化膿性關(guān)節(jié)炎的體征

化膿性關(guān)節(jié)炎的體征

1、起病急驟，全身不適、食欲減退，高熱、惡寒，體溫達(dá)38.5℃～40℃，出汗，脈搏快速。

2、關(guān)節(jié)處疼痛、紅腫、皮溫增高，關(guān)節(jié)部位明顯壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，肌肉緊張?；贾荒茇?fù)重，受累關(guān)節(jié)呈痙攣性屈曲。晚期則有關(guān)節(jié)畸形、病理性脫位、竇道或關(guān)節(jié)強(qiáng)直等后遺癥。較淺表的關(guān)節(jié)如膝、肘、踝關(guān)節(jié)等，局部紅、腫、壓痛，關(guān)節(jié)積液較明顯；位于深部的關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)，因周?chē)休^厚的肌肉，早期皮膚常見(jiàn)明顯的發(fā)紅，但局部軟組織常腫脹，關(guān)節(jié)處于屈曲、外展、外旋位，使關(guān)節(jié)翼較松弛以減輕疼痛，并常有沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部?jī)?nèi)側(cè)的放射性疼痛；肩關(guān)節(jié)化膿性感染時(shí)，患肢常處于半外展位，肩部腫脹。

外科護(hù)理重點(diǎn)有哪些？

外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1：骨軟骨瘤病人X線檢查見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵狀或鹿角狀。 骨巨細(xì)胞瘤病人X線檢查顯示骨端偏心性溶骨性破壞，骨皮質(zhì)變薄膨脹呈肥皂泡樣改變，無(wú)骨膜反應(yīng)。若骨膜掀起為階段性或成層狀，形成的骨沉積，X線出現(xiàn)"蔥皮樣"改變，常見(jiàn)于尤文肉瘤。

2：中度脫水：供給的液體總量為累計(jì)損失量50～100ml/kg、繼續(xù)損失量20～40ml/kg和生理需要量60～80ml/kg之和即120～150ml/kg。 2.重度脫水：供給的液體總量為累計(jì)損失量100～120ml/kg、繼續(xù)損失量20～40ml/kg和生理需要量60～80ml/kg之和即150～180ml/kg。

3：兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)；乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。

4：伸直型肱骨骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端向前下移位。

5：在易復(fù)性疝基礎(chǔ)上，疝內(nèi)容物反復(fù)摩擦引起疝內(nèi)容物表面與疝囊粘連，導(dǎo)致難復(fù)性疝發(fā)生。

6：全部脊神經(jīng)受阻滯稱全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為患者在注藥后幾分鐘內(nèi)全部脊神經(jīng)支配區(qū)痛覺(jué)消失、血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、意識(shí)模糊或消失、雙側(cè)瞳孔散大固定、呼吸停止，處理不及時(shí)可導(dǎo)致心搏驟停。

7：游離移植：移植物從供體取下時(shí)，完全斷絕與供體的各種聯(lián)系，移植至受體后重新建立血液循環(huán)，如游離皮片移植。帶蒂移植：是自體移植的一種方法，移植物從供體取下后，并沒(méi)有完全脫離，尚有一部分相連，主要包括血管和神經(jīng)，使移植物的存活率提高。等移植物在受體上完全建立血液循環(huán)時(shí)，再將蒂切斷。如帶蒂皮瓣、帶蒂肌瓣、帶蒂大網(wǎng)膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技術(shù)，將移植物中的血管與受體的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供應(yīng)，如斷肢再植、腎移植和肝移植等；輸注移植：將具有活力的細(xì)胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法，如輸血、骨髓移植、干細(xì)胞移植、胰島移植等。

8：膀胱鏡檢查是最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤(rùn)范圍等，并可取活組織檢查，進(jìn)行病理分級(jí)和分期，有助于確定診斷和治療方案。

9：B型超聲檢查簡(jiǎn)單易行，能鑒別腎實(shí)質(zhì)性腫塊與囊性病變。有些無(wú)癥狀的腎癌往往在常規(guī)體檢時(shí)被超聲掃描發(fā)現(xiàn)。

10：骨牽引是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅(jiān)硬部位，通過(guò)骨科床架上的滑輪進(jìn)行牽引，也稱直接牽引。其優(yōu)點(diǎn)是直接牽拉骨組織，力量大，對(duì)皮膚無(wú)刺激，可較長(zhǎng)時(shí)間牽引；缺點(diǎn)是一般要切開(kāi)皮膚、骨鉆打眼等，不易為患者接受。

11：大型石膏或包扎過(guò)緊可引起石膏綜合征，患者呼吸費(fèi)力、進(jìn)食困難、胸部發(fā)憋、腹部膨脹。

12：骨折在胸、腰椎引起脊髓損傷，出現(xiàn)下肢癱瘓，稱為截癱；如頸髓損傷，雙上肢也出現(xiàn)癱瘓，即為高位截癱。

13：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)出現(xiàn)杜加試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者患側(cè)手掌搭在對(duì)側(cè)肩上，患側(cè)肘部不能緊貼胸壁，或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩上。

14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸直位，手掌著地，暴力經(jīng)前臂傳至肱骨下端，引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端向前下方移位，常同時(shí)有橈偏或尺偏移位，易合并肱動(dòng)、靜脈及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷。此型骨折較為多見(jiàn)。

15：股骨頸骨折多發(fā)生于中老年女性。間接暴力是引起股骨頸骨折的主要原因，多數(shù)情況是走路滑倒時(shí)身體發(fā)生扭轉(zhuǎn)，力量傳到股骨頸發(fā)生骨折。青年人多在受到較大暴力后才發(fā)生骨折。股骨頸骨折后易引起血運(yùn)障礙，發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合?；贾是?、內(nèi)收、縮短、外旋畸形，外旋45°～60°之間，檢查見(jiàn)大轉(zhuǎn)子上移。

16：急性化膿性骨髓炎的發(fā)病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長(zhǎng)骨的干骺端。

17：膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)內(nèi)積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。

18：脊柱是骨關(guān)節(jié)結(jié)核病發(fā)病率最高的部位，約占半數(shù)以上，絕大多數(shù)是椎體結(jié)核。腰椎活動(dòng)度最大，患病機(jī)會(huì)也最多，其次是胸椎和頸椎。

19：托馬斯試驗(yàn)（Thomas試驗(yàn)）又稱為髖屈曲畸形試驗(yàn)，檢查方法是患者仰臥在硬桌上，檢查者將患者健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側(cè)下肢不能伸直為陽(yáng)性。此試驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形。

20：L4-5和L5～S1的間盤(pán)承重較大，是腰椎間盤(pán)突出最易發(fā)生的部位。

21：臂叢牽拉試驗(yàn)的做法是檢查者一手扶患側(cè)肩部，另一手握患側(cè)腕部，兩手向相反方向牽拉，患肢出現(xiàn)放射痛或麻木感為陽(yáng)性，是由牽拉刺激神經(jīng)根所致。

22：骨巨細(xì)胞瘤是我國(guó)常見(jiàn)的潛在惡性骨腫瘤，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，20～40歲多見(jiàn)。屬于臨界性骨腫瘤。

23：骨肉瘤的X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨，即Codman三角，并出現(xiàn)"日光射線"現(xiàn)象。

24：正常成年人體液總量占體重的60%～70%，小兒更多，所以機(jī)體重量的主要成分是體液。

25：高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液處于高滲狀態(tài)，從而產(chǎn)生：①水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水；②體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導(dǎo)致尿比重增高。

26：肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導(dǎo)致CO潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H-K交換增加，K從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外，H從細(xì)胞外移至細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外液、血液中H濃度下降，發(fā)生堿中毒；急性胃擴(kuò)張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質(zhì)丟失過(guò)多，導(dǎo)致堿中毒；腸瘺及腸梗阻導(dǎo)致堿性液體丟失過(guò)多，產(chǎn)生代謝性酸中毒。

27：休克時(shí)組織灌注不足，細(xì)胞缺氧，機(jī)體進(jìn)行無(wú)氧代謝，產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒；由于H濃度增高，細(xì)胞內(nèi)外H-K交換增加，H從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)K轉(zhuǎn)出細(xì)胞外，引起高鉀血癥。

28：心搏停頓、心室纖顫、心-電機(jī)械分離除非開(kāi)胸后直接觀察或做心電圖，否則在臨床上無(wú)法鑒別，其表現(xiàn)均為心臟停止供血，初期處理措施基本相同，故統(tǒng)稱為心搏驟?；蛐呐K停搏。

29：肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值為0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa間則提示急性肺損傷或ARDS。

30：正常人體儲(chǔ)備的糖原有限，在饑餓狀態(tài)下糖原分解增加，最多供能12小時(shí)；12小時(shí)后脂肪成為人體主要供能來(lái)源，水參與維持水電解質(zhì)平衡及細(xì)胞的代謝，不供能。

31：術(shù)后患者如發(fā)生水鈉潴留，則體重?zé)o下降也可能存在營(yíng)養(yǎng)不良，血清白蛋白是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)之一，其值≤25g/L說(shuō)明重度營(yíng)養(yǎng)不良，氮平衡正常值為±1，正常男性脂肪含量小于女性，所以三頭肌皮褶厚度小于女性，淋巴細(xì)胞為免疫指標(biāo)，在嚴(yán)重感染時(shí)受干擾。

32：多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。

33：感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于人體抵抗力與病原體毒力處于相持狀態(tài)，感染灶被局限，但其內(nèi)仍有病原體，組織炎癥持續(xù)存在，形成慢性感染。在人體抵抗力降低時(shí)病原體可再次繁殖，慢性感染可以重新急性發(fā)作。

34：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的輔助檢查血?dú)夥治龅脑\斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)PaO/FiO<300
35：腫瘤的輔助檢查方法，CT、B超、DSA等只能為腫瘤診斷提供影像學(xué)依據(jù)，病理學(xué)檢查是腫瘤定性診斷的檢查方法，其結(jié)果最為可靠。

36：只要具備意識(shí)突然喪失，伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，沒(méi)有呼吸即可認(rèn)為發(fā)生心臟停搏，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。反復(fù)測(cè)量血壓，觀察瞳孔及聽(tīng)心音會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)。

37：根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T(mén)波高而尖，PR間期延長(zhǎng)，P波下降或消失；QRS波加寬，ST段升高。

38：疼痛會(huì)引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮，心率加快、血壓升高；疼痛時(shí)骨骼肌活動(dòng)增加，機(jī)體耗能增加；應(yīng)激反應(yīng)使高血糖素升高導(dǎo)致高血糖；疼痛導(dǎo)致醛固酮、抗利尿激素增高，致使機(jī)體水鈉潴留；交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道功能。

39：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個(gè)階段：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，而間歇性跛行是由患肢動(dòng)脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導(dǎo)致患肢營(yíng)養(yǎng)障礙而引起。

40：基礎(chǔ)代謝率是評(píng)定甲狀腺功能亢進(jìn)程度的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)代謝率%=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%，根據(jù)升高的程度來(lái)判斷甲狀腺功能亢進(jìn)的程度，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的主要指標(biāo)。

41：正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋白酶。發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，各種胰酶在胰內(nèi)被激活，同時(shí)進(jìn)行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢進(jìn)入腹腔，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開(kāi)始增高，＞500蘇氏單位并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項(xiàng)均非急性胰腺炎的特征性指標(biāo)。

42：膽囊三角（Calot三角）是膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動(dòng)脈和副右肝管在此區(qū)穿行，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的危險(xiǎn)區(qū)域。

43：胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽紅素明顯升高，而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導(dǎo)致，以直接膽紅素升高為主。

44：B型超聲屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法?？擅鞔_膽道結(jié)石的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無(wú)擴(kuò)張、擴(kuò)張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，

45：據(jù)研究，肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，小葉中央是中央靜脈，單層肝細(xì)胞索在其周?chē)史派錉钆帕?。每個(gè)肝小葉約含50萬(wàn)個(gè)肝細(xì)胞，肝小葉為肝臟一個(gè)完整的功能單位，執(zhí)行肝臟的基本功能。

46：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)結(jié)腸潰瘍處侵入門(mén)靜脈分支進(jìn)入肝臟。

47：無(wú)論是肝前、肝內(nèi)還是肝后型疾病，均為門(mén)靜脈血流阻力增加導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓引起的。門(mén)靜脈壓力增高常是門(mén)靜脈高壓的始動(dòng)因素。

48：門(mén)靜脈高壓分流術(shù)是通過(guò)手術(shù)將肝門(mén)靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門(mén)靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門(mén)靜脈系的壓力，制止出血。分流術(shù)不能消除門(mén)靜脈高壓腹水產(chǎn)生的原因，同時(shí)分流術(shù)因未行脾切除不能消除脾亢，分流術(shù)會(huì)使門(mén)靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害；部分或全部肝門(mén)靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病，門(mén)靜脈高壓頑固性腹水的發(fā)生原因?yàn)殚T(mén)靜脈壓力升高，門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增高，同時(shí)肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，導(dǎo)致液體進(jìn)入腹腔引起腹水。補(bǔ)充白蛋白，限制水、鈉的攝入及脫水利尿，均能暫時(shí)減輕腹水；而斷流術(shù)及分流術(shù)的主要目的為止血和預(yù)防出血；肝移植術(shù)則既替換了病肝，又使門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到正常，故是最有效的治療方法。

49：直腸肛管周?chē)袛?shù)個(gè)間隙，如位于肛提肌以上的骨盆直腸間隙、直腸后間隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管間隙、肛門(mén)周?chē)g隙，間隙內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，在肛腺感染或肛管直腸損傷的情況下容易引起感染。

50：門(mén)靜脈與腔靜脈之間存在4個(gè)交通支：胃底、食管小段交通支；直腸下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。當(dāng)門(mén)靜脈入肝血流受阻時(shí)，可通過(guò)這些交通支分流到腔靜脈。

51：急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

52：肛門(mén)坐浴治療的水溫要求是 43～46℃ 。

53：原發(fā)性肝癌容易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

54：盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門(mén)排便、排氣。

55：右半結(jié)腸癌病變?cè)缙诰陀写蟊懔?xí)慣的改變。右半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴(kuò)張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻；隨著結(jié)腸癌病情的發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔縮窄，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象。右半結(jié)腸癌早期約70%～80%的患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛，活動(dòng)后加劇，容易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等；右半結(jié)腸血供豐富，結(jié)腸癌腫生長(zhǎng)快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可捫及腫塊。

56：經(jīng)研究，胃內(nèi)液體食物的排空取決于幽門(mén)兩側(cè)的壓力差，固體食物則必須先經(jīng)胃幽門(mén)研磨至直徑2mm以下，并經(jīng)胃內(nèi)的初步消化，成為液態(tài)食糜后方可排空至十二指腸，此過(guò)程約需4～6小時(shí)。

57：胃、十二指腸潰瘍?yōu)槁约膊?，多為單發(fā)；潰瘍直徑通常小于2cm；潰瘍可深達(dá)肌層，；潰瘍的致病因素多與胃酸分泌過(guò)多有關(guān)，而慢性胃炎胃酸分泌減少；胃、十二指腸潰瘍一般較難愈合，若潰瘍向深層侵蝕，多可引起出血或穿孔，

58：基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率高于正常，為了避免患者在基礎(chǔ)代謝率高的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療前必須進(jìn)行充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前藥物準(zhǔn)備2～3周后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下）便可進(jìn)行手術(shù)，否則手術(shù)后12～36小時(shí)患者可因甲狀腺素過(guò)量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。

59：早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是肝葉切除術(shù)。

60：由于肝、脾、腎組織結(jié)構(gòu)脆弱，血供豐富、位置相對(duì)固定，受到暴力打擊后容易破裂。而脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%。

61：腹外疝發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。

62：庫(kù)欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢。

63：硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂所引起。

64：硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有"中間清醒期"，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。

65：當(dāng)枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時(shí)，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而顳葉溝回疝沒(méi)有損傷到延髓呼吸中樞，所以沒(méi)有呼吸暫停。

66：顱內(nèi)壓低于10～15cmHO2，此時(shí)將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；引流管放入腦室過(guò)長(zhǎng)而盤(pán)曲成角，提請(qǐng)醫(yī)師對(duì)照X線攝片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出；管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁；引流管被小血塊阻塞，不可用鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，影響腦脊液循環(huán)；引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管。

67：顱內(nèi)壓低于10～15cmHO2，此時(shí)將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；引流管放入腦室過(guò)長(zhǎng)而盤(pán)曲。

68：損傷性血胸病人胸腔內(nèi)出血，因心、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白的作用，使血液不凝固。
69：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單易行，早期診斷陽(yáng)性率可達(dá)90%～95%，適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查。

70：多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，吸氣時(shí)軟化胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展；呼氣時(shí)則反之，軟化區(qū)向外鼓出。

71：開(kāi)放性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。

72：血胸時(shí)血液由于重力作用積聚在胸腔底部，即腋后線第7～8肋間。

73：肋骨骨折患者受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感，按壓骨折遠(yuǎn)端時(shí)，疼痛會(huì)傳導(dǎo)到骨折斷端。

74：正常人排尿后膀胱內(nèi)沒(méi)有或有極少殘余尿（5ml以下），如果殘余尿超過(guò)50ml，則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)。

75：所謂"腎自截"即腎結(jié)核患者由于輸尿管完全閉合，含菌的尿液不能再進(jìn)入膀胱，膀胱病變反見(jiàn)好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解。

76：少尿?yàn)槟蛄啃∮?00ml/24h；無(wú)尿?yàn)槟蛄可儆?00ml/24h；多尿?yàn)槟蛄看笥?500ml/24h。

77：排泄性尿路造影不能完全提示損傷部位在膀胱；膀胱鏡檢查可能會(huì)引起尿路的損傷；導(dǎo)尿試驗(yàn)是根據(jù)膀胱破裂后尿液會(huì)外滲或漏入腹腔而使膀胱空虛的原理，將一定量液體注入膀胱內(nèi)并停留數(shù)分鐘后，若抽出液體量少于注入量則提示膀胱破裂的可能性大；置尿管導(dǎo)出血尿?qū)Π螂灼屏训脑\斷沒(méi)有特異性；而要確診膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。膀胱鏡檢查可以直接觀察到膀胱破裂的部位及類型。

78：正常人每日需要鉀鹽2～3g，相當(dāng)于10%的氯化鉀溶液20～30ml。

79：正常血液pH在7.35～7.45，機(jī)體主要通過(guò)血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎三個(gè)途徑來(lái)維持體液的酸堿平衡。其中，血液緩沖系統(tǒng)的作用最快，但代償能力有限；肺是排除體內(nèi)揮發(fā)性酸的主要器官；腎是調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官，但速度緩慢。

80：造成低鉀血癥的原因有入量不足、排出過(guò)多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移以及堿中毒等。

81：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，物質(zhì)氧化最終生成二氧化碳和水，約300ml。

82：腎每日排泄體內(nèi)固體代謝物30～40g，每溶解1g溶質(zhì)需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml才能將體內(nèi)固體代謝物排出體外。

83：體內(nèi)HCO增高可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HC0減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。

84：等滲性脫水患者的體液中水和鈉等比例喪失，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓正常，故體液容量變化的特點(diǎn)為以細(xì)胞外液減少為主，細(xì)胞內(nèi)液基本正常。

85：離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響，當(dāng)pH下降時(shí)離子化鈣增加，反之則減少。

86：高鉀血癥患者的心電圖特點(diǎn)是T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。

87：在急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能衰竭，稱為多器官功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。

88：ARDS的病理基礎(chǔ)是肺泡一毛細(xì)血管膜損傷，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量減少和活性降低是引起ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥和肺順應(yīng)性降低的重要原因。因通氣/血流比例失調(diào)，造成換氣功能?chē)?yán)重受損的低氧血癥。

89： 成人呼吸窘迫綜合征患者X線檢查初期無(wú)明顯改變，至進(jìn)展期出現(xiàn)肺部廣泛的點(diǎn)狀和片狀陰影，后期出現(xiàn)雙肺廣泛大片致密影。

90：腎性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。

91：可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的局部麻醉藥是：普魯卡因。

92：全身麻醉是麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者的意識(shí)和痛覺(jué)消失、肌肉松弛、反射活動(dòng)減弱，包括吸入麻醉、靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉。

93：抗膽堿能藥物的主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌，利于保持呼吸道通暢，如阿托品、東莨菪堿等。

94： 苯二氮類藥物如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦慮作用而優(yōu)于巴比妥類藥物，在治療局麻藥中毒反應(yīng)時(shí)也屬首選。

95：人體的能量來(lái)自于三大營(yíng)養(yǎng)素，包括糖原、脂肪、蛋白質(zhì)，其中脂肪是饑餓時(shí)的主要能源。

96：成人對(duì)葡萄糖的代謝能力為4～5g/(kg·d)，如供給過(guò)多過(guò)快，將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟。

97：腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移形式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為種植轉(zhuǎn)移，如胃癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至盆腔。

98：肝腎功能檢查不能明確有無(wú)腫瘤，X線、CT、MRI等屬于定位診斷方法，而病理檢查是腫瘤的定性診斷方法。

99：門(mén)靜脈血流阻力增加是門(mén)靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，各種原因?qū)е碌母斡不鶎儆诟蝺?nèi)型。

100：脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少最為明顯。

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