閉經(jīng)的類型

年過(guò)16歲，第二性征已經(jīng)發(fā)育尚未來(lái)經(jīng)者或者年齡超過(guò)14歲第二性征沒(méi)有發(fā)育者稱原發(fā)閉經(jīng)，月經(jīng)已來(lái)潮又停止6個(gè)月或3個(gè)周期者稱繼發(fā)閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種，下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)為功能性閉經(jīng)；器質(zhì)性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核）等。按解剖部位不同分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、腦垂體及下丘腦性閉經(jīng)。診斷時(shí)首先要了解詳細(xì)病史及進(jìn)行體格檢查，除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質(zhì)性疾病所致的閉經(jīng)。

根據(jù)主要病因的解剖部位不同，閉經(jīng)可分為：子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。 　

一、子宮性閉經(jīng)及病因：所謂子宮性閉經(jīng)，是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗(yàn)均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有：

1、先天性無(wú)子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié)，陰道缺如，可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常，但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎(chǔ)體溫雙向，促性腺激素正常。

2、后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療，可引起閉經(jīng)；人工流產(chǎn)時(shí)刮宮過(guò)度，使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會(huì)引起閉經(jīng)。

3、子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)期服用避孕藥，使性激素長(zhǎng)期缺乏，引起子宮內(nèi)膜過(guò)度萎縮，可致閉經(jīng)。

二、繼發(fā)閉經(jīng)的原因：

1． 最常見(jiàn)的原因?yàn)橄虑鹉X閉經(jīng)，其功能性原因?yàn)椋壕駪?yīng)激性；體重下降和神經(jīng)性厭食；運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)；藥物性閉經(jīng)顱咽管瘤 。

2． 體性閉經(jīng)，主要病變?cè)诖贵w，有：垂體梗死；垂體腫瘤；空蝶鞍綜合癥

三、 卵巢性閉經(jīng)

1、 卵巢早衰

2.卵巢功能性囊腫

3.多囊卵巢。

四、 子宮性閉經(jīng)．這是由于子宮內(nèi)膜受破壞或者對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而出現(xiàn)的閉經(jīng)。

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