化學(xué)燒傷的損害程度,與化學(xué)品的性質(zhì)、劑量、濃度、物理狀態(tài)(固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài))、接觸時間和接觸面積的大小,以及當(dāng)時急救措施等有著密切的關(guān)系。 化學(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用,主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性,有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻S械幕瘜W(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
可導(dǎo)致燒傷的化學(xué)物質(zhì)不下數(shù)千種?;瘜W(xué)燒傷的特點是某些化學(xué)物質(zhì)在接觸人體后,除立即損傷外,還可繼續(xù)侵入或被吸收,導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒。損害程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān)外,還取決于劑量、濃度和接觸時間的長短。處理時應(yīng)了解致傷物質(zhì)的性質(zhì),方能采取相應(yīng)的措施。常見的有酸、堿燒傷及磷燒傷。
化學(xué)燒傷癥狀體征
酸燒傷 較常見的酸燒傷為強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死,能使組織脫水;不形成水泡,皮革樣成癡,一般不向深部侵蝕。但脫痂時間延緩。堿燒傷 強堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水;但與組織蛋白結(jié)合成復(fù)合物后,能皂化脂肪組織,皂化時可產(chǎn)熱,繼續(xù)損傷組織,堿離子能向深處穿進(jìn)。疼痛較劇,創(chuàng)面可擴大、加深,愈合慢。磷燒傷是有特點的化學(xué)燒傷。磷與空氣接觸即自燃,在暗環(huán)境中可看到藍(lán)綠色火焰。磷氧化后產(chǎn)生P203和P205有脫水奪氧作用。磷是細(xì)胞漿毒物,吸收后能引起肝、腎、心、肺等臟器損害。
化學(xué)燒傷臨床表征
化學(xué)燒傷常常伴有化學(xué)品中毒:中、小面積的化學(xué)燒傷能引起病人死亡,主要因中毒所致,如黃磷燒傷。由于各種化學(xué)毒劑不同,在體內(nèi)的吸收、貯存、排泄也不一樣,但多數(shù)經(jīng)肝解毒、由腎排出,因此臨床上多見肝、腎損害。
化學(xué)品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷:不少揮發(fā)性化學(xué)藥物由呼吸道排出,所以化學(xué)燒傷合并呼吸道燒傷或呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥(肺水腫、支氣管肺炎等),并不少見。
與強酸、強堿、磷等一系列化學(xué)物質(zhì)接觸導(dǎo)致。
化學(xué)燒傷的損害程度,與化學(xué)品的性質(zhì)、劑量、濃度、物理狀態(tài)(固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài))、接觸時間和接觸面積的大小,以及當(dāng)時急救措施等有著密切的關(guān)系?;瘜W(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用,主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性,有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻;瘜W(xué)燒傷不同于一般的熱力燒傷,化學(xué)燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長,因此某些化學(xué)燒傷可以是局部很深的進(jìn)行性損害,甚至通過創(chuàng)面等途徑的吸收,導(dǎo)致全身各臟器的損害。
1、Ⅰ度燒傷
又稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮的一部分,但生發(fā)層健在,因而增殖再生能力活躍,常于3~5天內(nèi)愈合,不留瘢痕。
2、淺Ⅱ度燒傷
傷及整個表皮和部分乳頭層。由于生發(fā)層部分受損,上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件,如汗腺及毛囊的上皮增殖。如無繼發(fā)感染,一般經(jīng)1~2周左右愈合,亦不留瘢痕。
3、深Ⅱ度燒傷
燒傷深及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分真皮及皮膚附件,愈合依賴于皮膚附件上皮,特別是毛囊突出部內(nèi)的表皮祖細(xì)胞的增殖。
4、Ⅲ度燒傷
又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷,表皮、真皮及皮膚附件全部毀損,創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)。
5、Ⅳ度燒傷
燒傷深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官,創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù),嚴(yán)重者需截肢。
6、淺度燒傷
創(chuàng)面在傷后21天內(nèi)自行愈合的燒傷,包括Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度和部分較淺的深Ⅱ度燒傷。
7、深度燒傷
創(chuàng)面自行愈合需要21天以上的燒傷。包括較深或伴感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷,通常需要手術(shù)治療。
8、中度燒傷
成人燒傷面積在11%~30%之間(小兒5%~15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%以下(小兒5%以下),并且無吸入性損傷或者嚴(yán)重并發(fā)癥的燒傷。
9、重度燒傷
成人燒傷面積在31%~50%之間(小兒16%~25%之間)或Ⅲ度燒傷面積在10%~20%之間(小兒10%以下),或成人燒傷面積不足31%(小兒不足16%)。
擴展資料:
燒傷急救
燒傷急救原則~迅速脫離致傷源、立即冷療、就近急救和轉(zhuǎn)運。
1、熱力燒傷
包括火焰,蒸氣、高溫液體、金屬等。
2、對于化學(xué)燒傷
燒傷嚴(yán)重程度酸堿的性質(zhì)、濃度及接觸時間有關(guān),因此無論何種酸堿燒傷,均因立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上,一方面可沖淡和清除殘留的酸堿,另一方面作為冷療的一種方式,可減輕疼痛,注意開水用水量應(yīng)足夠大,迅速將殘余堿從創(chuàng)面沖凈,頭面部燒傷硬首先注意眼,尤其是角膜有無燒傷,并優(yōu)先沖洗。
3、電燒傷
急救時,應(yīng)立即立即切斷電源,不可在未切斷電源時去接觸患者,以免自身被電擊傷,同時進(jìn)行人工呼吸、心外按壓等處理,并及時轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進(jìn)一步處理。
參考資料來源:百度百科—燒傷
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