可分為原發(fā)于滑膜者和繼發(fā)于鄰近骨端骨髓炎者。如嬰兒時期患急性化膿性骨髓炎,股骨上端骨髓炎穿破股骨頭、頸擴散到髖關(guān)節(jié)腔,形成髖關(guān)節(jié)炎,就是繼發(fā)于骨端骨髓炎的化膿性鍛關(guān)節(jié)炎的典型例癥。原發(fā)于滑膜的急性血源性關(guān)節(jié)炎的致病菌,也以金黃色葡萄球菌最常見。
主要病理改變?nèi)缦拢夯こ溲?、腫脹、炎性分泌物與關(guān)節(jié)液混合,關(guān)節(jié)囊膨脹,并有少量纖維素沉著在關(guān)節(jié)滑膜表面,此即為漿液性關(guān)節(jié)炎。如滑膜不僅充血,而感染明顯,關(guān)節(jié)液混濁度增加,并有大量纖維素沉著者,則稱為漿液纖維性關(guān)節(jié)炎。感染嚴重,關(guān)節(jié)滑膜有大量中性粒細胞浸潤和少量紅細胞滲出,小血管發(fā)生栓塞和壞死,關(guān)節(jié)分泌液內(nèi)有大量白細胞,濃稠、混濁色黃,即為典型的化膿性關(guān)節(jié)炎。壞死和退變的白細胞釋出的溶解酶,溶解關(guān)節(jié)面軟骨,直至侵蝕破壞軟骨下骨質(zhì)。由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,壓迫破壞滑膜直至穿破關(guān)節(jié)囊和皮膚,形成竇道,可長期不愈。溶血性鏈球菌引起的化膿性關(guān)節(jié)炎,較金黃色葡萄球菌者發(fā)展快,關(guān)節(jié)破壞亦快,故關(guān)節(jié)內(nèi)分泌物為血性滲出液。
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