藥物中毒性耳聾的臨床表現(xiàn)

藥物中毒性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的位聽神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害而產(chǎn)生的聽力下降、眩暈甚至全聾。藥物中毒性耳聾在20世紀40年代以前，本病并不多見，只有因瘧疾服用了大量奎寧所引起的中毒性聾。此后，由于抗生素的廣泛運用以及其它的化學(xué)藥物應(yīng)用，發(fā)生藥物中毒性耳聾的患者與日俱增，以致成為位聽神經(jīng)疾病最主要的致病原因。

藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1--2周出現(xiàn)，逐漸加重，半年后逐漸穩(wěn)定。耳聾多雙側(cè)對稱，以高頻聽力損失開始，漸向低頻擴展，少數(shù)人會繼續(xù)惡化，至全聾。耳鳴多經(jīng)久不息，加重患者痛苦。耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等全身性損傷。不同藥物致聾各有其特點，氨基糖甙類抗菌素致聾表現(xiàn)為早先出現(xiàn)4kHz以上高頻聽力下降，因語言頻率尚未受累，患者常不覺耳聾，此時立即停藥和采取治療措施有可能制止耳聾發(fā)展。此外，該類藥有明顯的家族易感性，用藥量與中毒程度極不相稱，少量用藥即可導(dǎo)致不可逆的重度聾。利尿劑致聾多為可逆性的，早期停藥后聽力可恢復(fù)，但腎功能不良或與氨基糖甙類抗菌素合并使用則會造成永久性聾。阿司匹林、心得安、肼笨達嗪等致聾也為可逆性的，及時停藥耳聾也可恢復(fù)。

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