產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上仍淋瀝不斷者,稱為產(chǎn)后惡露不絕。惡露,即產(chǎn)后子宮內(nèi)排出的余血濁液,雜濁漿水,宜露不宜藏,初為暗紅,繼之淡紅,漸于三周內(nèi)應(yīng)干凈(剖腹產(chǎn)可一月左右始凈)。西醫(yī)稱產(chǎn)后惡露不絕是子宮復(fù)舊不良所致的晚期產(chǎn)后出血,可屬該病范圍。此外,人流術(shù)后、藥流后清宮術(shù)后陰道出血不止者,亦可參考該病辨證論治,但出血的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)不同。
產(chǎn)后惡露不絕的中醫(yī)療法:
一、氣虛型
主要證候:產(chǎn)后惡露過期不止,量多,色淡紅,質(zhì)稀,無臭味,精神倦怠,四肢無力,氣短懶言,小腹空墜,面色觥白,舌淡,苔薄白,脈緩弱。
證候分析:氣虛統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固,則惡露過期不止,血量較多;血失氣化,則色淡,質(zhì)稀,無臭味;氣虛中陽不振,則精神倦怠,四肢無力,氣短懶言;中氣不足,失于提挈,則小腹空墜;氣虛清陽不升,則面色光白。舌淡,苔薄白,脈緩弱,為氣虛之征。
治療法則:益氣攝血。
方藥舉例:補(bǔ)中益氣湯加阿膠、艾葉、烏賊骨。
二、血熱型
主要證候:產(chǎn)后惡露過期不止,量較多,色深紅,質(zhì)稠粘,氣臭穢,口燥咽干,面色潮紅,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)無力。
證候分析:產(chǎn)后營陰耗損,虛熱內(nèi)生,氣郁化熱或感熱邪,熱擾沖任,迫血妄行,故惡露過期不止,量較多;血被熱灼,則色深紅,質(zhì)稠粘,氣臭穢;虛熱上浮,故面色潮紅;陰液不足,則口燥咽干。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)無力,為陰虛內(nèi)熱之征。
治療法則:養(yǎng)陰清熱,涼血止血。
方藥舉例:保陰煎加煅牡蠣、炒地榆。
三、血瘀型
主要證候:產(chǎn)后惡露過期不止,淋漓量少,色黯有塊,小腹疼痛拒按,塊下痛減,舌紫黯,或有瘀點(diǎn),脈弦澀。
證候分析:瘀血阻滯沖任,新血不得歸經(jīng),則惡露過期不止,淋漓量少,色黯有塊;瘀血內(nèi)阻,不通則痛,故小腹疼痛拒按;塊下瘀滯稍通,故使痛減。舌紫黯,脈弦澀,為瘀血阻滯之征。
治療法則:活血化瘀,理血?dú)w經(jīng)。
方藥舉例:生化湯加牡蠣、茜草、三七。
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