妊娠合并貧血診斷依據(jù)

1.妊娠期血紅蛋白低于l00g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.5×1012/L及血細(xì)胞比容低于0.30。缺鐵性貧血較常見(jiàn)，巨幼紅細(xì)胞性貧血少見(jiàn)。

2.輕癥者可僅感疲倦乏力；重度貧血?jiǎng)t面色蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、氣短、食欲不振，可出現(xiàn)水腫，甚或伴有腹水。血紅蛋白下降到40～50g/L時(shí)可并發(fā)貧血性心臟病及心衰。胎兒發(fā)育可受影響。

(一)缺鐵性貧血

1.多有慢性失血、慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良史。

2.血象多為低色素小細(xì)胞性者，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞減少更明顯。紅細(xì)胞大小不一，中心染色淺。中性粒細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞均增多。

3.血清鐵低于8.9μmol/L，總鐵結(jié)合力高于53.7μmol/L。

4.骨髓示紅細(xì)胞系增生，分類見(jiàn)中幼紅細(xì)胞增多，晚幼紅細(xì)胞相對(duì)減少，含鐵血黃素及鐵顆粒減少或消失。

(二)巨幼紅細(xì)胞性貧血

1.有營(yíng)養(yǎng)不良及缺乏葉酸病史，以妊娠后期、產(chǎn)褥期及多胎妊娠時(shí)較多見(jiàn)。

2.貧血癥狀多急而嚴(yán)重，消化道癥狀明顯，如惡心、嘔吐、腹瀉及舌炎等。

3.血紅蛋白常低于50g/L，紅細(xì)胞大小不一，平均體積大于正常。中性粒細(xì)胞分葉較正常多。重癥者常伴有白細(xì)胞及血小板減少，有時(shí)外周血可查見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞。

4.骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)明顯增生，可見(jiàn)典型的巨幼紅細(xì)胞。見(jiàn)到巨核髓細(xì)胞也有助于診斷。

5.血清葉酸值下降。

6.葉酸治療效果明顯。

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