藥物中毒性耳聾早知道(有哪些因素會導(dǎo)致耳聾)

藥物中毒性耳聾早知道

據(jù)統(tǒng)計在中毒性耳聾中氨基甙類抗生素占90%。其中以鏈霉素中毒致聾最為常見。根據(jù)研究表明，在使用鏈霉素而在主觀上未感覺耳聾的人，經(jīng)過聽力計測聽，約有20%左右的人8000Hz聽力損失明顯增加，可達(dá)30dB以上。而正常40歲以下的人在8000Hz不超過15～20dB，其中70%雙耳同時發(fā)生變化，聽力損失多在30～50dB。其中約三分之一的人，已發(fā)展到不僅8000Hz聽力損失增加，4000Hz的聽力損失也超過30dB，個別人2000Hz也有輕微的變化。一般鏈霉素中毒首先侵犯高頻，然后依次向中、低頻方向發(fā)展。上述20%人中，8000Hz雖然有明顯的聽力損失，但由于很少波及語言頻率，所以主觀上不易察覺到有聽力損失的問題，這說明是在病人還沒有耳聾感覺的早期階段。也即是說鏈霉素中毒致聾有一個過程，當(dāng)然，也有一些對藥物極端敏感的病人，雖用藥極少，也可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重耳聾。如果等到病人已察覺到有耳聾的感覺時，常常是比較嚴(yán)重了，錯過了預(yù)防和治療的時機(jī)。資料表明，對于大部分人，通過聽力監(jiān)護(hù)，每日檢查，是可以早期發(fā)現(xiàn)鏈霉素中毒性致聾癥狀的。具體方法是：首先在病人使用鏈霉素前進(jìn)行測聽，如8000Hz、25dB的純音，兩耳均能聽到，可放心注射鏈霉素。以后每天在注射前依法測聽一次，如發(fā)現(xiàn)8000Hz、25dB聽不到時即停藥。特別對那些進(jìn)展很快的敏感病人更應(yīng)提高注意力及早停藥，盡可能改用其他非耳毒性抗生素進(jìn)行治療，并到專科診治，以預(yù)防耳聾的發(fā)生。

有哪些因素會導(dǎo)致耳聾

（一）傳導(dǎo)性聾 1．先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。 2．后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。
（二）感音神經(jīng)性聾 1．先天性：常由于內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時受傷等。 2．后天性：有下列幾種原因： （1）傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。 （2）藥物中毒性聾：多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。 （3）老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退。 （4）外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。 （5）突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。

哪些藥物會導(dǎo)致耳聾？

最常見有耳物性藥物是氨基糖甙類抗生素，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾米星等。據(jù)有關(guān)資料介紹，這些藥物短期應(yīng)用者有1%~~10%會發(fā)生耳聾，長期使用者則有30%~70%的患者出現(xiàn)耳聾。一些醫(yī)生不按體重計算給藥劑量，是造成嬰幼兒藥物性耳聾的主要原因。腎病患者、老年人因為腎功能低下，影響氨基甙類抗生素自體排出，血液中藥物濃度升高，亦易產(chǎn)生藥物性耳聾。
氨基甙類抗生素致聾有遲發(fā)性的特點，即常在用藥數(shù)周或數(shù)月后才出現(xiàn)耳聾。所以衛(wèi)生部醫(yī)政司早在1999年就出版了《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》，明確規(guī)定了多種耳毒性藥物，并禁止6歲以下兒單、60歲以上老人及孕婦使用。因為孕婦用藥用很容易將耳毒性藥物帶入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒的聽覺感受器，引起先天性耳聾。除奎寧和抗生素外，能引起耳聾的藥物和化學(xué)藥物尚有水性楊酸鹽類（如阿司匹林）、磺胺類（如磺胺嘧啶）、嗎啡、酒精等

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