子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時(shí),但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時(shí),表現(xiàn)為產(chǎn)程延長,胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。
1.先兆子宮破裂 在臨產(chǎn)過程中,當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí),強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷,此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上,稱為病理縮復(fù)環(huán)(pathologic retraction ring)。此時(shí),下段膨隆,壓痛明顯,子宮圓韌帶極度緊張,可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血,出現(xiàn)排尿困難,血尿形成。由于子宮過頻收縮,胎兒供血受阻,胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除,子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。
2.子宮破裂 根據(jù)破裂程度,可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。
(1)完全性子宮破裂:指宮壁全層破裂,使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間,產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛,隨之子宮陣縮消失,疼痛緩解,但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔,很快又感到全腹疼痛,脈搏加快、微弱,呼吸急促,血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛,在腹壁下可清楚捫及胎體,子宮縮小位于胎兒側(cè)方,胎心消失,陰道可能有鮮血流出,量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)),曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診為子宮破裂,則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者,產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮,突然劇痛,先露部隨即上升、消失,腹部檢查如上所見。
子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期,但更多發(fā)生在分娩過程。開始時(shí)腹部微痛,子宮切口瘢痕部位有壓痛,此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn),胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔,產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。
(2)不完全性子宮破裂:指子宮肌層全部或部分破裂,漿膜層尚未穿破,宮腔與腹腔未相通,胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。腹部檢查,在子宮不完全破裂處有壓痛,若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間,可形成闊韌帶內(nèi)血腫,此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則。
先兆子宮破裂病因
1、 先前子宮要剖腹產(chǎn)史、或者是進(jìn)行過子宮成形術(shù)等,都容易導(dǎo)致肌纖維拉長、斷裂
2、 胎兒入盆受阻、軟產(chǎn)道阻塞
3、 宮縮素使用不當(dāng),或者是母體對宮縮素敏感。
4、 分娩過程中發(fā)生意外,使用產(chǎn)鉗術(shù)過早,造成宮頸撕裂內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù),導(dǎo)致子宮破裂。
先兆子宮破裂護(hù)理
1、 檢測母體生命體征、防止子宮完全破裂,使用抑制宮縮同時(shí)減輕疼痛的藥物,例如嗎啡、硫酸鎂等
2、 做好剖腹產(chǎn)準(zhǔn)備,一般發(fā)生先兆子宮破裂,是不適合在進(jìn)行自然分娩了。做好供氧、準(zhǔn)備血樣、麻醉劑等剖腹產(chǎn)所需其他藥物
4、 安撫產(chǎn)婦的心里,不要讓其過分恐慌,從而導(dǎo)致更大的出血等問題。
媽網(wǎng)在這里提醒各位準(zhǔn)媽咪,要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢,提前發(fā)現(xiàn)問題才能夠做好應(yīng)對措施哦,如果真的出現(xiàn)子宮破裂等惡劣的并發(fā)癥,寶媽們也不要太過擔(dān)心,要積極配合醫(yī)生治療。
子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時(shí),但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時(shí),表現(xiàn)為產(chǎn)程延長,胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。
1.先兆子宮破裂 在臨產(chǎn)過程中,當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí),強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷,此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上,稱為病理縮復(fù)環(huán)(pathologic retraction ring)。此時(shí),下段膨隆,壓痛明顯,子宮圓韌帶極度緊張,可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血,出現(xiàn)排尿困難,血尿形成。由于子宮過頻收縮,胎兒供血受阻,胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除,子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。
2.子宮破裂 根據(jù)破裂程度,可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。
(1)完全性子宮破裂:指宮壁全層破裂,使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間,產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛,隨之子宮陣縮消失,疼痛緩解,但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔,很***到全腹疼痛,脈搏加快、微弱,呼吸急促,血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛,在腹壁下可清楚捫及胎體,子宮縮小位于胎兒側(cè)方,胎心消失,陰道可能有鮮血流出,量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)),曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診為子宮破裂,則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者,產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮,突然劇痛,先露部隨即上升、消失,腹部檢查如上所見。
子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期,但更多發(fā)生在分娩過程。開始時(shí)腹部微痛,子宮切口瘢痕部位有壓痛,此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn),胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔,產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。
(2)不完全性子宮破裂:指子宮肌層全部或部分破裂,漿膜層尚未穿破,宮腔與腹腔未相通,胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。腹部檢查,在子宮不完全破裂處有壓痛,若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間,可形成闊韌帶內(nèi)血腫,此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則
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