本病的病原菌是念珠菌,該菌是一種由出牙生殖的酵母狀真菌。已知念珠菌屬可以致病的有:白色念珠菌、熱帶念珠菌、假熱帶念珠菌、克魯斯念珠菌、星狀念珠菌、吉利蒙念珠菌和采蘭若念珠菌等八種。念珠菌不僅廣泛存在于自然界里,而且也可以寄生在正常人體皮膚,口腔、胃腸道、肛門和陰道粘膜上而不發(fā)生疾病,是一種典型的條件致病菌。
多數(shù)的念珠病可能是內(nèi)源性引起的。促使該病發(fā)生的因素很多,最主要的有下列幾種情況:如糖尿病,肺結(jié)核,腫瘤,嚴重?zé)齻?,臟器移植等患者均能使機體抵抗力降低而容易發(fā)生念珠菌感染;長期大量應(yīng)用廣譜抗生素可出現(xiàn)菌替代現(xiàn)象或菌替代癥,即使用抗生素后可能引起體內(nèi)對抗生素敏感的菌群受到抑殺,而某些菌群象念珠菌對抗生素不敏感,則有耐藥性的菌株反日益增殖,從而破壞了體內(nèi)細菌群間拮抗平衡;長時間使用皮質(zhì)類固醇激素和免疫掏劑也可招致機體免疫功能下降而有利于念珠菌的感染。
除上述以外,外源性感染也不可忽視,即念珠菌病可由接觸外界菌體而受染。如男性念珠菌性龜頭包皮炎,往往是從其妻有念珠菌性陰道炎傳染所致的;哺乳期婦女的乳頭皮膚念珠菌病,多數(shù)來自患有鵝口瘡,也常由其母親患念珠菌性陰道炎所引起的;雙手經(jīng)常浸水的職業(yè),如再接觸念珠患,亦容易引起本病。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步,各種臟器移植術(shù),心臟外科以及各種導(dǎo)管技術(shù)開展,本病發(fā)病率有日益增多的趨勢,故值得今后引起注意。
口腔念珠菌感染可能與口腔不衛(wèi)生有關(guān),也有可能是免疫力低下所造成,另外長期使用藥物也有可能會導(dǎo)致念珠菌感染。
1.
口腔不衛(wèi)生:如果在日常生活中沒有注意做好口腔的清潔衛(wèi)生,導(dǎo)致食物殘渣存留,就有可能會受到念珠菌感染,從而引發(fā)鵝口瘡。
2.
免疫力低下:嬰幼兒、老年人以及HPV感染者和免疫缺陷者,自身的免疫力會比較低下,如果沒有做好口腔的清潔衛(wèi)生,就有可能會導(dǎo)致口腔受到念珠菌感染。
3.
使用藥物:如果在日常生活中長期大量使用抗生素藥物或者糖皮質(zhì)激素藥物,有可能會導(dǎo)致口腔菌群紊亂,也容易受到念珠菌感染。
口腔受到念珠菌感染有可能會出現(xiàn)口干以及灼燒不適的情況,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時使用制霉菌素或者氟康唑等藥物進行治療。
光滑念珠菌并不很常見,那么光滑念珠菌怎么引起的呢?
光滑念珠菌病是因為人體的免疫力下降所出現(xiàn)的一種疾病。光滑念珠菌廣泛存在于自然界以及正常人的口腔消化道、上呼吸道、陰道和皮膚上面。正常的情況下,光滑念珠菌與人體處于共生的狀態(tài),并不致病,僅在一定的條件下才能致病,故稱之為條件致病致病菌。
不過當(dāng)隨著免疫力低下,或者有合并癥的時候,比如有糖尿病、腫瘤、慢性消耗性疾病以及長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等。這個時候身體的抵抗力容易下降,身體的菌群容易失調(diào),就容易導(dǎo)致光滑念珠菌的致病。
念珠菌病是由念珠菌屬引起的全身各個系統(tǒng)的真菌感染。常是一種機會性感染,或稱條件致病性感染。念珠菌也稱假絲酵母,是酵母樣真菌中的一個屬,其中白念珠菌是主要致病菌。此類真菌一般腐生于自然界和人體的皮膚、粘膜,可以作為人體的正常菌叢,一旦機體免疫力下降,特別是細胞免疫力下降,此菌可侵入機體,引起各種系統(tǒng)的感染。近年來,廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用,導(dǎo)管技術(shù)、器官移植、糖尿病、腫瘤、白細胞減少等病人增多,艾滋病病人增加,使系統(tǒng)性念珠菌病發(fā)病率增加,有的因誘發(fā)播散而引起死亡。因此,早期診斷、早期治療是非常重要的。
白念珠菌是主要的致病菌,據(jù)估計,它比其他念珠菌的毒力大幾十倍,但由于現(xiàn)代抗真菌藥物的廣泛應(yīng)用,使得白念珠菌有了一些變遷。其他念珠菌有熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、類星形念珠菌、乳酒念珠菌、季也蒙念珠菌、光滑念珠菌等。
免疫受損病人及白細胞減少病人容易發(fā)病,念珠菌細胞先是粘附于粘膜壁上,生長發(fā)育,形成菌絲,侵入而引起感染。由于對一些抗真菌藥物產(chǎn)生耐藥性,或是將白念珠菌消滅,而使念珠菌產(chǎn)生耐藥,或一些新的過去認為非致病性的念珠菌產(chǎn)生病性。如白念珠菌可以對氟胞嘧啶、氟康唑等耐藥,而克柔念珠菌則對氟康唑先天性耐藥,新的菌株如葡萄牙念珠菌、解脂念珠菌等也可致病。
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