一、臨床表現(xiàn)
化膿性骨髓炎急性期病人往往有發(fā)冷、發(fā)熱,體溫有時(shí)可高達(dá)4O度左右.有病的部位出現(xiàn)疼痛,且逐步加劇,呈持續(xù)性劇痛,局部有紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀,和肢體活動(dòng)障礙。如果此時(shí)治療不徹底,即可轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎。
慢性期病人,表現(xiàn)為“傷口多年來時(shí)發(fā)時(shí)愈”,這種傷口常常膿液不多,也沒有明顯疼痛,有時(shí)可能自己愈合,但間隔一定時(shí)期傷口又會(huì)紅腫、疼痛,破潰后癥狀消失,反復(fù)發(fā)作,形成經(jīng)久不愈的瘺管,有時(shí)會(huì)有小的碎骨片從傷口流出。X線攝片檢查,需在發(fā)病10日后才能發(fā)現(xiàn)膿腫或骨質(zhì)破壞的陰影,遲者發(fā)病四周后才能見到骨質(zhì)破壞的表現(xiàn),慢性期進(jìn)行X線拍片檢查,可以了解有無“死骨”和病變范圍。
二、診斷
化膿性骨髓炎的診斷要點(diǎn)
1.急性期(附骨疽)
(1)起病急驟,全身不適,高熱寒戰(zhàn),汗出而熱不退,食欲不振,尿赤便秘,甚則惡心嘔吐,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
(2)患肢局部疼痛,皮紅掀熱,呈環(huán)形腫脹,活動(dòng)受限。
(3)局部壓痛明顯,附近肌肉痙攣,關(guān)節(jié)屈曲,開放骨折則傷口化膿。
(4)x線照片檢查:早期無骨質(zhì)改變,發(fā)病2周后才出現(xiàn)輕度骨膜反應(yīng),3周后出現(xiàn)骨膜增厚,以后出現(xiàn)骨破壞、死骨和新生骨。
2.慢性期(附骨疽)
(1)有急性骨髓炎或開放性骨折合并感染的病史。
(2)常有一個(gè)或多個(gè)瘺管,反復(fù)排出膿液或死骨。膿出不暢時(shí),局部疼痛、腫脹、?{熱。
(3)形體消瘦,面色自光白,神疲乏力,食欲不振,自汗或盜汗,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
(4)x線照片檢查可見死骨、空洞和新生骨的包殼。
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