化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由于正氣不充,邪氣壅滯,毒蘊關(guān)節(jié),氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)阻塞,津液不能輸布,濕熱內(nèi)蘊,腐筋傷骨發(fā)為本病。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中,依臨床表現(xiàn)可分為初期、成膿期和潰后三個階段。
1、火毒內(nèi)蘊
證候:病變處于初期。惡寒發(fā)熱、全身不適,病變關(guān)節(jié)疼痛、壓痛,不能完全伸直,活動受限,局部腫脹,灼熱。關(guān)節(jié)穿刺抽出漿液性滲出液。舌苔薄黃,脈數(shù)。
辨析:火熱之邪客于營衛(wèi),全身不適,惡寒發(fā)熱;氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞,病變部位腫脹疼痛,熱邪致病,局部灼熱,脈數(shù)。
2、濕熱釀膿
證候:病變處在成膿期。寒戰(zhàn)、高熱,汗出熱不退。病變關(guān)節(jié)紅腫劇痛,灼熱,拒按,徹夜難眠,病變關(guān)節(jié)畸形、不能活動。關(guān)節(jié)穿刺液呈絮狀漿液,或鏡下有膿球。舌紅,苔黃膩,脈數(shù)。
辨析:寒戰(zhàn)、高熱、汗出熱不退為濕熱之毒內(nèi)侵,正邪交爭。局部紅腫熱痛,穿刺液有膿球是濕熱為患,劇烈疼痛是成膿的標(biāo)志;舌紅,苔黃膩,脈數(shù)為濕熱之邪為患。
3、正虛邪實
證候:病變處成膿未潰或已潰毒邪未解之時。發(fā)熱,全身不適,局部紅腫熱痛,關(guān)節(jié)穿刺呈膿液,或潰后有大量厚稠膿液,疼痛減輕。舌紅苔黃,脈數(shù)。
辨析:膿液為氣血所化生,膿成或已潰,膿液外泄,耗損氣血;膿毒外泄,邪隨膿出,全身和局部癥狀減輕,出現(xiàn)正虛邪實之證;舌紅苔黃、脈數(shù)為邪熱未盡之象。
4、氣虛血瘀
證候:病變處在后期。熱退身涼,神疲乏力,面色無華,關(guān)節(jié)攣縮腫痛,舌淡、苔薄、脈細或澀。
辨析:邪氣已退,身涼熱退,正氣已虛、神疲乏力、面色無華;關(guān)節(jié)攣縮腫痛為血瘀所致,氣虛血瘀可見舌淡苔薄、脈細或澀。
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