楔狀缺損是牙齒頸部硬組織緩慢消耗而形成的缺損,呈“V”狀,由于它的外形酷似木匠用的楔子,因而稱(chēng)之為楔狀缺損。多見(jiàn)于前牙或雙尖牙的唇面,以中老年患者居多,據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),在60歲以上的老年人中該病的發(fā)生率高達(dá)90%以上,而且隨著年齡的增長(zhǎng),嚴(yán)重程度也隨之加重。
形成楔狀缺損的原因很多,其一是牙齒的頸部硬組織牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的交接部分,結(jié)構(gòu)比較薄弱易被磨損;其二是酸的作用,齦溝內(nèi)的酸性分泌物,唾液pH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接觸酸的工作都可能使牙齒硬組織脫鈣溶解;其三是牙刷毛過(guò)硬,刷牙方法不正確,經(jīng)常用力橫刷牙造成的,天長(zhǎng)日久在牙頸部就形成小的缺口,這與俗話(huà)所說(shuō)的“水滴石穿”、“繩鋸木斷”的道理一樣。
楔狀缺損初期的表現(xiàn)為:在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組織有少量缺損,逐漸加重后,便在牙頸部形成由兩個(gè)平面所組成獨(dú)特的“V”型缺損。缺損的表面光滑、堅(jiān)硬而發(fā)亮、邊緣整齊、牙本質(zhì)暴露,有的染有褐色,對(duì)冷、熱溫度刺激比較敏感。常伴有牙齦萎縮,牙根暴露,所以自覺(jué)牙齒變長(zhǎng),顏色大多為牙齒硬組織本色,呈現(xiàn)微黃色。重者可波及牙髓,造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎,更嚴(yán)重病例還會(huì)發(fā)生牙折。
對(duì)于組織缺損較少且無(wú)自覺(jué)酸痛癥狀的患者,局部不需要特殊處理。但要注意正確的刷牙方法,防止此病的發(fā)生和發(fā)展,也可以選用含氟牙膏或脫敏牙膏,選擇軟毛牙刷,注意牙刷定期三個(gè)月更換。睡覺(jué)前注意口腔清潔衛(wèi)生,定期做口腔保健,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)解決,以免造成缺損嚴(yán)重,引起不良后果。對(duì)缺損較嚴(yán)重的患者,應(yīng)選用與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的復(fù)合樹(shù)酯或玻璃子粘固粉等將楔狀缺損補(bǔ)好,以防繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于那些有重度缺損引起牙髓炎、根尖炎的患者要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
目前修補(bǔ)楔狀缺損的材料有以下幾種:
(1)銀汞合金
銀汞合金是一種傳統(tǒng)的牙體充填材料,它能多方面適合充填的性能要求,但銀汞合金為良導(dǎo)體,粘著性能較差,顏色不美觀,需要制備并擴(kuò)大洞形以取得固位,對(duì)牙體損傷大,固位較差,且有報(bào)道銀汞合金修復(fù)體可引起局部及全身性生物學(xué)反應(yīng),如牙齦的不良反應(yīng)、口腔粘膜的苔蘚樣反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng),故目前臨床上很少用,一般用于修復(fù)后牙楔狀缺損,由于美觀性差,臨床逐漸淘汰。
(2)光固化復(fù)合樹(shù)脂
光固化復(fù)合樹(shù)脂適應(yīng)性廣,操作方便,具良好的可塑性,磨削牙體少,可不需機(jī)械固位,色澤酷似天然牙,耐磨性好,比較適合修復(fù)楔狀缺損。
(3)玻璃離子
玻璃離子在光澤和透明度上,不如光固化復(fù)合樹(shù)脂自然、逼真,且抗張強(qiáng)度弱。
1.刷牙
這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因,楔狀缺損又稱(chēng)為刷牙磨損。其理由是:①用力橫刷的人,常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。②不發(fā)生在牙的舌面。③唇向錯(cuò)位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。
2.牙頸部的結(jié)構(gòu)
牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生。
3.酸的作用
齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān)。臨床上有時(shí)見(jiàn)到齦緣下硬組織的缺損。
4.牙齒唇頰側(cè)頸部
是咬合力應(yīng)力集中區(qū)。長(zhǎng)期的咀嚼力,使牙體組織疲勞,于應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。
楔形缺損的原因過(guò)去認(rèn)為是刷牙方法不正確。目前公認(rèn)是因?yàn)檠例X咬合有問(wèn)題。
這樣的的牙齒隨著年齡增長(zhǎng)可能進(jìn)一步出現(xiàn)隱裂、冠根折裂、根吸收、牙周病。重者可能出現(xiàn)面部肌肉關(guān)節(jié)問(wèn)題。因此,只是簡(jiǎn)單地修補(bǔ)楔形缺損,可能在幾年或10幾年后出現(xiàn)牙齒缺失,關(guān)節(jié)疾患等后果。
但咬合調(diào)整治療要求醫(yī)生診斷和治療咬合異常的水平比較高。否則因不正確調(diào)整咬合加重咬合性疾患。
目前您可以到醫(yī)院拍個(gè)牙片,看看是否有牙周間隙的改變,這是診斷的標(biāo)志之一。
如果有咬合創(chuàng)傷,要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,這一點(diǎn)很重要。
至于治療,要在排除咬合創(chuàng)傷或調(diào)整咬合的基礎(chǔ)上,局部充填就可以,現(xiàn)在的材料完全可以補(bǔ)住。但如果樹(shù)脂充填物掉過(guò)一次,需輕度刮下一層才可以補(bǔ)上不易掉。如果差材料容易掉。
因?yàn)樾ㄐ稳睋p而牙冠修復(fù),因?yàn)槟コ隽撕芏嘌荔w組織,只要冠修復(fù)不很差,被動(dòng)的消除了咬合創(chuàng)傷,可以保護(hù)牙齒不受創(chuàng)傷損害。但是冠修復(fù)也有很多并發(fā)癥或后遺癥。不太建議這樣做。
這是我所有問(wèn)題回答中最長(zhǎng)的一個(gè),但愿您能看明白。
我在口腔科門(mén)診工作中,經(jīng)常遇到一些病人由于刷牙方法不當(dāng),造成牙齒“楔狀缺損”,即牙齒頸部外側(cè)靠近牙齦的部分損傷,輕則牙根暴露,牙齦萎縮,重則已傷及牙神經(jīng),有的形成繼發(fā)性齲齒。
近日我接診了一名王姓中年女士,她幼時(shí)就患有齲齒病,從小就開(kāi)始補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙,沒(méi)少和牙科醫(yī)生打交道。飽受牙病折磨的王女士下決心好好刷干凈自己的牙齒,早飯、晚飯各刷一次,中飯后有時(shí)也刷。刷的時(shí)候還按著牙齒上下刷,用她話(huà)說(shuō)是“惡狠狠地下死力刷”,生怕食物殘?jiān)倭粼谘例X上形成爛牙??墒菦](méi)想到,由于王女士刷牙過(guò)度,方法欠妥,天長(zhǎng)日久的機(jī)械性磨擦已造成5顆牙齒牙齦萎縮,牙根暴露,牙頸部楔狀缺損,最大的缺損部位已約有綠豆大,牙釉質(zhì)被刷掉,牙本質(zhì)一遇到冷、熱、酸、甜的東西時(shí)就感到酸疼,幸好還沒(méi)傷及牙神經(jīng)。根據(jù)王女士牙齒的個(gè)體情況,我為她補(bǔ)好了這5個(gè)缺損部位,并建議她采用“巴氏刷牙法”刷牙:即洗刷牙齒的唇舌面時(shí),牙刷毛與牙面呈45度角;洗刷牙齒的咬頜面時(shí),牙刷緊貼在頜面上,使毛端深入牙裂溝作短距離的前后向顫動(dòng)刷洗。這樣,不僅刷干凈了牙齒,也對(duì)牙齦起到了按摩作用。同時(shí),我囑咐她定期請(qǐng)牙科大夫檢查牙齒情況,這樣才能盡早發(fā)現(xiàn)牙病,及時(shí)治療。(上海市第六人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 張?zhí)m新)
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/186821.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 目前修補(bǔ)楔狀缺損的材料有以下幾種
下一篇: 楔狀缺損牙如何防治