X線檢查:急性血源性骨髓炎早期無(wú)明顯變化,發(fā)病后3周左右可有骨質(zhì)脫鈣、破壞,少量骨膜增生,以及軟組織腫脹陰影等。
化驗(yàn)檢查:在急性血源性骨髓炎,早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高,局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌,應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),以便及時(shí)選用有效藥物。血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高,一般有貧血。
應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎,以便及時(shí)治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)。必要時(shí),局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎,根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。
化膿性骨髓炎急性期病人往往有發(fā)冷、發(fā)熱,體溫有時(shí)可高達(dá)40度左右。有病的部位出現(xiàn)疼痛,且逐步加劇,呈持續(xù)性劇痛,局部有紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀,和肢體活動(dòng)障礙。如果此時(shí)治療不徹底,即可轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎。
慢性期病人,表現(xiàn)為“傷口多年來(lái)時(shí)發(fā)時(shí)愈”,這種傷口常常膿液不多,也沒(méi)有明顯疼痛,有時(shí)可能自己愈合,但間隔一定時(shí)期傷口又會(huì)紅腫、疼痛,破潰后癥狀消失,反復(fù)發(fā)作,形成經(jīng)久不愈的瘺管,有時(shí)會(huì)有小的碎骨片從傷口流出。X線攝片檢查,需在發(fā)病10日后才能發(fā)現(xiàn)膿腫或骨質(zhì)破壞的陰影,遲者發(fā)病四周后才能見(jiàn)到骨質(zhì)破壞的表現(xiàn),慢性期進(jìn)行X線拍片檢查,可以了解有無(wú)“死骨”和病變范圍。
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