什么叫子宮破裂

完全性子宮破裂有什么表現(xiàn)產(chǎn)婦經(jīng)過前面先兆破裂階段的痛苦之后，突然感到腹部撕裂樣劇痛，隨后強有力的宮縮消失，腹痛暫時緩解。但很快又感到全腹持續(xù)性疼痛，這是由于子宮破裂后出血和羊水、胎兒進入腹腔，刺激腹膜引起的腹膜刺激癥狀。產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀：呼吸急促，面色蒼白，脈搏快而弱，血壓下降。檢查時在下腹一側可摸到胎體，胎兒一側摸到縮小的子宮。此時胎心已消失。陰道流血量可多可少，如果破口延伸至宮頸，則陰道流血較多。妊娠晚期子宮疤痕發(fā)生完全性子宮破裂時，破裂的當時可無明顯的癥狀，繼而出現(xiàn)劇烈的腹痛等癥狀。如果因宮縮劑應用不當引起的子宮破裂，產(chǎn)婦多在用藥后，突感劇烈疼痛，接著已下降的先露部回升、消失。若已確診子宮破裂，不必行陰道檢查。

不完全性子宮破裂有什么表現(xiàn)由于子宮腔與腹腔不相通，胎兒及附屬物仍在宮腔內，胎兒可以存活，但胎心多快慢不一。腹部檢查時，不全破裂部位壓痛明顯，腹部刺激癥狀輕微，如果及時行剖宮產(chǎn)，母兒多平安。如果破裂發(fā)生在兩闊韌帶之間，可在闊韌帶內形成大的血腫。

如何預防子宮破裂的發(fā)生子宮破裂是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥，但90年代后，凡是在大醫(yī)院行產(chǎn)前檢查和分娩的產(chǎn)婦，幾乎沒有發(fā)生了宮破裂的，這說明子宮破裂是可以預防的，具體工作如下：

（1）建立和健全城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)，生育期婦女要學習保健知識，認真做好計劃生育工作，避免計劃外懷孕。人流或中期妊娠引產(chǎn)應到有條件的專業(yè)醫(yī)院實行，切勿非法墜胎，以免子宮穿孔或宮腔感染等。

（2）加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常胎位并糾正；對有子宮破裂誘因的孕婦如有過子宮手術史者，提前入院待產(chǎn)。

（3）嚴密觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程，糾正難產(chǎn)因素，及時終止妊娠。

（4）嚴格掌握宮縮劑的適應證、用法及注意事項。對使用催產(chǎn)素催產(chǎn)者必須頭盆相稱，靜脈滴注，視宮縮情況調整滴數(shù)和用量，并有專職醫(yī)護人員監(jiān)護。如出現(xiàn)強烈宮縮，立即停止滴注。切忌胎兒娩出前肌肉注射催產(chǎn)素。

（5）嚴格掌握手術指征：經(jīng)陰道助產(chǎn)手術如臀位牽引術、產(chǎn)鉗術等，必須嚴格按操作規(guī)程操作，切忌動作粗暴，術后仔細檢查宮頸，以防宮頸裂傷。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，首次剖宮產(chǎn)盡量作子宮下段剖宮產(chǎn)，術后用抗生素預防感染，以免子宮切口感染愈合不良。

醫(yī)生怎樣處理子宮破裂子子宮破裂孕產(chǎn)婦的預后與處理及時與否關系密切。因此，醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆，必須立即采取有效措施，抑制宮縮，使子宮放松，盡可能快速行剖宮產(chǎn)結束分娩；如吸入乙醚、肌肉注射度冷丁等。對已有子宮破裂的產(chǎn)婦，多伴有出血性休克，即便是死胎也必須盡可能就地快速剖宮取出死胎，并快速輸液輸血，糾正休克。根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況、破裂時間的長短、破口的部位、大小、以及有無感染等來決定手術方式。如果孕婦年輕，無子女，破裂時間不超過12小時，破口邊緣整齊而無明顯感染者，可行子宮破口修補術，有子女者，同時行輸卵管結扎術。如果破口較大或有多處撕裂，且感染可能很大者，應考慮作次全子宮切除術。子宮下段破裂者應考慮行子宮次全切術并仔細檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，發(fā)現(xiàn)裂傷同時行修補術。如果產(chǎn)婦出血多，情況較差，但破裂和感染不嚴重者，可僅行裂口修補術。如果是晚期妊娠發(fā)生的創(chuàng)傷性、破口較淺的不完全子宮破裂，可行子宮修補術后，在嚴密觀察下，繼續(xù)妊娠至足月。子宮破裂實施手術后，都應給予大劑量有效抗生素預防感染；嚴重感染病例，術后應放置引流管，以利傷口愈合，同時增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，以利術后康復。

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