為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為 葡萄胎。有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎。
葡萄胎的診斷區(qū)別:
1、胚胎或者胎兒的出現(xiàn),不是兩者區(qū)別的重點(diǎn),但是可以參考。
完全性葡萄胎一般沒有胚胎或者胎兒出現(xiàn)。
部分性葡萄胎一般可以見到胚胎或胎兒。
2、滋養(yǎng)細(xì)胞的增生。(病理學(xué)上的診斷主要依據(jù)之一)
完全性葡萄胎里面,可以看到比較嚴(yán)重的滋養(yǎng)細(xì)胞增生。并且,這些增生面積比較大,多數(shù)都是圍繞整個(gè)囊泡而增生。
部分性葡萄胎里面,看到的滋養(yǎng)細(xì)胞增生的相對(duì)少,就算有,也是比較輕微,而且面積不大,通常也就囊泡的一角,或者其中部分區(qū)域有增生現(xiàn)象。
3、外形。
過去診斷葡萄胎,我們都習(xí)慣看那些變性水腫過的絨毛(也就是囊泡)。其實(shí)診斷完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,這種絨毛還是起到重要診斷作用的。
完全性葡萄胎的囊泡比較圓,外層多數(shù)圍這滋養(yǎng)細(xì)胞的增生。
部分性葡萄胎的囊泡呈扇貝形(有些人叫海岸形,波浪形,鋸齒形,多角形),外層一般沒有,或者少有滋養(yǎng)細(xì)胞的增生。并且,多數(shù)這種囊泡和完全性的對(duì)比能發(fā)現(xiàn),部分性的囊泡周邊,有些類似仙人掌那樣,上面有些小刺。
原來對(duì)完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的分類其實(shí)是有錯(cuò)誤的
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