內(nèi)耳炎的三種分類

1909年Ruttin首次提出前庭神經(jīng)炎一詞，亦稱流行性眩暈、流行性神經(jīng)內(nèi)耳炎、急性內(nèi)耳炎或前庭麻痹癥。該炎癥僅限局于前庭系統(tǒng)，耳蝸和中樞系統(tǒng)均屬正常，多罹患于20～60歲成人，病前常有上呼吸道感染史。本癥可分為急慢性兩種。

內(nèi)耳炎的分類：

局限性內(nèi)耳炎：

1.陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈，偶伴惡心、嘔吐。眩暈多在快速轉(zhuǎn)身、屈體、行車、耳內(nèi)操作（如挖耳，洗耳等）、壓迫耳屏或擤鼻時(shí)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。

2.眩暈發(fā)作時(shí)可見自發(fā)性眼震，方向向患側(cè)，此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故。

3.聽力減退：耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。

4.瘺管試驗(yàn)陽性，瘺管被病理組織堵塞時(shí)可為陰性。

5.前庭功能一般正?；蚩哼M(jìn)。檢查時(shí)不宜采用冷熱水試驗(yàn)，以免感染擴(kuò)散。

漿液性內(nèi)耳炎：

1.眩暈、惡心、嘔吐，平衡失調(diào)為本病的主要癥狀。病人喜臥向患側(cè)（眼震快相側(cè)）。起立時(shí)向健側(cè)傾倒。

2.眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性。閑患側(cè)迷路處于興奮、激惹狀態(tài).故眼震快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退，眼震快相指向健側(cè)。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗(yàn)可為陽性。

3.聽力明顯減退，為感音性聾.但未全聾。

4.可有耳深部疼痛。

化膿性內(nèi)耳炎：

1.眩暈，自覺外物或自身旋轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐頻繁，患者閉目，卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè)，不敢稍事活動(dòng)。

2.平衡失調(diào)。

3.耳鳴，患耳全聾。

4. 自發(fā)性眼震，快相向健側(cè)，強(qiáng)度較大。軀干向眼震慢相側(cè)傾倒。—當(dāng)眼震快相從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)，應(yīng)警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥之可能。

5. 體溫一般不高。若有發(fā)熱、頭痛、同時(shí)伴腦脊液變化（如白細(xì)胞增多，腦脊液壓力增高）者，示感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。

6.因迷路已破壞，故瘺管試驗(yàn)陰性。

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