大骨節(jié)病概述

大骨節(jié)病概述

大骨節(jié)病是發(fā)生于兒童，以關(guān)節(jié)軟骨、骺軟骨和骺軟骨板變性壞死為基本病變的地方性骨病。又稱柳拐子病。在我國(guó)，主要分布在東北至西藏的一個(gè)狹長(zhǎng)高寒地帶（阿壩州）。病因至今不完全清楚。在本病流行區(qū)，土壤、糧食和人發(fā)中偏低的硒含量與病情有非常明顯的負(fù)相夫系。水中腐殖酸總量和腐殖酸（－OH）與病情有非常明顯的正相關(guān)系。大骨節(jié)病區(qū)飲水中微量元素不足、過剩和失衡可能是引起營(yíng)養(yǎng)不良性改變的因素。此外，采用“吃糧、改水、講衛(wèi)生”預(yù)防大骨節(jié)病已取得良好效果。本病發(fā)病年齡較小，一般為3-15歲兒童，手、足和踝部發(fā)病率高。

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本病只要能在早期控制住癥狀，大部分病人都會(huì)緩解或治愈。
此外可以引起指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的病還有大骨節(jié)?。ㄖ灰娪诒狈胶涞貐^(qū)）、或退行性關(guān)節(jié)病（多見于老年人活動(dòng)過多的關(guān)節(jié)部位），這兩種病的誘因和治療方法與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀
起病緩慢，多先有幾周到幾個(gè)月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。
一、關(guān)節(jié)癥狀：
（一）晨僵：關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。
（二）關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性，常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。
二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘，但不會(huì)致死。而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。
（一）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面，如尺側(cè)及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見。
（二）類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變，除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等。

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