是重要病理依據(jù)。

免疫病理表現(xiàn)：間接免疫熒光血清抗核抗體陽性者占1／3，滴定度不超過1:40，與疾病程度不呈相關(guān)關(guān)系，不能排除自身免疫疾病，但也不能作為一診斷指標(biāo)。直接免疫熒光檢查在基底膜區(qū)顯示抗纖維蛋白染色呈強(qiáng)陽性，有連續(xù)性免疫熒光帶，一般延伸到上皮固有層表層或上皮層，可見抗C3的細(xì)顆粒熒光或不連續(xù)線狀熒光。

什么是口腔扁平苔蘚？

口腔扁平苔蘚多數(shù)人還不是很了解它。簡單介紹一下，口腔扁平苔蘚是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病。由于很多人對于口腔扁平苔蘚不夠了解，口腔扁平苔蘚經(jīng)常容易與口腔潰瘍混淆。

工具/原料

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方法/步驟

口腔扁平苔蘚的癥狀一：白斑。有白色或白堊色的斑塊，粗糙稍硬，有時(shí)會有溝紋或者溝裂，病損一般不發(fā)生在單個或少數(shù)幾個乳頭，病理的檢查對疾病鑒別有重要意義。

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口腔扁平苔蘚的癥狀二：患者一般多無自覺的癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時(shí)，局部敏感灼痛。有些患者會感黏膜粗糙、木澀感、燒灼感，口干，偶有蟲爬、癢感。

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口腔扁平苔蘚的癥狀三：還有水皰的發(fā)生，呈現(xiàn)粟粒狀的癥狀出現(xiàn)，比較常見于軟腭，有時(shí)也可發(fā)生于其它部位，但是水皰容易破裂，但生長的也快。

口腔扁平苔蘚的癥狀四：丘疹就是一個比較明顯的癥狀，大小像針頭似的，有些凸起，有時(shí)會見到伴白紋的頰粘膜和皮脂腺異位癥，會相混淆，因?yàn)檫@二者可以同時(shí)存在。但是后者顏色為淡黃色顆粒，有時(shí)可以一塊生長，也可以散在生長，一般都隱伏于粘膜下，但除了一些比較淺表的外。

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END

注意事項(xiàng)

口腔黏膜扁平苔蘚患者一定要注意精神的調(diào)攝，避免過度的精神緊張、焦慮，要學(xué)會放松自己，保持心情舒暢，積極樂觀地面對疾??；同時(shí)，飲食也非常重要。

口腔扁平苔蘚在發(fā)作期不吃發(fā)物，如：蝦、蟹、魚、羊肉、牛肉等，忌食辛辣、煙、酒、油炸、熏烤食品，多吃新鮮水果蔬菜，飲食宜清淡，適當(dāng)使用各種維生素，如維生素A、B、C、E等；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，少熬夜，鍛煉身體提高身體免疫力。

口腔粘膜扁平苔癬的扁平苔蘚的鑒別判斷

分型
1.皮膚扁平苔蘚多見于四肢、軀干、腰背腹部、關(guān)節(jié)區(qū)域，頭部出現(xiàn)永久性脫發(fā)，脫發(fā)處有頭皮萎縮。
2.頰扁平苔蘚：頰為口腔扁平苔蘚最常見的發(fā)病部位，一般認(rèn)為可達(dá)80%～90%。Andreason統(tǒng)計(jì)115例扁平苔蘚中，114例頰部有扁平苔蘚損害，單側(cè)頰部損害只有6例。頰部病損以磨牙前庭溝為好發(fā)區(qū)域，可沿前庭溝向前蔓延至口角，向后波及磨牙后墊翼下頜韌帶區(qū)域，甚至波及整個頰部粘膜。病損形態(tài)多樣，以網(wǎng)狀灰白條紋最多見，也可有樹枝狀、線條狀、環(huán)狀、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)等不同類型損害。在頰咬合線區(qū)常表現(xiàn)為索條狀、斑點(diǎn)、線狀或網(wǎng)狀損害。頰部斑點(diǎn)損害應(yīng)與皮脂腺移位區(qū)分。頰部損害多為雙側(cè)對稱發(fā)生，單側(cè)發(fā)生損害較少。
3.舌扁平苔蘚：一般認(rèn)為發(fā)生率僅次于頰部，有報(bào)告統(tǒng)計(jì)為44%。病變多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域，包括舌尖、舌緣和舌腹部。損害多樣，一般較限局，界限清楚。舌背早期損害多為丘疹斑點(diǎn)狀，灰白透藍(lán)，開始時(shí)侵及絲狀乳頭頂部，而乳頭下半部粘膜正常，以后整個乳頭受累。由白色丘疹組成環(huán)網(wǎng)狀損害，從中央逐漸向周圍及深層擴(kuò)展。并形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害，觸之稍粗糙。舌乳頭由萎縮逐漸光禿，向周圍擴(kuò)展，形成中央上皮萎縮變薄，呈鮮紅或暗紅平滑斑，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生糜爛，糜爛面愈合后，舌乳頭恢復(fù)則非常緩慢。舌背病損也有呈現(xiàn)乳頭增殖角化和部分萎縮混合病損。病損可為孤立存在，也可呈不規(guī)則形狀散在分布。舌腹部病損多呈網(wǎng)狀、樹枝狀，或呈線條紋，單側(cè)或左右對稱發(fā)生。發(fā)生于舌尖及口底部的扁平苔蘚較少見，可侵犯舌系帶，并向前發(fā)展至下頜骨舌側(cè)部分。舌背扁平苔蘚如角化增殖明顯，有時(shí)不易與白斑區(qū)別。舌側(cè)緣舌腹部扁平苔蘚病損如長期充血紅斑，有斑點(diǎn)狀增生突起、糜爛潰瘍者，應(yīng)注意觀察或及時(shí)進(jìn)行活體組織檢查。
4.唇扁平苔蘚：Perry統(tǒng)計(jì)唇部損害占整個口腔扁平苔蘚的20.4%，Simpson統(tǒng)計(jì)占80%，下唇受損多于上唇。Andreason統(tǒng)計(jì)下唇占20.9%，而上唇僅占2.6%。唇紅部損害多見呈網(wǎng)狀或環(huán)狀、線條紋狀，可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑，白紋多模糊不清，舐濕或用水涂擦則透明度增加，線紋清晰度增高。因唇紅粘膜乳頭層接近上皮表淺部分，所以固有層炎癥水腫時(shí)，可發(fā)生水皰而導(dǎo)致糜爛滲出形成結(jié)痂。唇部陳舊性損害，沿皮膚側(cè)邊緣處，可出現(xiàn)帶狀色素沉著斑。
5.齦扁平苔蘚：齦部扁平苔蘚發(fā)病較頰、唇、舌部位為少。HuynhVanChan統(tǒng)計(jì)為11.7%，而Preey統(tǒng)計(jì)為4%。在附著齦可見灰白色斑紋，因上皮萎縮而可見充血紅斑水腫，甚至上皮剝脫發(fā)生糜爛，很易與剝脫性齦炎混淆。可有灼熱敏感癥狀。如合并頰部或其他部位扁平苔蘚時(shí)，則比較易于診斷。如只單獨(dú)有牙齦損害，則應(yīng)仔細(xì)觀察，有無細(xì)微灰白網(wǎng)紋。必要時(shí)則需借助病理組織檢查，以明確診斷。
6.生殖器、陰部扁平苔蘚表現(xiàn)：男性多發(fā)于龜頭，其次包皮、陰莖及陰囊;女性多發(fā)于陰唇內(nèi)側(cè)，其次陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。呈現(xiàn)紅白色點(diǎn)狀或片狀病癥，并發(fā)癥狀變現(xiàn)：①糜爛或潰瘍，部分扁平苔蘚由于抓癢或不當(dāng)外用藥刺激引發(fā)陰部糜爛或潰瘍②癌變：可在扁平苔蘚基礎(chǔ)上伴發(fā)生殖器癌變。
7.口腔粘膜扁平苔蘚可在口腔粘膜多個部位出現(xiàn)各種類型的損害，也可在同一部位出現(xiàn)多種損害，病損形態(tài)可各不相同。因此一個部位一種病損常不能代表整個口腔疾病狀況，故國內(nèi)外許多學(xué)者基于臨床實(shí)際，把口腔扁平苔蘚分為兩型，即糜爛型和非糜爛型。各種類型斑紋損害均屬于非糜爛型，可伴有輕度充血，表面稍粗糙，但無明顯自覺癥狀。糜爛型則表現(xiàn)為上皮明顯充血水腫，剝脫糜爛，有假膜覆蓋，多有自發(fā)痛，遇刺激物敏感、灼痛加重，口內(nèi)可同時(shí)伴有非糜爛型損害。

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