口腔粘膜扁平苔蘚為上皮角化過度與角化不全,上皮角化層增厚或變薄,粒層增生明顯,棘層肥厚亦可萎縮,上皮釘突呈鋸齒狀或變平消失,基底細(xì)胞液化變性。基底膜下方有大量淋巴細(xì)胞浸潤帶。深層結(jié)締組織可有毛細(xì)血管擴(kuò)張。約 1/2病例上皮及固有層可見均勻嗜酸染色小體稱作膠樣小體。炎癥越重越易見到,一般認(rèn)為它來源于變性上皮細(xì)胞及變性的基底膜。多認(rèn)為基底細(xì)胞變化是重要病理依據(jù)。
免疫病理表現(xiàn):間接免疫熒光血清抗核抗體陽性者占1/3,滴定度不超過1:40,與疾病程度不呈相關(guān)關(guān)系,不能排除自身免疫疾病,但也不能作為一診斷指標(biāo)。直接免疫熒光檢查在基底膜區(qū)顯示抗纖維蛋白染色呈強(qiáng)陽性,有連續(xù)性免疫熒光帶,一般延伸到上皮固有層表層或上皮層,可見抗C3的細(xì)顆粒熒光或不連續(xù)線狀熒光。
口腔扁平苔蘚多數(shù)人還不是很了解它。簡單介紹一下,口腔扁平苔蘚是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病。由于很多人對于口腔扁平苔蘚不夠了解,口腔扁平苔蘚經(jīng)常容易與口腔潰瘍混淆。
工具/原料
活血良口湯
方法/步驟
口腔扁平苔蘚的癥狀一:白斑。有白色或白堊色的斑塊,粗糙稍硬,有時(shí)會有溝紋或者溝裂,病損一般不發(fā)生在單個或少數(shù)幾個乳頭,病理的檢查對疾病鑒別有重要意義。
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口腔扁平苔蘚的癥狀二:患者一般多無自覺的癥狀,常偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時(shí),局部敏感灼痛。有些患者會感黏膜粗糙、木澀感、燒灼感,口干,偶有蟲爬、癢感。
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口腔扁平苔蘚的癥狀三:還有水皰的發(fā)生,呈現(xiàn)粟粒狀的癥狀出現(xiàn),比較常見于軟腭,有時(shí)也可發(fā)生于其它部位,但是水皰容易破裂,但生長的也快。
口腔扁平苔蘚的癥狀四:丘疹就是一個比較明顯的癥狀,大小像針頭似的,有些凸起,有時(shí)會見到伴白紋的頰粘膜和皮脂腺異位癥,會相混淆,因?yàn)檫@二者可以同時(shí)存在。但是后者顏色為淡黃色顆粒,有時(shí)可以一塊生長,也可以散在生長,一般都隱伏于粘膜下,但除了一些比較淺表的外。
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END
注意事項(xiàng)
口腔黏膜扁平苔蘚患者一定要注意精神的調(diào)攝,避免過度的精神緊張、焦慮,要學(xué)會放松自己,保持心情舒暢,積極樂觀地面對疾??;同時(shí),飲食也非常重要。
口腔扁平苔蘚在發(fā)作期不吃發(fā)物,如:蝦、蟹、魚、羊肉、牛肉等,忌食辛辣、煙、酒、油炸、熏烤食品,多吃新鮮水果蔬菜,飲食宜清淡,適當(dāng)使用各種維生素,如維生素A、B、C、E等;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠,少熬夜,鍛煉身體提高身體免疫力。
分型
1.皮膚扁平苔蘚多見于四肢、軀干、腰背腹部、關(guān)節(jié)區(qū)域,頭部出現(xiàn)永久性脫發(fā),脫發(fā)處有頭皮萎縮。
2.頰扁平苔蘚:頰為口腔扁平苔蘚最常見的發(fā)病部位,一般認(rèn)為可達(dá)80%~90%。Andreason統(tǒng)計(jì)115例扁平苔蘚中,114例頰部有扁平苔蘚損害,單側(cè)頰部損害只有6例。頰部病損以磨牙前庭溝為好發(fā)區(qū)域,可沿前庭溝向前蔓延至口角,向后波及磨牙后墊翼下頜韌帶區(qū)域,甚至波及整個頰部粘膜。病損形態(tài)多樣,以網(wǎng)狀灰白條紋最多見,也可有樹枝狀、線條狀、環(huán)狀、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)等不同類型損害。在頰咬合線區(qū)常表現(xiàn)為索條狀、斑點(diǎn)、線狀或網(wǎng)狀損害。頰部斑點(diǎn)損害應(yīng)與皮脂腺移位區(qū)分。頰部損害多為雙側(cè)對稱發(fā)生,單側(cè)發(fā)生損害較少。
3.舌扁平苔蘚:一般認(rèn)為發(fā)生率僅次于頰部,有報(bào)告統(tǒng)計(jì)為44%。病變多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域,包括舌尖、舌緣和舌腹部。損害多樣,一般較限局,界限清楚。舌背早期損害多為丘疹斑點(diǎn)狀,灰白透藍(lán),開始時(shí)侵及絲狀乳頭頂部,而乳頭下半部粘膜正常,以后整個乳頭受累。由白色丘疹組成環(huán)網(wǎng)狀損害,從中央逐漸向周圍及深層擴(kuò)展。并形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害,觸之稍粗糙。舌乳頭由萎縮逐漸光禿,向周圍擴(kuò)展,形成中央上皮萎縮變薄,呈鮮紅或暗紅平滑斑,在此基礎(chǔ)上可發(fā)生糜爛,糜爛面愈合后,舌乳頭恢復(fù)則非常緩慢。舌背病損也有呈現(xiàn)乳頭增殖角化和部分萎縮混合病損。病損可為孤立存在,也可呈不規(guī)則形狀散在分布。舌腹部病損多呈網(wǎng)狀、樹枝狀,或呈線條紋,單側(cè)或左右對稱發(fā)生。發(fā)生于舌尖及口底部的扁平苔蘚較少見,可侵犯舌系帶,并向前發(fā)展至下頜骨舌側(cè)部分。舌背扁平苔蘚如角化增殖明顯,有時(shí)不易與白斑區(qū)別。舌側(cè)緣舌腹部扁平苔蘚病損如長期充血紅斑,有斑點(diǎn)狀增生突起、糜爛潰瘍者,應(yīng)注意觀察或及時(shí)進(jìn)行活體組織檢查。
4.唇扁平苔蘚:Perry統(tǒng)計(jì)唇部損害占整個口腔扁平苔蘚的20.4%,Simpson統(tǒng)計(jì)占80%,下唇受損多于上唇。Andreason統(tǒng)計(jì)下唇占20.9%,而上唇僅占2.6%。唇紅部損害多見呈網(wǎng)狀或環(huán)狀、線條紋狀,可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑,白紋多模糊不清,舐濕或用水涂擦則透明度增加,線紋清晰度增高。因唇紅粘膜乳頭層接近上皮表淺部分,所以固有層炎癥水腫時(shí),可發(fā)生水皰而導(dǎo)致糜爛滲出形成結(jié)痂。唇部陳舊性損害,沿皮膚側(cè)邊緣處,可出現(xiàn)帶狀色素沉著斑。
5.齦扁平苔蘚:齦部扁平苔蘚發(fā)病較頰、唇、舌部位為少。HuynhVanChan統(tǒng)計(jì)為11.7%,而Preey統(tǒng)計(jì)為4%。在附著齦可見灰白色斑紋,因上皮萎縮而可見充血紅斑水腫,甚至上皮剝脫發(fā)生糜爛,很易與剝脫性齦炎混淆。可有灼熱敏感癥狀。如合并頰部或其他部位扁平苔蘚時(shí),則比較易于診斷。如只單獨(dú)有牙齦損害,則應(yīng)仔細(xì)觀察,有無細(xì)微灰白網(wǎng)紋。必要時(shí)則需借助病理組織檢查,以明確診斷。
6.生殖器、陰部扁平苔蘚表現(xiàn):男性多發(fā)于龜頭,其次包皮、陰莖及陰囊;女性多發(fā)于陰唇內(nèi)側(cè),其次陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。呈現(xiàn)紅白色點(diǎn)狀或片狀病癥,并發(fā)癥狀變現(xiàn):①糜爛或潰瘍,部分扁平苔蘚由于抓癢或不當(dāng)外用藥刺激引發(fā)陰部糜爛或潰瘍②癌變:可在扁平苔蘚基礎(chǔ)上伴發(fā)生殖器癌變。
7.口腔粘膜扁平苔蘚可在口腔粘膜多個部位出現(xiàn)各種類型的損害,也可在同一部位出現(xiàn)多種損害,病損形態(tài)可各不相同。因此一個部位一種病損常不能代表整個口腔疾病狀況,故國內(nèi)外許多學(xué)者基于臨床實(shí)際,把口腔扁平苔蘚分為兩型,即糜爛型和非糜爛型。各種類型斑紋損害均屬于非糜爛型,可伴有輕度充血,表面稍粗糙,但無明顯自覺癥狀。糜爛型則表現(xiàn)為上皮明顯充血水腫,剝脫糜爛,有假膜覆蓋,多有自發(fā)痛,遇刺激物敏感、灼痛加重,口內(nèi)可同時(shí)伴有非糜爛型損害。
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