產(chǎn)后惡露不絕的臨床診斷

產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上仍淋瀝不斷者，稱為產(chǎn)后惡露不絕。惡露，即產(chǎn)后子宮內(nèi)排出的余血濁液，雜濁漿水，宜露不宜藏，初為暗紅，繼之淡紅，漸于三周內(nèi)應(yīng)干凈(剖腹產(chǎn)可一月左右始凈)。西醫(yī)所稱的子宮復(fù)舊不良所致的晚期產(chǎn)后出血，可屬該病范圍。此外，人流術(shù)后、藥流后清宮術(shù)后陰道出血不止者，亦可參考該病辨證論治，但出血的時間標準不同。產(chǎn)后惡露不絕是由于產(chǎn)時勞傷經(jīng)脈，導致氣血運行失常，而致產(chǎn)后3周以上，仍有陰道出血者。相當于子宮復(fù)舊不良，子宮輕度感染，胎盤、胎膜殘留。

正常情況下，產(chǎn)后3周左右惡露即凈，若超過3周惡露仍不凈，則為病理現(xiàn)象。量或多或少，色或淡紅或深紅或紫暗，或有血塊，或有臭味或無臭味；產(chǎn)婦常伴有腰酸痛、下腹墜脹疼痛，有時可發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良。

產(chǎn)后惡露不絕的臨床診斷：

注意分娩中有無宮腔內(nèi)操作，胎盤、胎膜是否經(jīng)過檢查，子宮復(fù)舊情況如何。必要時作診斷性刮宮，刮出物送病理檢查。刮宮也是一種治療。治療方面尚可使用于宮收縮劑，以促進子宮收縮。有炎癥可使用抗生素。

中醫(yī)學認為惡露為血所化，產(chǎn)后氣血兩虛或瘀血停留，均可導致惡露不斷。產(chǎn)婦體質(zhì)素弱，氣陰不足，產(chǎn)時失血耗氣，正氣愈虛；或產(chǎn)后操勞過早，勞倦傷脾，氣虛下陷，不能攝血；或因產(chǎn)后感受熱邪，或肝郁化熱，以致熱擾沖任，迫血下行，導致惡露不止。產(chǎn)后胞內(nèi)瘀血停留或胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，以致惡露淋漓，日久不盡。所以該病的治療應(yīng)著重補虛和祛瘀，補虛以補益氣血為主，祛瘀當配合理氣藥，取氣行則血行之意。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等生殖系感染而致惡露不止者，尚當使用清熱解毒法，不可拘泥于“產(chǎn)后宜溫”之說。此外，收斂止血也不可忽視，可與活血化瘀法配合應(yīng)用，通中有守，相輔相成．惡露止后，常用益氣養(yǎng)陰藥隨證加以善后收功。

產(chǎn)后3周以上陰道仍有少量出血。婦科檢查可確診子宮復(fù)舊不良，或子宮輕度感染，或胎盤。胎膜殘留。以排除絨癌及惡性葡萄胎。

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