化膿性骨髓炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、臨床表現(xiàn)

化膿性骨髓炎急性期病人往往有發(fā)冷、發(fā)熱，體溫有時(shí)可高達(dá)4O度左右.有病的部位出現(xiàn)疼痛，且逐步加劇，呈持續(xù)性劇痛，局部有紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，和肢體活動(dòng)障礙。如果此時(shí)治療不徹底，即可轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎。

慢性期病人，表現(xiàn)為“傷口多年來時(shí)發(fā)時(shí)愈”，這種傷口常常膿液不多，也沒有明顯疼痛，有時(shí)可能自己愈合，但間隔一定時(shí)期傷口又會(huì)紅腫、疼痛，破潰后癥狀消失，反復(fù)發(fā)作，形成經(jīng)久不愈的瘺管，有時(shí)會(huì)有小的碎骨片從傷口流出。X線攝片檢查，需在發(fā)病10日后才能發(fā)現(xiàn)膿腫或骨質(zhì)破壞的陰影，遲者發(fā)病四周后才能見到骨質(zhì)破壞的表現(xiàn)，慢性期進(jìn)行X線拍片檢查，可以了解有無“死骨”和病變范圍。

二、診斷

化膿性骨髓炎的診斷要點(diǎn)

1.急性期(附骨疽)

(1)起病急驟，全身不適，高熱寒戰(zhàn)，汗出而熱不退，食欲不振，尿赤便秘，甚則惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

(2)患肢局部疼痛，皮紅掀熱，呈環(huán)形腫脹，活動(dòng)受限。

(3)局部壓痛明顯，附近肌肉痙攣，關(guān)節(jié)屈曲，開放骨折則傷口化膿。

(4)x線照片檢查：早期無骨質(zhì)改變，發(fā)病2周后才出現(xiàn)輕度骨膜反應(yīng)，3周后出現(xiàn)骨膜增厚，以后出現(xiàn)骨破壞、死骨和新生骨。

2.慢性期(附骨疽)

(1)有急性骨髓炎或開放性骨折合并感染的病史。

(2)常有一個(gè)或多個(gè)瘺管，反復(fù)排出膿液或死骨。膿出不暢時(shí)，局部疼痛、腫脹、?{熱。

(3)形體消瘦，面色自光白，神疲乏力，食欲不振，自汗或盜汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

(4)x線照片檢查可見死骨、空洞和新生骨的包殼。

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