產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上仍淋瀝不斷者,稱為產(chǎn)后惡露不絕。惡露,即產(chǎn)后子宮內(nèi)排出的余血濁液,雜濁漿水,宜露不宜藏,初為暗紅,繼之淡紅,漸于三周內(nèi)應(yīng)干凈(剖腹產(chǎn)可一月左右始凈)。西醫(yī)所稱的子宮復(fù)舊不良所致的晚期產(chǎn)后出血,可屬該病范圍。此外,人流術(shù)后、藥流后清宮術(shù)后陰道出血不止者,亦可參考該病辨證論治,但出血的時間標準不同。產(chǎn)后惡露不絕是由于產(chǎn)時勞傷經(jīng)脈,導致氣血運行失常,而致產(chǎn)后3周以上,仍有陰道出血者。相當于子宮復(fù)舊不良,子宮輕度感染,胎盤、胎膜殘留。
正常情況下,產(chǎn)后3周左右惡露即凈,若超過3周惡露仍不凈,則為病理現(xiàn)象。量或多或少,色或淡紅或深紅或紫暗,或有血塊,或有臭味或無臭味;產(chǎn)婦常伴有腰酸痛、下腹墜脹疼痛,有時可發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良。
產(chǎn)后惡露不絕的臨床診斷:
注意分娩中有無宮腔內(nèi)操作,胎盤、胎膜是否經(jīng)過檢查,子宮復(fù)舊情況如何。必要時作診斷性刮宮,刮出物送病理檢查。刮宮也是一種治療。治療方面尚可使用于宮收縮劑,以促進子宮收縮。有炎癥可使用抗生素。
中醫(yī)學認為惡露為血所化,產(chǎn)后氣血兩虛或瘀血停留,均可導致惡露不斷。產(chǎn)婦體質(zhì)素弱,氣陰不足,產(chǎn)時失血耗氣,正氣愈虛;或產(chǎn)后操勞過早,勞倦傷脾,氣虛下陷,不能攝血;或因產(chǎn)后感受熱邪,或肝郁化熱,以致熱擾沖任,迫血下行,導致惡露不止。產(chǎn)后胞內(nèi)瘀血停留或胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏,瘀血內(nèi)阻,血不歸經(jīng),以致惡露淋漓,日久不盡。所以該病的治療應(yīng)著重補虛和祛瘀,補虛以補益氣血為主,祛瘀當配合理氣藥,取氣行則血行之意。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等生殖系感染而致惡露不止者,尚當使用清熱解毒法,不可拘泥于“產(chǎn)后宜溫”之說。此外,收斂止血也不可忽視,可與活血化瘀法配合應(yīng)用,通中有守,相輔相成.惡露止后,常用益氣養(yǎng)陰藥隨證加以善后收功。
產(chǎn)后3周以上陰道仍有少量出血。婦科檢查可確診子宮復(fù)舊不良,或子宮輕度感染,或胎盤。胎膜殘留。以排除絨癌及惡性葡萄胎。
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