抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過(guò)敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時(shí)必須綜合考慮。
(1)擴(kuò)充血容量:休克時(shí)都存在有效血容量不足,應(yīng)盡早、盡快擴(kuò)充血容量,但應(yīng)用不當(dāng)極易誘發(fā)心力衰竭。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管,測(cè)定肺毛細(xì)管楔壓(PCWP),邊監(jiān)測(cè)心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。如無(wú)條件測(cè)量PCWP,可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。無(wú)論用哪種監(jiān)護(hù)方法,都應(yīng)在插管的同時(shí)抽血5ml,作血液沉淀試驗(yàn),涂片染色尋找羊水成分,并作有關(guān)DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。擴(kuò)容液的選擇,開(kāi)始多用右旋糖酐-40 500~1000ml,靜脈滴注,伴失血者應(yīng)補(bǔ)充新鮮血及平衡液。
(2)糾正酸中毒:首次可給5%碳酸氫鈉100~200ml,或根據(jù)公式計(jì)算:碳酸氫鈉(g)=(55-測(cè)得的CO2CP)×0.026×kg體重,先注入計(jì)算量的1/2~2/3。最好做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測(cè)定,按失衡情況給藥。
(3)調(diào)整血管緊張度:休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml內(nèi),靜脈滴注,可保證重要臟器血供。
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