化膿性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis),化膿菌引起骨組織的炎癥。病原菌主要為金黃色葡萄球菌,其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌,偶爾為大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。血源性者病菌自遠(yuǎn)處病灶經(jīng)血行感染于骨,好發(fā)于長管狀骨的干骺端,形成膿腫,經(jīng)骨皮質(zhì)擴(kuò)散形成骨膜下膿腫,又經(jīng)哈弗氏管進(jìn)入髓腔,阻斷血運(yùn),形成死骨。該病好發(fā)于童年,男性較多。病變發(fā)展快,破壞性大。早期表現(xiàn)為高燒、骨痛及壓痛;晚期為患區(qū)炎性反應(yīng)、腫脹及膿腫形成。核素檢查在發(fā)病24小時(shí)即可見到病區(qū)藥物濃聚。X射線片在發(fā)病10日以后才能見到病灶,4周才能確定死骨。白血球增高、血沉加快、血培養(yǎng)、局部穿刺取膿培養(yǎng)有助于確診。早期治療包括休息、制動(dòng)、輸血、輸液、增加營養(yǎng)及大劑量有效的抗生素,一般可以控制感染。晚期應(yīng)切開引流、鉆孔減壓及行死骨清除術(shù)。
化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥。以病程長短分為急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。
病因
(一)血源性:化膿性細(xì)菌通過循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變,即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。
(二)外傷性:系直接感染,由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折,傷口污染,未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染,即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時(shí),無菌操作不嚴(yán),也可引起化膿性感染。
(三)骨骼附近軟組織感染擴(kuò)散引起,如膿性指頭炎,若不及時(shí)治療,可以引起指骨骨髓炎。
癥狀
外傷后引起的急性骨髓炎,除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等,一般全身癥狀較輕,感染多較局限而少發(fā)生敗血癥,但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn)。
局部癥狀:血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛,肌肉有保護(hù)性痙攣,肢體不敢活動(dòng)?;疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié),則關(guān)節(jié)亦可腫脹,但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí),即有波動(dòng),穿破皮膚后,形成竇道,經(jīng)久不愈。
在外傷性骨髓炎,有開放骨折及軟組織損傷等,根據(jù)局部損傷程度,感染范圍而有不同表現(xiàn)。
檢查
X線檢查:急性血源性骨髓炎早期無明顯變化,發(fā)病后3周左右可有骨質(zhì)脫鈣、破壞,少量骨膜增生,以及軟組織腫脹陰影等。
化驗(yàn)檢查:在急性血源性骨髓炎,早期血培養(yǎng)陽性率較高,局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌,應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),以便及時(shí)選用有效藥物。血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高,一般有貧血。
應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎,以便及時(shí)治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)。必要時(shí),局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎,根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。
治療
(一)急性血源性化膿性骨髓炎的治療。
1.全身支持療法:包括充分休息與良好護(hù)理,注意水、電解質(zhì)平衡,少量多次輸血,預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔感染等,給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食,使用鎮(zhèn)痛劑,使患者得到較好的休息。
2.藥物治療:及時(shí)采用足量而有效的抗菌藥物,開始可選用廣譜抗菌素,常二種以上聯(lián)合應(yīng)用,以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。如經(jīng)治療后體溫不退,或已形成膿腫,則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。
3.局部治療:用適當(dāng)夾板或石膏托限制活動(dòng),抬高患肢,以防止畸形,減少疼痛和避免病理骨折。如膿腫不明顯,癥狀嚴(yán)重,藥物在24~48小時(shí)內(nèi)不能控制,患骨局部明顯壓痛,應(yīng)及早切開引流,以免膿液自行擴(kuò)散,造成廣泛骨質(zhì)破壞。
(二)火器傷化膿性骨髓炎的防治。
火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染,感染可能性很大。因此,外傷后,要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)預(yù)防感染,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,使開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥,保持引流,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和使用抗菌藥預(yù)防感染。對(duì)炸傷引起的開放性骨折,必須徹底清創(chuàng),不縫合傷口,以利引流。
對(duì)非火器傷骨折,如能及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng),應(yīng)縫合傷口,放置引流條48小時(shí),爭取傷口一期愈合,使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生,應(yīng)盡早擴(kuò)大傷口,以利引流,并加強(qiáng)全身支持療法及抗感染治療。
骨髓炎治療早期
應(yīng)強(qiáng)調(diào)清淡可口的素食。骨髓炎患者患部組織酸性化,如果酸性食物攝入過多就更加造成了身體內(nèi)酸堿的不平衡。糖、酒、魚、肉、禽、蛋及動(dòng)物的油脂均屬酸性食物,而蔬菜、水果、薯類和海藻則為堿性食物。這一時(shí)期鼓勵(lì)病人多喝湯,在飲食中要做到三低:低脂肪、低糖、低鹽。
骨髓炎治療中期
經(jīng)過早期的臨床治療和飲食調(diào)養(yǎng),身體有所好轉(zhuǎn),可在原來素食的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充一些高蛋白質(zhì)飲食,粗細(xì)搭配,少葷多素。這一時(shí)期應(yīng)注重鈣的補(bǔ)充??蛇M(jìn)食一定的牛奶、豆類等。
骨髓炎穩(wěn)定鞏固治療時(shí)期
盡管這一時(shí)期病人已基本恢復(fù),但是仍然不能與健康人一樣。這一時(shí)期的病人仍應(yīng)偏重于堿性飲食,以此來調(diào)控體液的PH值。飲食要多樣化,以谷類為主,多食水果蔬菜,增加奶類和豆制品,適量吃豬瘦肉和鴨肉。
另外,骨髓炎患者切記千萬不可怕營養(yǎng)缺乏每餐大量吃肉類,不吃煙熏、油炸、霉變食品,更不可暴飲暴食、酗酒、偏食,以免造成血液酸性增強(qiáng),患部組織因循環(huán)障礙酸性物質(zhì)更多,導(dǎo)致鈣的流失,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象,更避免了損害腎臟,降低病患區(qū)組織細(xì)胞群的生存能力,造成病情反復(fù)。
科學(xué)合理的飲食將會(huì)對(duì)骨髓炎疾病的治療起到很好的輔助作用,在我們的生活當(dāng)中,能夠?qū)撬柩撞』颊咴斐捎绊懶缘囊蛩厥潜容^復(fù)雜的,在這種復(fù)雜的環(huán)境之下會(huì)有各種各樣的事物有可能成為影響骨疾正常性的治療,所以,罹患骨髓炎病之后需要病發(fā)者在各個(gè)方面都要注意,做好骨髓炎的日常保健措施,對(duì)疾病的治療有很大的幫助。
您好,根據(jù)它發(fā)病原因,一般可以分為三種:血源性骨髓炎、外傷性骨髓炎、鄰近組織的感染蔓延至骨骼而發(fā)生的骨髓炎。臨床上可分為以下五大類:
1.硬化性骨髓炎:硬化性骨髓炎表現(xiàn)為一段骨干或整個(gè)骨干的進(jìn)行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。
2.急性血源性骨髓炎:急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進(jìn)入血流傳播并定位于骨組織而引起的炎癥。
3.慢性化膿性骨髓炎:慢性化膿性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或延誤治療而發(fā)生的結(jié)果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、竇道的形成。
4.外傷性化膿性骨髓炎:外傷性化膿性骨髓炎常繼發(fā)于開發(fā)性骨折,隨著現(xiàn)在的交通事故和大型建筑的工傷事件的發(fā)生,呈上升趨勢(shì),屬高能量骨折后的常見并發(fā)癥。其特點(diǎn)是,感染的病灶始終以骨折部位為中心,向兩端發(fā)展蔓延,同時(shí)多在骨折部位形成死腔。而在其骨與軟組織形成膿腫,常反復(fù)破潰,成為長期不愈的竇道。
5.醫(yī)源性骨髓炎:醫(yī)源性骨髓炎大多發(fā)生于手術(shù)中,由于醫(yī)務(wù)人員過分依賴抗生素而放松無菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了細(xì)菌的侵犯。
化膿性骨髓炎吃什么好的快?化膿性骨髓炎原來是戰(zhàn)爭時(shí)期最常見的疾病,但是由于現(xiàn)在車禍、開放性骨折的發(fā)生,化膿性骨髓炎的發(fā)生,也是最常見的問題。
對(duì)于化膿性骨髓炎的治療,[url=http://www.bjgsy.com/jxgsy/]急性骨髓炎[/url]在采取有效的治療措施以后,在飲食上,也是我們應(yīng)該注意的一件事,那么對(duì)于化膿性骨髓炎我們應(yīng)該怎么飲食呢?吃什么好的快呢?在這里就為大家介紹一下。
1.山藥粳米粥:山藥30克,粳米100克,加適量水,煮粥。適用于化膿性骨髓炎脾胃虛弱。2.梨藕汁:生梨汁、藕汁各50毫升,每日3次。適用于熱后傷津,口干舌紅。
3.赤豆薏苡仁飲:赤豆60克,生薏苡仁30克,砂糖適量,水煮飲服。適宜患肢腫脹,肢體浮腫。
以上就是為患者介紹的一些網(wǎng)上最長見的關(guān)于化膿性骨髓炎的飲食,建議大家還是高度重視一下飲食方面的注意事項(xiàng),為患者的恢復(fù)爭取最大的康復(fù)機(jī)會(huì)。
化膿性骨髓炎吃什么好的快?以上就是為您介紹的關(guān)于化膿性骨髓炎好得快的一些常識(shí),您還有什么不明白的地方,可直接咨詢我們的在線醫(yī)生,祝您早日恢復(fù)健康。更多閱讀急性骨髓炎:[url]http://www.bjgsy.com/jxgsy/[/url]化膿性骨髓炎:[url]http://www.bjgsy.com/hnxgsy/[/url]
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