羊水栓塞的預(yù)防

羊水栓塞的預(yù)防

羊水栓塞是由于羊水及其內(nèi)有形物質(zhì)進入母體血液循環(huán)引起的病勢兇險的產(chǎn)科并發(fā)癥，臨床上較少見，但死亡率較高。病因多為子宮收縮過強或呈強直性，宮內(nèi)壓力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂傷的子宮頸內(nèi)膜靜脈進入母血循環(huán)所致。

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變，是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥。羊水中的有形物質(zhì)進入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化。羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多實驗室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。

羊水栓塞的預(yù)防：

1、人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損。

2、不在宮縮時行人工破膜。

3、掌握剖宮產(chǎn)指征，術(shù)中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

4、掌握縮宮素應(yīng)用指征。

5、對死胎、胎盤早期剝離等情況，應(yīng)嚴密觀察。

6、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。

剖腹產(chǎn)如何避免羊水栓塞

　　羊水栓塞通常指在分娩過程中羊水及其有型物質(zhì)異常進入母體所產(chǎn)生的一種并發(fā)癥，主要會引發(fā)休克、呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向，甚至是猝死。那么， 剖腹產(chǎn)如何避免羊水栓塞？

剖腹產(chǎn)如何避免羊水栓塞 　　羊水栓塞是相當危險的一種并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上解決的方法是早診斷、早處理。待生產(chǎn)的孕婦一定要對待可能在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的羊水栓塞現(xiàn)象。那么，剖腹產(chǎn)如何避免羊水栓塞?

　　2、胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破);

　　3、宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。

　　發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：

　　1、經(jīng)產(chǎn)婦居多;

　　2、多有胎膜早破或人工破膜史;

　　3、常見于宮縮過強或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當;

　　4、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。

羊水栓塞的處理方法 　　一、改善低氧血癥

　　1、加壓給氧：立即取半臥位，面罩加壓給氧，必要時行氣管插管或氣管切開人工呼吸機給氧，改善組織缺氧狀態(tài)。

　　2、解除肺動脈高壓：應(yīng)及早選用下列解痙劑，解除肺血管和支氣管痙攣。

　　二、抗過敏

　　立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg，以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持。

　　三、抗休克

　　1、補充血容量：給6%的低分子右旋糖酐500ml，快速靜脈滴注，或輸新鮮血或血漿以補充血容量。

　　2、給升壓藥：如血容量補足后血壓仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，以20滴/min開始，根據(jù)病情調(diào)整滴速。

　　3、糾正心衰：用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注，一般于6h后再重復(fù)一次。

　　4、糾正酸中毒：早期及時應(yīng)用能較快糾正休克和代謝失調(diào)。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。

　　四、防治dic

　　羊水栓塞發(fā)生10min內(nèi)，為dic高凝階段，應(yīng)盡快使用肝素。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中，1h內(nèi)滴完，接著再給肝素鈉25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注，并以試管法測定凝血時間，使凝血時間控制在15min左右，24h肝素鈉總用量控制在100mg以下。

　　五、預(yù)防腎衰

　　在血容量補足的情況下仍少尿，應(yīng)給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射。

　　六、預(yù)防感染

　　應(yīng)選用對腎臟毒性小的抗生素預(yù)防感染。

　　羊水栓塞對未出生的寶寶來說如果處理的不好是致命的，孕婦一旦發(fā)生不適，就應(yīng)該立刻到醫(yī)院去檢查，不要用自己肚子里的寶寶的生命來開玩笑，如果錯過了治療的最佳時間，寶寶的生命就不能夠挽回，自己也就會自責(zé)一輩子。所以為了寶寶的健康，我們要學(xué)會照顧自己。

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怎樣避免引起羊水栓塞

　　羊水栓塞對女性來說，無疑是極其危險的，是女性在生產(chǎn)時，由于羊水進入母體導(dǎo)致的母體出現(xiàn)腎功能衰竭的分娩期并發(fā)癥，這可能是沒辦法預(yù)料到的，但是我們可以做一些措施來預(yù)防羊水栓塞。那么，怎樣避免引起羊水栓塞，還有什么是羊水栓塞?

怎樣避免引起羊水栓塞 　　怎樣預(yù)防羊水栓塞好?

　　對于一些高危的孕婦來說，做好預(yù)防是保證胎兒健康的一種方法。雖然羊水栓塞不能被查出來，但還是可以通過產(chǎn)前檢查來規(guī)避一些可以誘發(fā)羊水栓塞的因素給分娩帶來的風(fēng)險，同時如果孕婦出現(xiàn)不適都應(yīng)該及時就醫(yī)檢查。

　　為了有效地避免羊水栓塞，應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，這是孕產(chǎn)婦保健的重要環(huán)節(jié)。凡有前置胎盤、胎膜早破、胎盤早期剝離等異常情況，必須去醫(yī)院待產(chǎn)，由醫(yī)生嚴密觀察產(chǎn)婦及胎兒的變化，及時采取相應(yīng)措施，一旦發(fā)生意外，也可贏得寶貴的搶救時間。

　　當然，醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)當加強專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高各級醫(yī)療保健機構(gòu)對羊水栓塞的認識和急救能力。同時，孕產(chǎn)婦及家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)和掌握一些必要的保健知識，正確對待分娩，避免情緒過度緊張。

　　嚴格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征，合理使用催產(chǎn)素，并進行必須的觀察。在產(chǎn)沉中，如果子宮收縮過于強烈，孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

　　懷孕本來就存在風(fēng)險，國際衛(wèi)生組織會以懷孕婦女死亡率及新生兒活產(chǎn)率作為一個國家的醫(yī)療水平指標來告誡朋友，選擇一家可信的醫(yī)院，給產(chǎn)婦及孕兒一定的安全保障，尤為重要。

什么是羊水栓塞 　　什么是羊水栓塞?羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時，其發(fā)病率為2萬分之一至8萬分之一，其死亡率高達80%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

　　栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進入血液循環(huán)堵塞血管的現(xiàn)象。羊水是進入母體血循環(huán)是羊水栓塞發(fā)生的必要條件，羊水進入母體血循環(huán)后，經(jīng)過血液化驗，可以在血液中找到羊水中的有形物質(zhì)，如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等。

　　羊水栓塞危害很大，首先可能會堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應(yīng)就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在于，來自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會堵塞血管，還會引起免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致過敏性休克。

　　不僅如此，孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，而羊水中又含有許多促凝物質(zhì)。

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