中醫(yī)診斷化膿性關(guān)節(jié)炎

化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由于正氣不充，邪氣壅滯，毒蘊關(guān)節(jié)，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，津液不能輸布，濕熱內(nèi)蘊，腐筋傷骨發(fā)為本病。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，依臨床表現(xiàn)可分為初期、成膿期和潰后三個階段。

1、火毒內(nèi)蘊

證候：病變處于初期。惡寒發(fā)熱、全身不適，病變關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，不能完全伸直，活動受限，局部腫脹，灼熱。關(guān)節(jié)穿刺抽出漿液性滲出液。舌苔薄黃，脈數(shù)。

辨析：火熱之邪客于營衛(wèi)，全身不適，惡寒發(fā)熱；氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞，病變部位腫脹疼痛，熱邪致病，局部灼熱，脈數(shù)。

2、濕熱釀膿

證候：病變處在成膿期。寒戰(zhàn)、高熱，汗出熱不退。病變關(guān)節(jié)紅腫劇痛，灼熱，拒按，徹夜難眠，病變關(guān)節(jié)畸形、不能活動。關(guān)節(jié)穿刺液呈絮狀漿液，或鏡下有膿球。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

辨析：寒戰(zhàn)、高熱、汗出熱不退為濕熱之毒內(nèi)侵，正邪交爭。局部紅腫熱痛，穿刺液有膿球是濕熱為患，劇烈疼痛是成膿的標(biāo)志；舌紅，苔黃膩，脈數(shù)為濕熱之邪為患。

3、正虛邪實

證候：病變處成膿未潰或已潰毒邪未解之時。發(fā)熱，全身不適，局部紅腫熱痛，關(guān)節(jié)穿刺呈膿液，或潰后有大量厚稠膿液，疼痛減輕。舌紅苔黃，脈數(shù)。

辨析：膿液為氣血所化生，膿成或已潰，膿液外泄，耗損氣血；膿毒外泄，邪隨膿出，全身和局部癥狀減輕，出現(xiàn)正虛邪實之證；舌紅苔黃、脈數(shù)為邪熱未盡之象。

4、氣虛血瘀

證候：病變處在后期。熱退身涼，神疲乏力，面色無華，關(guān)節(jié)攣縮腫痛，舌淡、苔薄、脈細或澀。

辨析：邪氣已退，身涼熱退，正氣已虛、神疲乏力、面色無華；關(guān)節(jié)攣縮腫痛為血瘀所致，氣虛血瘀可見舌淡苔薄、脈細或澀。

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