產(chǎn)后惡露不絕的病理

產(chǎn)后惡露不絕是由于產(chǎn)時(shí)勞傷經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，而致產(chǎn)后3周以上，仍有陰道出血者。相當(dāng)于子宮復(fù)舊不良，子宮輕度感染，胎盤、胎膜殘留。正常情況下，產(chǎn)后3周左右惡露即凈，若超過3周惡露仍不凈，則為病理現(xiàn)象。量或多或少，色或淡紅或深紅或紫暗，或有血塊，或有臭味或無臭味；產(chǎn)婦常伴有腰酸痛、下腹墜脹疼痛，有時(shí)可發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良。

產(chǎn)后惡露不絕的病理：

產(chǎn)生產(chǎn)后惡露不絕的原因很多，如子宮內(nèi)膜炎；部分胎盤、胎膜殘留；子宮肌炎或盆腔感染；子宮粘膜下或肌壁間腫瘤；子宮肌腺瘤；子宮過度后傾、后屈；羊水過多，胎盤過大使子宮肌肉收縮力弱而影響子宮復(fù)舊，等等。戶后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤也可引起子宮出血。

中醫(yī)認(rèn)為，該病發(fā)生的機(jī)理，主要是沖任為病，氣血運(yùn)行失常所致，其病因主要是氣虛、血瘀、血熱。患者素體虛弱，或孕期飲食傷脾，或產(chǎn)時(shí)失血耗氣，或產(chǎn)后勞倦過度傷及中氣，氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固而致惡露不絕；產(chǎn)后血室正開，寒邪內(nèi)侵胞宮與血相結(jié)，寒凝血瘀，或七情所傷，氣滯血瘀，或氣虛運(yùn)血無力，余血滯留為瘀，或胞衣殘留，影響沖任，總之瘀血不去，新血不得歸經(jīng)而出現(xiàn)惡露不絕：素體陰虛，產(chǎn)時(shí)失血傷陰，營陰更虧，虛熱內(nèi)熾，或產(chǎn)后過服辛燥之品，或感受熱邪，或肝郁化熱，均致血熱擾于沖任，造成惡露不止。

西醫(yī)認(rèn)為，該病屬晚期產(chǎn)后出血范疇。其病因主要是子宮復(fù)原不全，當(dāng)部分胎盤、胎膜殘留或感染而影響子宮收縮和復(fù)原。產(chǎn)婦其他全身因素，如患有慢性疾病、失血過多、過度疲倦、體質(zhì)未能恢復(fù)，或子宮過度膨脹、子宮肌瘤等局部因素，均可影響子宮復(fù)原不全。其次，剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮壁切口裂開、手術(shù)時(shí)止血不徹底或因術(shù)后感染，影響子宮復(fù)原而導(dǎo)致流血不止。此外，產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，子宮粘膜下肌瘤亦可表現(xiàn)惡露不止。

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