化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis），化膿菌引起骨組織的炎癥。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌，偶爾為大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。血源性者病菌自遠(yuǎn)處病灶經(jīng)血行感染于骨，好發(fā)于長管狀骨的干骺端，形成膿腫，經(jīng)骨皮質(zhì)擴(kuò)散形成骨膜下膿腫，又經(jīng)哈弗氏管進(jìn)入髓腔，阻斷血運(yùn)，形成死骨。該病好發(fā)于童年，男性較多。病變發(fā)展快，破壞性大。早期表現(xiàn)為高燒、骨痛及壓痛；晚期為患區(qū)炎性反應(yīng)、腫脹及膿腫形成。核素檢查在發(fā)病24小時(shí)即可見到病區(qū)藥物濃聚。X射線片在發(fā)病10日以后才能見到病灶，4周才能確定死骨。白血球增高、血沉加快、血培養(yǎng)、局部穿刺取膿培養(yǎng)有助于確診。早期治療包括休息、制動(dòng)、輸血、輸液、增加營養(yǎng)及大劑量有效的抗生素，一般可以控制感染。晚期應(yīng)切開引流、鉆孔減壓及行死骨清除術(shù)。

化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥。以病程長短分為急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。

病因

（一）血源性：化膿性細(xì)菌通過循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。

（二）外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時(shí)，無菌操作不嚴(yán)，也可引起化膿性感染。

（三）骨骼附近軟組織感染擴(kuò)散引起，如膿性指頭炎，若不及時(shí)治療，可以引起指骨骨髓炎。

癥狀

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn)。

局部癥狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，肢體不敢活動(dòng)?；疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí)，即有波動(dòng)，穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈。

在外傷性骨髓炎，有開放骨折及軟組織損傷等，根據(jù)局部損傷程度，感染范圍而有不同表現(xiàn)。

檢查

X線檢查：急性血源性骨髓炎早期無明顯變化，發(fā)病后3周左右可有骨質(zhì)脫鈣、破壞，少量骨膜增生，以及軟組織腫脹陰影等。

化驗(yàn)檢查：在急性血源性骨髓炎，早期血培養(yǎng)陽性率較高，局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便及時(shí)選用有效藥物。血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高，一般有貧血。

應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎，以便及時(shí)治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)。必要時(shí)，局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎，根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。

治療

（一）急性血源性化膿性骨髓炎的治療。

1.全身支持療法：包括充分休息與良好護(hù)理，注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到較好的休息。

2.藥物治療：及時(shí)采用足量而有效的抗菌藥物，開始可選用廣譜抗菌素，常二種以上聯(lián)合應(yīng)用，以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。如經(jīng)治療后體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。

3.局部治療：用適當(dāng)夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如膿腫不明顯，癥狀嚴(yán)重，藥物在24～48小時(shí)內(nèi)不能控制，患骨局部明顯壓痛，應(yīng)及早切開引流，以免膿液自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞。

（二）火器傷化膿性骨髓炎的防治。

火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染，感染可能性很大。因此，外傷后，要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，使開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥，保持引流，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和使用抗菌藥預(yù)防感染。對(duì)炸傷引起的開放性骨折，必須徹底清創(chuàng)，不縫合傷口，以利引流。

對(duì)非火器傷骨折，如能及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，應(yīng)縫合傷口，放置引流條48小時(shí)，爭取傷口一期愈合，使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生，應(yīng)盡早擴(kuò)大傷口，以利引流，并加強(qiáng)全身支持療法及抗感染治療。

化膿性骨髓炎吃什么好，食療，健康飲食

骨髓炎治療早期
應(yīng)強(qiáng)調(diào)清淡可口的素食。骨髓炎患者患部組織酸性化，如果酸性食物攝入過多就更加造成了身體內(nèi)酸堿的不平衡。糖、酒、魚、肉、禽、蛋及動(dòng)物的油脂均屬酸性食物，而蔬菜、水果、薯類和海藻則為堿性食物。這一時(shí)期鼓勵(lì)病人多喝湯，在飲食中要做到三低：低脂肪、低糖、低鹽。
骨髓炎治療中期
經(jīng)過早期的臨床治療和飲食調(diào)養(yǎng)，身體有所好轉(zhuǎn)，可在原來素食的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充一些高蛋白質(zhì)飲食，粗細(xì)搭配，少葷多素。這一時(shí)期應(yīng)注重鈣的補(bǔ)充?？蛇M(jìn)食一定的牛奶、豆類等。
骨髓炎穩(wěn)定鞏固治療時(shí)期
盡管這一時(shí)期病人已基本恢復(fù)，但是仍然不能與健康人一樣。這一時(shí)期的病人仍應(yīng)偏重于堿性飲食，以此來調(diào)控體液的PH值。飲食要多樣化，以谷類為主，多食水果蔬菜，增加奶類和豆制品，適量吃豬瘦肉和鴨肉。
另外，骨髓炎患者切記千萬不可怕營養(yǎng)缺乏每餐大量吃肉類，不吃煙熏、油炸、霉變食品，更不可暴飲暴食、酗酒、偏食，以免造成血液酸性增強(qiáng)，患部組織因循環(huán)障礙酸性物質(zhì)更多，導(dǎo)致鈣的流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，更避免了損害腎臟，降低病患區(qū)組織細(xì)胞群的生存能力，造成病情反復(fù)。
科學(xué)合理的飲食將會(huì)對(duì)骨髓炎疾病的治療起到很好的輔助作用，在我們的生活當(dāng)中，能夠?qū)撬柩撞』颊咴斐捎绊懶缘囊蛩厥潜容^復(fù)雜的，在這種復(fù)雜的環(huán)境之下會(huì)有各種各樣的事物有可能成為影響骨疾正常性的治療，所以，罹患骨髓炎病之后需要病發(fā)者在各個(gè)方面都要注意，做好骨髓炎的日常保健措施，對(duì)疾病的治療有很大的幫助。

骨髓炎有哪些類型

您好，根據(jù)它發(fā)病原因，一般可以分為三種：血源性骨髓炎、外傷性骨髓炎、鄰近組織的感染蔓延至骨骼而發(fā)生的骨髓炎。臨床上可分為以下五大類：
1.硬化性骨髓炎：硬化性骨髓炎表現(xiàn)為一段骨干或整個(gè)骨干的進(jìn)行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。
2.急性血源性骨髓炎：急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進(jìn)入血流傳播并定位于骨組織而引起的炎癥。
3.慢性化膿性骨髓炎：慢性化膿性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或延誤治療而發(fā)生的結(jié)果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、竇道的形成。
4.外傷性化膿性骨髓炎：外傷性化膿性骨髓炎常繼發(fā)于開發(fā)性骨折，隨著現(xiàn)在的交通事故和大型建筑的工傷事件的發(fā)生，呈上升趨勢(shì)，屬高能量骨折后的常見并發(fā)癥。其特點(diǎn)是，感染的病灶始終以骨折部位為中心，向兩端發(fā)展蔓延，同時(shí)多在骨折部位形成死腔。而在其骨與軟組織形成膿腫，常反復(fù)破潰，成為長期不愈的竇道。
5.醫(yī)源性骨髓炎：醫(yī)源性骨髓炎大多發(fā)生于手術(shù)中，由于醫(yī)務(wù)人員過分依賴抗生素而放松無菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了細(xì)菌的侵犯。

化膿性骨髓炎吃什么好的快

化膿性骨髓炎吃什么好的快?化膿性骨髓炎原來是戰(zhàn)爭時(shí)期最常見的疾病，但是由于現(xiàn)在車禍、開放性骨折的發(fā)生，化膿性骨髓炎的發(fā)生，也是最常見的問題。
對(duì)于化膿性骨髓炎的治療，[url=http://www.bjgsy.com/jxgsy/]急性骨髓炎[/url]在采取有效的治療措施以后，在飲食上，也是我們應(yīng)該注意的一件事，那么對(duì)于化膿性骨髓炎我們應(yīng)該怎么飲食呢?吃什么好的快呢?在這里就為大家介紹一下。
1.山藥粳米粥：山藥30克，粳米100克，加適量水，煮粥。適用于化膿性骨髓炎脾胃虛弱。2.梨藕汁：生梨汁、藕汁各50毫升，每日3次。適用于熱后傷津，口干舌紅。
3.赤豆薏苡仁飲：赤豆60克，生薏苡仁30克，砂糖適量，水煮飲服。適宜患肢腫脹，肢體浮腫。
以上就是為患者介紹的一些網(wǎng)上最長見的關(guān)于化膿性骨髓炎的飲食，建議大家還是高度重視一下飲食方面的注意事項(xiàng)，為患者的恢復(fù)爭取最大的康復(fù)機(jī)會(huì)。
化膿性骨髓炎吃什么好的快?以上就是為您介紹的關(guān)于化膿性骨髓炎好得快的一些常識(shí)，您還有什么不明白的地方，可直接咨詢我們的在線醫(yī)生，祝您早日恢復(fù)健康。更多閱讀急性骨髓炎：[url]http://www.bjgsy.com/jxgsy/[/url]化膿性骨髓炎：[url]http://www.bjgsy.com/hnxgsy/[/url]

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