急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發(fā)熱,體溫可高達(dá)39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急。此外,還有精神不振、乏力、胃納差。約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達(dá)300~500ml,體溫旋即下降。由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等,常呈貧血、消瘦慢性消耗病態(tài)。
血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。
體征:與肺膿腫的大小和部位有關(guān)。病變較小或位于肺臟的深部,可無異常體征。病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或?qū)嵰?,聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低??捎需茽钪福ㄖ海?。
癥狀1.咳嗽:臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。
癥狀2.哮?。褐饕憩F(xiàn)是發(fā)作時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。
癥狀3.肺癆:以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要表現(xiàn),有傳染性。
癥狀4.肺癌:以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要表現(xiàn)的惡性疾病。
癥狀5.喘證:主要表現(xiàn)有呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥等。
癥狀6.肺脹:臨床表現(xiàn)為喘息氣促,咳嗽,咯痰,胸部膨滿,憋悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫等。
癥狀7.肺癰:臨床以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要表現(xiàn)。
1)
急起寒戰(zhàn)、高熱,伴全身虛弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。
2)
咳嗽、胸痛,于發(fā)病第5-15天咯出大量膿痰,有惡臭。
治療方法:
1、常規(guī)治療
2、抗感染治療
如阿米巴肺膿腫應(yīng)用甲硝唑等抗阿米巴治療
3、體位排痰和藥物祛痰
4、經(jīng)纖支鏡沖洗
膿痰較多或有明顯痰液阻塞征象者,可行纖支鏡沖洗和吸引。
5、中藥治療
如敗膿強(qiáng)肺草
6、外科治療
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