楔狀缺損牙如何防治

楔狀缺損是牙齒頸部硬組織緩慢消耗而形成的缺損，呈“V”狀，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而稱之為楔狀缺損。多見于前牙或雙尖牙的唇面，以中老年患者居多，據(jù)臨床統(tǒng)計，在60歲以上的老年人中該病的發(fā)生率高達90%以上，而且隨著年齡的增長，嚴(yán)重程度也隨之加重。

形成楔狀缺損的原因很多，其一是牙齒的頸部硬組織牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的交接部分，結(jié)構(gòu)比較薄弱易被磨損;其二是酸的作用，齦溝內(nèi)的酸性分泌物，唾液pH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接觸酸的工作都可能使牙齒硬組織脫鈣溶解;其三是牙刷毛過硬，刷牙方法不正確，經(jīng)常用力橫刷牙造成的，天長日久在牙頸部就形成小的缺口，這與俗話所說的“水滴石穿”、“繩鋸木斷”的道理一樣。

楔狀缺損初期的表現(xiàn)為：在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組織有少量缺損，逐漸加重后，便在牙頸部形成由兩個平面所組成獨特的“V”型缺損。缺損的表面光滑、堅硬而發(fā)亮、邊緣整齊、牙本質(zhì)暴露，有的染有褐色，對冷、熱溫度刺激比較敏感。常伴有牙齦萎縮，牙根暴露，所以自覺牙齒變長，顏色大多為牙齒硬組織本色，呈現(xiàn)微黃色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更嚴(yán)重病例還會發(fā)生牙折。

對于組織缺損較少且無自覺酸痛癥狀的患者，局部不需要特殊處理。但要注意正確的刷牙方法，防止此病的發(fā)生和發(fā)展，也可以選用含氟牙膏或脫敏牙膏，選擇軟毛牙刷，注意牙刷定期三個月更換。睡覺前注意口腔清潔衛(wèi)生，定期做口腔保健，及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，以免造成缺損嚴(yán)重，引起不良后果。對缺損較嚴(yán)重的患者，應(yīng)選用與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的復(fù)合樹酯或玻璃子粘固粉等將楔狀缺損補好，以防繼續(xù)發(fā)展。對于那些有重度缺損引起牙髓炎、根尖炎的患者要及時進行相應(yīng)的治療。

目前修補楔狀缺損的材料有以下幾種：

(1)銀汞合金

銀汞合金是一種傳統(tǒng)的牙體充填材料，它能多方面適合充填的性能要求，但銀汞合金為良導(dǎo)體，粘著性能較差，顏色不美觀，需要制備并擴大洞形以取得固位，對牙體損傷大，固位較差，且有報道銀汞合金修復(fù)體可引起局部及全身性生物學(xué)反應(yīng)，如牙齦的不良反應(yīng)、口腔粘膜的苔蘚樣反應(yīng)及過敏反應(yīng)，故目前臨床上很少用，一般用于修復(fù)后牙楔狀缺損，由于美觀性差，臨床逐漸淘汰。

(2)光固化復(fù)合樹脂

光固化復(fù)合樹脂適應(yīng)性廣，操作方便，具良好的可塑性，磨削牙體少，可不需機械固位，色澤酷似天然牙，耐磨性好，比較適合修復(fù)楔狀缺損。

(3)玻璃離子

玻璃離子在光澤和透明度上，不如光固化復(fù)合樹脂自然、逼真，且抗張強度弱。

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