創(chuàng)傷性鼻出血治療(鼻出血的治療方法有哪些？)

創(chuàng)傷性鼻出血治療

一.全身情況處理

1.對呼吸道阻塞的處理

外傷所致的鼻出血，應(yīng)同時注意呼吸道情況，可分別輕重緩急適當(dāng)處理，對有呼吸道阻塞者，應(yīng)首先解除。

2.對休克的處理

對出血劇烈者，不宜從容檢查，此時除立即采取止血措施外，還要迅速判斷是否有出血性休克。發(fā)生休克后鼻出血常自行停止，切不可誤為已愈。應(yīng)注意休克前期癥狀，如脈塊而細弱、焦慮、煩躁不安、面色蒼白、口渴、冷汗、胸悶等。若出血量達500～1000ml，應(yīng)注意保溫，取側(cè)臥位，給氧，立即靜脈輸液。收縮壓低于11.3kPa（85mmHg）時，說明血容量已損失較多，應(yīng)及時輸血。紅細胞計數(shù)及血紅蛋白測定，對估計急性鼻出血量并無參考價值。

3.止血藥應(yīng)用

止血藥對創(chuàng)傷性鼻出血僅起輔助作用。安絡(luò)血、止血敏對毛細血管出血有效，6-氨基己酸一般對凝血功能障礙者有效，維生素K對凝血酶原減少者有效。

二.止血方法

1.局部藥物止血法

以1%麻黃素生理鹽水或凝血質(zhì)或凝血酶緊塞鼻腔5min至2h。滲血較劇者可選用各種止血海綿，如淀粉海綿、可吸收性明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白等，浸于凝血酶溶液中，對鼻腔無刺激性，且易被吸收。中藥馬勃、血余炭末、海螵蛸、槐花，白芪及紫球草等，經(jīng)制作消毒可用于鼻腔出血。對局部損傷輕、病人痛苦小。馬勃附著力強，能加強血小板的破壞，有助于血塊形成。

2.局部燒灼凝固法

以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉，或用1%普魯卡因或1%利多卡因加稀釋異丙基腎上腺素局部注射，作麻醉及初步止血，然后用儀器或藥物使出血點或小出血區(qū)局部組織凝固以制止出血。儀器可用高頻電刀、雙極電凝器、電烙器、透熱器或激光器的聚集光束等；藥物可選30%～50%硝酸銀、50%三氯醋酸或純鉻酸等。凝固時以出現(xiàn)明顯白膜為主，用藥時應(yīng)避免將棉簽在粘膜上摩擦或有多余藥液流到健康粘膜上。還應(yīng)注意勿在鼻中隔兩側(cè)對應(yīng)部位同時進行凝固，以免發(fā)生穿孔。

3.堵塞止血法

（1）前鼻孔堵塞法：為嚴重鼻出血的首選措施。堵塞物為無菌凡士林紗條。堵塞應(yīng)逐漸由后向前，由上而下，呈折疊式，以免紗條墜入鼻咽。堵塞紗條應(yīng)在24h后取出，以免發(fā)生鼻竇或中耳并發(fā)癥。如需延長堵塞時間，則應(yīng)在堵塞物中加入抗生素粉。氣囊壓迫止血為前鼻孔堵塞的改良方法，將附有通氣孔的硅膠膜氣囊置于鼻腔可能出血部位，囊內(nèi)注氣使其擴張以壓迫止血。

（2）后鼻孔堵塞法：出血側(cè)鼻腔經(jīng)前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由對側(cè)鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此時，應(yīng)行后鼻孔堵塞。先將凡士林紗條卷疊成枕形或圓錐形，略大于病人的后鼻孔，兩端各留有約25cm長的雙線。堵塞時先收斂和麻醉鼻腔粘膜，用導(dǎo)尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直達咽部，將首端從口腔內(nèi)抽出，系上堵塞物上的雙線，再抽拉導(dǎo)尿管的尾端，引出堵塞物的雙線，即可將堵塞物由口腔送入鼻咽部，緊塞后鼻孔，另用凡士林紗條進行前鼻孔堵塞（圖1）。前鼻孔處的雙線用紗布卷作固定，口咽部所留雙線供以后取堵塞物時作牽拉用。后鼻孔堵塞一般在24～36h內(nèi)取出，否則易引起多種并發(fā)癥，如急性化膿性中耳炎、急性鼻竇炎及顱底骨髓炎等。

4.動脈結(jié)扎法

如以上方法不能制止嚴重的創(chuàng)傷性鼻出血，則應(yīng)進行動脈結(jié)扎術(shù)。結(jié)扎動脈之前應(yīng)確定出血的責(zé)任血管。鼻部的血液供應(yīng)來源于頸外動脈與頸內(nèi)動脈兩個系統(tǒng)。凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以上者，則為頸內(nèi)動脈分支出血，應(yīng)結(jié)扎篩前動脈；凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以下者，則為頸外動脈分支出血，應(yīng)予結(jié)扎頸外動脈或頜內(nèi)動脈。篩前動脈一般可用絲線結(jié)扎或以小銀夾夾住，結(jié)扎后不可切斷，以免斷端縮入骨管內(nèi)，遇扎線脫落時發(fā)生眶內(nèi)出血、眼球突出等并發(fā)癥。

鼻出血的治療方法有哪些？

鼻出血的治療原則應(yīng)是“先治標、后治本”，即首先盡快把血止住，然后施以病因治療。從治療方面考慮，鼻出血可分為小量出血、突發(fā)性嚴重出血兩大類。
一.小量出血
對這類鼻衄應(yīng)首先查明出血點。由于出血量小，允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發(fā)現(xiàn)出血部位后，治療方法如下：
1.燒灼法出血部鼻粘膜表面麻醉，在該部點涂50%硝酸銀或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者應(yīng)用激光或冷凍治療。
2.粘膜下剝離對于鼻中隔前部粘膜出血點反復(fù)出血的病例，可采用此法。操作方法與常規(guī)鼻中隔粘膜下切除術(shù)相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應(yīng)予切除，剝離范圍應(yīng)稍廣些。Narwla（1987）根據(jù)一組資料研究后認為，此法優(yōu)于結(jié)扎動脈，之所以有效，可能是由于一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充分破壞了粘膜下血管網(wǎng)之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區(qū)做三條切口，長1～1.5cm，切開粘膜，割斷擴張的毛細胞血管，切口兩側(cè)做1～2mm寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。
4.鼻內(nèi)窺鏡下電灼術(shù)用前鼻鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)出血點時，可進行鼻內(nèi)窺鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外側(cè)壁、鼻底后部和中鼻道等處。在內(nèi)窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼，也可經(jīng)光導(dǎo)纖維導(dǎo)入激光燒灼。由于C02和YAG激光易引起較大面積燒傷，故以KTP激光較為合適。應(yīng)先燒灼出血點周圍，最后再在血管斷端處燒灼。
二.突發(fā)性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛，迅速止血甚為重要，然后再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有：
1.前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條，填壓時應(yīng)預(yù)先置一硬塑鼻導(dǎo)管，以維持起碼的鼻通氣，雙側(cè)鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時，到時可一次或分次取出，以免發(fā)生鼻竇或中耳并發(fā)癥。如需填塞物留置數(shù)天甚至一周，填塞物中應(yīng)加入抗生素粉，也可應(yīng)用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現(xiàn)有改良方法如下：
（1）止血套填塞法將涂有油劑的指套或橡皮套先置于鼻腔，然后以紗條作套內(nèi)填塞。
（2）氣囊壓迫止血法將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置于鼻腔出血部位，套內(nèi)注氣使其擴張以壓迫止血，且借通氣管維持鼻呼吸。
2.鼻后孔填塞法若出血側(cè)鼻腔經(jīng)前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由對側(cè)鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此時應(yīng)行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置過久，一般應(yīng)于24～36小時內(nèi)取出，否則易引起多種并發(fā)癥，嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等，故后鼻孔填塞尤應(yīng)注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球?，F(xiàn)多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫，不僅可明顯減輕患者痛苦，而且能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。
先用表面麻醉劑噴患側(cè)鼻腔和咽部，取細導(dǎo)尿管由前鼻孔插入鼻腔，沿鼻底經(jīng)后鼻孔而至口咽部，將其首端用止血鉗拉出口外，尾端則留于前鼻孔外。再將事前準備好的無菌凡士林油紗球（錐形紗球，稍粗于大拇指頭）取雙線系于導(dǎo)尿管前端，將導(dǎo)尿管尾端從前鼻孔向回拉，紗球即由口腔向后停留于咽部，此時速用止血鉗將紗球向后上推入鼻咽部，并同時將鼻孔處的導(dǎo)尿管尾端向外拉緊，使紗球堵塞于患側(cè)后鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放松，繼續(xù)進行前鼻填塞，再于前鼻孔放一干紗球，將雙絲線在紗布球上打結(jié)，使后鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂于咽部的雙線從口腔引至頰部，用膠布固定，留作兩天后取出紗球時向下牽引之用。
對于突發(fā)性鼻衄，若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜，以致出血日趨加重。此是可應(yīng)用可吸收性填塞物，一次填塞后不再取出更換，一周后填塞物即在鼻腔內(nèi)液化吸收或自行排出。此類物質(zhì)為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿（fibrinfoam）等，使用時先將其浸入凝血劑溶液中，擠出多余液體后填塞于鼻內(nèi)。
鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、后鼻孔填塞則在48%～80%之間，Monux（1990）報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%。盡管填塞法效果較好，但其并發(fā)癥也不容忽視，尤其是老年患者和心、肺功能不良者，可出現(xiàn)嚴重反應(yīng)如心肌梗塞或死亡，故對此類患者行鼻腔填塞后，應(yīng)密切觀察心、肺功能及其變化。
3.血管阻斷術(shù)鼻腔填塞仍不能有效止血者，應(yīng)行血管阻斷術(shù)。一般分為血管外治療和血管治療。
（1）頸外動脈結(jié)扎術(shù)鼻腔中鼻甲水平以下血管，系頸外動脈的末梢支，結(jié)扎后有一定止血效果。
患者仰臥，肩部墊高，頭部向?qū)?cè)，沿胸鎖乳突肌前緣行浸潤麻醉。以甲狀軟骨上角為中點，于胸鎖乳突肌前緣切開皮膚及皮下組織，將胸鎖乳突肌向后牽引，顯露頸總動脈及其頸內(nèi)頸外兩個分支，然后向上剝離頸外動脈，暴露其分出的甲狀腺上動脈及其上方的舌動脈，將切口內(nèi)上方的二腹肌后腹和舌下神經(jīng)向上牽引。在甲狀腺上動脈和舌動脈之間用動脈瘤針穿粗絲線繞過頸外動脈并結(jié)扎之，此時顳淺動脈應(yīng)停止搏動，也是判斷結(jié)扎成功與否的標志。
頸動脈畸形可致手術(shù)困難，常見的下列四種特殊情況需要妥善處理：
①頸總動脈分支處有半數(shù)以上是在甲狀軟骨上緣平面之上。一般切口只能暴露頸總動脈而找不到頸外動脈，切勿將頸總動脈誤行結(jié)扎。遇此情況應(yīng)向上延長切口，暴露二腹肌后腹和莖突舌骨肌，用拉鉤將腮腺向上牽引，在腮腺深處尋找頸外動脈并結(jié)扎之。在剝離和牽引腮腺時注意勿損傷面神經(jīng)。
②甲狀腺上動脈有時由頸總動脈直接分出。遇此情況須向上剝離，尋找頸總動脈的分歧處，鑒別頸內(nèi)動脈和頸外動脈，有舌動脈分出者為頸外動脈，無分支者為頸內(nèi)動脈，這樣可避免誤將甲狀腺上動脈以上的頸總動脈當(dāng)作頸外動脈，而錯扎了頸總動脈。
③頸外動脈有時位于頸內(nèi)動脈的后方。遇此情況不應(yīng)單憑走行位置判斷孰為頸外孰為頸內(nèi)，而應(yīng)嚴格按照有無分支來判斷。只有分清甲狀腺上動脈和舌動脈之后方可結(jié)扎，以免誤扎頸內(nèi)動脈。
④甲狀腺上動脈有時缺如，有時與舌動脈合并為一支。遇此情況只要判定頸總動脈分歧處，即可結(jié)扎頸外動脈，而無誤扎頸內(nèi)動脈之虞。
在分離頸總動脈分支處時，應(yīng)于動脈鞘內(nèi)滴入1%奴佛卡因以防頸動脈竇反射。
頸總動脈結(jié)扎僅適用于外傷性頸內(nèi)動脈瘤所致的鼻衄。手術(shù)時應(yīng)避免損傷迷走神經(jīng)。但頸總動脈結(jié)扎畢竟會使腦組織的供血量降低，為安全計，最好在結(jié)扎前作一適應(yīng)性試驗，即用手指壓迫頸總動脈10分鐘，觀察患者有無腦電圖變化及腦神經(jīng)陽性體征，此法稱為Matas試驗，若無不良反應(yīng)即可結(jié)扎。
臨床上發(fā)現(xiàn)，頸外動脈結(jié)扎后側(cè)支循環(huán)建立迅速，止血效果有時并不鞏固，故近來多主張結(jié)扎遠端血管。
（2）頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)由于鼻內(nèi)血液供應(yīng)主要來自頜內(nèi)動脈，故結(jié)扎后應(yīng)最為有效?？刹扇∩项M竇進路或口腔內(nèi)進路。
①上頜竇進路首由Seiffert（1928）報道，后由Chandler等推廣應(yīng)用。該進路即常規(guī)上頜竇根治術(shù)進路，但唇齦切口宜稍長，前壁窗口宜稍大。進入竇腔鑿去竇后壁時應(yīng)盡量向內(nèi)側(cè)擴大。切開后壁骨膜進入翼腭窩后，用血管鉗剝離脂肪組織，見到一條橫行的靜脈后，于其深處4～5mm即可找到頜內(nèi)動脈，然后在下列三處放置血管夾夾頜內(nèi)動脈遠側(cè)端、腭降動脈遠側(cè)端和起始端近頜內(nèi)動脈主干處。
②經(jīng)口腔內(nèi)進路在上頜骨嚴重損傷或腫瘤充滿上頜竇、急性上頜竇炎以及上頜竇氣化不良時，可選經(jīng)口腔進路。該法首由Maceri（1984）介紹，在上列2、3磨牙處切開口腔粘膜，越過頰齦溝達下頜支，適當(dāng)分離取出頰部脂肪墊，稍擴大切口并伸入手指鈍性分離確定下頜支及顳肌附著點。分離顳肌但要保留其下端附著點，于下頜支（側(cè)面）與該肌內(nèi)側(cè)之間即可觸摸到頜內(nèi)動脈，確定血管后在其遠端及近端分別置兩個和1個血管夾。術(shù)畢還納脂肪墊，縫合切口。此法主要是切開頰脂肪墊，于頜內(nèi)動脈入翼腭窩發(fā)出分支之前的上頜骨后方結(jié)扎。不過頜內(nèi)動脈在口內(nèi)粘膜下的深度不一，淺者12mm，深者可達40mm。
（3）篩前動脈結(jié)扎術(shù)適用于鼻腔上部及篩竇外傷性鼻衄，或雖經(jīng)頜內(nèi)動脈結(jié)扎仍有鼻衄者，因頜內(nèi)動脈閉塞后可有來自頸內(nèi)動脈的血液經(jīng)吻合支向鼻的頸外動脈分支供血之故。
于患側(cè)內(nèi)眥與鼻根中線之間做弧形切口，上達眉梢，下至內(nèi)眥平面，深達骨膜。沿眶骨壁向深處剝離骨膜，于2～3cm處，可見篩前動脈鞘橫行至篩前孔，分離動脈并予結(jié)扎或雙極電凝凝結(jié)。
（4）上唇動脈結(jié)扎術(shù)適用于較劇烈的鼻腔前下部出血，雖經(jīng)填壓仍無效果，指壓患側(cè)前鼻孔出血減少，系上唇動脈末梢出血者。將1%普魯卡因1～2ml注入前鼻孔下方0.5cm處并向鼻前庭浸潤，用縫針從前鼻孔下方0.5cm處刺入，向上繞至鼻前庭底部約0.5cm深處穿出，在前鼻孔下方打結(jié)。
（5）翼腭窩注射法本法系將一定量藥液注入由脂肪組織充填的封閉間隙——翼腭窩內(nèi)，使窩內(nèi)血管受壓，致鼻粘膜血流量減少，血管閉合，達到止血目的?？山?jīng)腭大孔注射，腭大孔至蝶腭孔、圓孔、眶下裂、視神經(jīng)孔等處的距離皆為2.6cm以上。腭大管的方向與硬腭水平面向后上方的角度為60°～80°。用長4cm的口腔科麻醉針頭，在距針尖2.5cm處彎曲60°，以防刺入過深而誤入眶內(nèi)或顱內(nèi)，將含有0.1%腎上腺素的2%利多卡因2～3ml于半分鐘內(nèi)注射完畢，也可將0.25%普魯卡因5～10ml經(jīng)頰部皮膚直接注入翼腭窩內(nèi)。
經(jīng)鼻腔填塞或頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)后仍有嚴重出血者，可行頜內(nèi)動脈栓塞。該法系將5F導(dǎo)管經(jīng)同側(cè)肌動脈或頸總動脈穿刺導(dǎo)入出血側(cè)頸外動脈，在熒光屏透視下引入頜內(nèi)動脈。先行血管造影，以明確有無與頸內(nèi)動脈或眼動脈的交通支。若無大的交通支，即可將1mm×3mm大小混合50%鹽水和50%造影劑的明膠海綿粒徐緩注入頜內(nèi)動脈，直至在透視下見其分支不顯影為止。注入明膠海綿時的壓力要盡量輕，以免明膠海綿小塊遇到障礙發(fā)生返流，誤入頸內(nèi)動脈，造成腦血管栓塞。栓塞完畢觀察15分鐘，若無出血即退出導(dǎo)管。
三.頸內(nèi)動脈破裂致嚴重鼻衄
顱底骨折引起頸內(nèi)動脈破裂出血，形成假性動脈瘤，至一定程度又再次出血，血液經(jīng)蝶竇流入鼻腔。對此類鼻出血應(yīng)先行前后鼻腔填塞，然后選擇以下治療：
1.假性動脈瘤孤立術(shù)先行患側(cè)頸總動脈和頸外動脈結(jié)扎，然后行患側(cè)前顱窩開顱術(shù)，將假性動脈瘤近端的頸內(nèi)動脈用Scoville夾子夾閉，必要時再結(jié)扎眼動脈，這樣可使假性動脈瘤無血液來源，完全孤立，達到止血目的。
2.蝶竇內(nèi)肌肉填塞止血法鼻外切口，經(jīng)篩竇開放蝶竇。于蝶竇外上壁檢查頸內(nèi)動脈壓跡，吸出竇內(nèi)血塊，用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內(nèi)動脈裂口。必須嚴格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。
3.可脫性氣囊栓塞術(shù)在X線熒光屏監(jiān)視下，經(jīng)動脈穿刺，導(dǎo)入動脈導(dǎo)管至頸內(nèi)動脈破裂處，用可脫性氣囊栓塞該處，氣囊充氣后壓迫局部達到止血目的，將氣囊置留于該部而把導(dǎo)管退出。該法療效確實，且可避免開顱。
至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要應(yīng)是治療原發(fā)病，如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對于鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄，也應(yīng)治療原發(fā)病。鼻咽部血管纖瘤如發(fā)生突然性大出血，應(yīng)先行氣管切開術(shù)，然后行前后鼻腔填塞，以為手術(shù)準備爭取時間。
遺傳性毛細血管擴張癥患者，鼻衄易長期反復(fù)發(fā)作，有時也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自體游離皮片移植創(chuàng)面，縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。
四.鼻出血的全身治療
1.輸血與輸液應(yīng)根據(jù)失血量而定。若血壓下降，面色蒼白，出汗，精神萎靡，應(yīng)予輸血。若因鼻填塞進食不便，或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者，應(yīng)及時輸液，補充電解質(zhì)。
2.止血藥物的使用可在實施前述止血措施之后使用，但對治療鼻出血的療效不夠確切。近年Vinayak等（1993）靜脈注射glypressin治療急性鼻出血，據(jù)稱療效滿意。
3.相關(guān)疾病的病因治療。

鼻子出血治療方法

以下為資料，建議看一看，有幫助。
鼻子出血是很常見的一種癥狀。這是因為在鼻腔兩側(cè)鼻孔中間有一層隔膜，這里有好幾對血管會合，尤其是在鼻中隔的前下方，有一個小小的叫鼻前庭的區(qū)域，鼻前庭里的小血管密集成網(wǎng)，僅靠一層非常嬌嫩的粘膜保護著，因此小血管容易破裂而出血。出血量少時血呈點狀滴出，多時血呈柱狀噴出。
通常誘發(fā)鼻出血的因素有這樣幾種：
1、氣候干燥。鼻粘膜是喜濕潤，忌干燥的，無論是在秋高氣爽的季節(jié)，還是在寒冷臘月的季節(jié)，只要室內(nèi)外氣候干燥，就容易發(fā)生鼻子出血現(xiàn)象。
2、發(fā)熱。發(fā)熱時心率加快，血液流速快，小血管處于擴張，加上發(fā)熱時進水量少，出汗多，在口干舌燥的情況下，容易使鼻子出血。
3、外傷。用手挖鼻孔損傷鼻粘膜導(dǎo)致血管破裂；鼻部外傷中如跌傷、碰傷；鼻腔中有異物；或者有時因咳嗽、打噴嚏，用力擤鼻涕等外力，都可能損傷鼻粘膜引起鼻子出血。因此，應(yīng)針對誘發(fā)原因來預(yù)防鼻子出血。
一旦出現(xiàn)鼻子出血怎么辦呢？
一、首先鎮(zhèn)靜，立即用拇指及食指將兩側(cè)鼻翼向鼻中隔捏緊后壓迫止血。
二、頭向前傾，面向下張口呼吸，或躺下頭墊高。決不要將頭昂起，這樣會使血咽下肚去，太多了吐出來，反會誤為嘔血。
三、用冷水浸濕毛巾敷在鼻根部，使血管遇冷收縮止血。
四、用消毒棉花、紗布或衛(wèi)生紙堵塞出血部位，壓迫破裂血管止血。如堵塞后出血仍然不止，或血經(jīng)咽從嘴里出來，應(yīng)該立即去醫(yī)院鼻科急診，不可怠慢。
此外，還要說明，鼻子經(jīng)常出血，可能是鼻子局部的問題，也可能是某種疾病中的一個表現(xiàn)，因此經(jīng)常鼻子出血的同學(xué)，應(yīng)去醫(yī)院作進一步檢查，以免延誤病情。

這是我給別人回答的方法，但你如果經(jīng)常是一側(cè)鼻子流血，應(yīng)該去醫(yī)院詳細檢查

我就是從小老流鼻血
N多年了
后來醫(yī)院檢查是鼻黏膜潰瘍，是因為我小時侯扣鼻子，鼻黏膜感染了
做手術(shù)了，把老的鼻黏切掉，叫它重新長

因為我老流鼻血，所以經(jīng)驗也不少，，其中用過：
冷敷額頭，或冷水灌鼻孔
用俗稱（本地稱呼，其他地方不知道怎么稱呼）“剔剔牙”（音）的草（葉子一圈是刺）的葉子捏出的水滴在棉花上塞在鼻子里。
用醋、云南白藥放在棉花團內(nèi)塞在鼻子里
左鼻孔流血舉右手，右鼻孔流血舉左手。
左右手中指僅僅勾在一起
捏在鼻翼（鼻子與眼睛交界地方）上的血管上2分鐘。

以上是我用過的方法，但沒感覺特有效的。但是我現(xiàn)在看來還是覺得平時鼻子流血常見的誤區(qū)，應(yīng)該說以下，就是不要仰頭。仰頭對止血毫無用出
因為我因為鼻子流血也去過醫(yī)院（他們是打止血針，或用棉花團滴上化學(xué)藥品，然后找出血點壓迫止血，光用化學(xué)藥品就很有效了，但在醫(yī)院由于找到的出血點比較深，所以塞的棉花都把鼻孔撐起來了，但很有效，，你說冷敷無效，不妨試試醫(yī)院的止血用的化學(xué)藥品，名字我不記得了，你可以在醫(yī)院問問），在醫(yī)院里面看醫(yī)生處理方法很科學(xué)，，生活中可以用，
那就是不要仰頭，對著鏡子找到出血點（如果淺的話好找，深的話在生活中就不實用了）用棉花團壓迫止血，這種方法見效最快。

我認為相對來說好用的，效果好可行性高的方法 在壓迫鼻翼血管的同時，冷水灌鼻孔（頭勾一點，用冰冷水灌鼻孔，使降溫，但不利于血管破裂處愈合，那就灌一會再塞住，捏鼻翼血管的手一直不丟，然后在冷敷額頭）（不很仰頭，稍微仰一點點，鼻子朝前伸，防止污染衣服）一般2分鐘后就可以搞定

流鼻血又叫鼻衄，是一個癥狀。鼻衄的病因有兩種，一種是全身性原因，如高血壓，血液系統(tǒng)疾病，維生素缺乏癥等。高血壓一般多見于成年人，而且多有高血壓病史。血液病往往會在皮膚和口腔粘膜上有出血點、淤斑，或者是有出血不止的情況等。另一種就是鼻腔的局部原因：外傷、腫瘤、特殊性感染性疾病等。還有婦女的代償性月經(jīng)。外傷多有外傷病史、腫瘤引起的鼻出血多為固定在一側(cè)，并且有其它癥狀如鼻塞等癥狀；特異惺 感染包括結(jié)核、梅毒、鼻硬結(jié)癥等，這些病都是少見病，并且應(yīng)該都有過去病史的。
鼻出血中最常見的還是由于鼻腔干燥而引起的鼻出血。這種出血一般出血量不多，而且不固定在一側(cè)，因為出血部位是靠近鼻腔前端正所以止血容易，且多能自止。這是因為鼻腔前端鼻中隔的前下方這里的血管淺表，粘膜干燥極易引起破裂。如果是屬于這種情況，建議盡量不要挖鼻子，保持大便以愛暢，少用力。晚上睡覺前，鼻腔涂金霉素眼膏后熱敷。適當(dāng)口服維生素K、B2、C等，還可以服用中藥牛黃解毒片。如果不是這種情況，建議到醫(yī)院請?？漆t(yī)生檢查，以明確診斷，對癥治療。

流鼻血的止血方法有哪些？鼻子出血如何治療恢復(fù)？

流鼻血是生活中較為常見的病癥，主要是由于生活護理不當(dāng)，或者其他疾病導(dǎo)致的，通常流鼻血癥狀可以通過正確的方式緩解，但是有些就需要前往醫(yī)院治療了，那么流鼻血的止血方法有哪些？鼻子出血如何治療恢復(fù)？下面就來詳細了解具體情況吧。
1、流鼻血怎么快速止血
鼻出血可輕可重。輕者僅僅是早上起床擤鼻涕中稍帶血絲，嚴重的大量出血甚至可以導(dǎo)致失血性休克、窒息等危及生命的危險境況。
2、鼻子為什么容易出血
籠統(tǒng)的說鼻子主要由互相貫通的鼻腔、周圍的四組鼻竇（前額部的額竇、內(nèi)眥處的篩竇、眼球后方的蝶竇以及眼眶下方牙槽骨以上的上頜竇）、以及后面的鼻咽部組成。
其中鼻腔由中間的鼻中隔也就是鼻梁骨一分為二，到鼻咽部處又合二為一。整個鼻腔里都有粘膜覆蓋，粘膜內(nèi)有血管，所以粘膜破了常常就會引起鼻出血。
鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因，主要指鼻腔和鼻竇及其周圍結(jié)構(gòu)的炎癥（鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等）、外傷（挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔傷等）、腫瘤、畸形（鼻中隔偏曲等）、異物（小孩常見）等引起的鼻出血。
除了鼻子外，全身病因也有可能。電視劇經(jīng)典橋段之一就是主人公鼻子出血了，結(jié)果一查是白血病的情節(jié)。全身病因中只要是能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管變脆的病因均有可能引起鼻出血。其中常見的疾病包括心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病、中毒、內(nèi)分泌失調(diào)等。
3、可自行處理的鼻出血
絕大部分患者的出血量都不會太大，主要表現(xiàn)為涕中帶血絲，塞入鼻腔的紙巾或棉球上有血絲或鮮血，或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續(xù)。稍加壓迫或不處理會自行停止。
這些情況常見于鼻腔前部的出血，因為那邊有血管叢，由于天氣干燥、慢性鼻炎等導(dǎo)致鼻腔粘膜充血、變薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導(dǎo)致充血粘膜糜爛或損傷而出血，兒童以此種情況多見。
1、壓迫止血
一般出血量不大的患者可以通過休息、輕輕從鼻孔兩側(cè)向中間鼻梁骨方向按壓、或者鼻腔內(nèi)填塞棉球幾分鐘等方法達到壓迫止血的效果。
但是在日常生活中不可經(jīng)常將紙巾或棉球塞入鼻腔內(nèi)擦鼻涕、撓癢等，因為反復(fù)摩擦?xí)p傷鼻腔粘膜從而引起鼻出血，使原有的鼻出血加重或經(jīng)久不愈。
2、低頭，不是抬頭
頭仰起來只是會使本來從鼻孔流出的血液向后經(jīng)鼻咽部流至口中，或者咽下至胃內(nèi)，這樣似乎看起來出血量減少了，其實只是改變了血流途徑而已。咽下可能會產(chǎn)生消化道刺激癥狀。
3、用冷毛巾敷頭
采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。
還有一部分病人是由于那個位置有小血管瘤，常在噴嚏、用力屏氣或者提重物時反復(fù)發(fā)生鼻出血，雖然量不大，但是建議在止血后去醫(yī)院進行進一步的檢查和治療。
4、哪種流鼻血需看急診
如果鮮血為連續(xù)滴下，甚至成為血流，那說明鼻腔內(nèi)的出血速度不算慢了，這時應(yīng)該考慮去醫(yī)院就診。無論血是從一側(cè)鼻孔流出，或是經(jīng)鼻咽流下至口中吐出大量鮮血，甚至從對側(cè)鼻孔涌出，這種出血量迅速且大的情況都應(yīng)立即就近就診。
這種大量出血的情況，出血點往往位于鼻腔的后部或鼻咽部，自行止血無效，可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者前面提到的全身性疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙所致。
1、出血不要下咽
就診途中注意讓病人盡量將口中鮮血吐出、不要下咽，一方面避免咽下去的血液對胃部刺激引起后期嘔吐，另一方面有利于醫(yī)生估計出血量。
2、提供給醫(yī)生準確信息
為了能使醫(yī)生快速、準確地了解患者病情，病人或家屬最好能較為準確地提供以下信息：鼻出血的時間、頻率、誘因、開始出血時的表現(xiàn)，如血首先從哪側(cè)鼻孔流出，先從前鼻孔流出還是口中吐出、是否經(jīng)過治療及之前的醫(yī)療記錄、平時身體狀況、用藥情況等。
3、常規(guī)治療
（1）找到出血點，燙凝：如果醫(yī)生通過檢查，順利找到出血點，一般會通過鉻酸把出血點燙掉或電凝止血的方法。
（2）找不到出血點，填塞：但實際臨床上并不是所有的鼻出血都能發(fā)現(xiàn)出血點，或找到引起出血的原因，在未明確出血點時，通常醫(yī)生會采取經(jīng)鼻孔填塞油紗布的方法進行止血，填塞后需維持48-72小時再到醫(yī)院抽出填塞物。
（3）再甚者，手術(shù)處理：如果在門急診通過鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血點位置太靠后，在診室內(nèi)無法處理時，那么就需要至手術(shù)室在內(nèi)窺鏡下進行全面的鼻腔探查，尋找出血點、徹底止血。
4、尋找病因
除了明確鼻子局部出血的，醫(yī)生會通過測血壓、心電圖、血常規(guī)、出凝血功能等檢查能診斷是否有高血壓、常見心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病等全身病因。
5、怎么預(yù)防鼻出血
主要針對鼻子局部病因造成的鼻出血，應(yīng)避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天氣干燥時注意保濕，除了通過加濕器等給空氣增加濕度，局部還可以涂一些金霉素油膏潤滑鼻腔粘膜。
尤其需要提醒家長朋友們的是，目前兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率日趨增高，許多患兒由于鼻癢常常會挖鼻、揉鼻等，從而引起鼻出血，因此除了治療鼻出血外還應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病從而從根本上避免鼻出血的反復(fù)發(fā)生。
鼻出血是小事也是大事，當(dāng)發(fā)生鼻出血時無需慌張害怕，首先自行進行壓迫止血，如該方法無效或出血量特別大，應(yīng)及時就近就診。此外千萬不要忽略全身性疾病引起的鼻出血。
6、如何保護鼻子健康
1、避免氣味刺激
應(yīng)當(dāng)_量避免灰塵、化學(xué)有害氣體或特殊氣味的刺激。因為過多的不良刺激，可以影響鼻黏膜的功能，使嗅覺發(fā)生障礙。鼻腔的溫度一般在32℃左右，氣溫過熱、過冷，都對鼻黏膜的功能有不良影響。
2、經(jīng)常洗鼻子
無論何季節(jié)，均提倡用冷水洗臉，并在清洗時適當(dāng)按摩鼻部，以改善鼻內(nèi)血液_圈，提高抗冷御寒能力，減少傷風(fēng)感冒的機會。另外，適當(dāng)運動增強體質(zhì)，也有利于鼻炎、鼻竇炎的早日康_。
3、用正確方法擤鼻涕
人在感冒之后，往往伴有鼻塞或者流鼻涕等癥狀。有鼻涕需要清除時，切忌用力同時勐擤兩邊鼻翼，宜以輕柔手法，先擤一側(cè)再擤另外一側(cè)。以防止鼻涕進入咽鼓管和鼓室，引發(fā)急性中耳炎。
4、避免引發(fā)鼻病
許多鼻部疾病的發(fā)生與傷風(fēng)感冒等唿吸道感染有明顯的關(guān)_。因此，預(yù)防傷風(fēng)感冒對預(yù)防鼻病尤為重要。鼻腔疾病不易被發(fā)現(xiàn)，但一旦發(fā)現(xiàn)，往往為時已晚。如有鼻塞、膿涕或涕中帶血絲等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。
5、杜絕不良習(xí)慣
常用手指挖鼻孔，既不雅觀，又是一種不良的衛(wèi)生習(xí)慣，它能使鼻毛脫落、黏膜損傷、血管破裂而引起出血。挖鼻孔還會使鼻腔感染，嚴重時甚至?xí)：Υ竽X健康。
過分乾燥和污濁的空氣常會使鼻子的排塵運動受到限制，甚至造成纖毛脫落，抗菌能力降低。易患感冒、鼻竇炎等疾病。因此。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開窗換氣，以保持空氣的濕潤和新鮮。
剪鼻毛亦是不良的習(xí)慣，會削弱鼻腔防御機能。

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