化膿性骨髓炎的有效療法

化膿性骨髓炎的有效療法

化膿性骨髓炎，化膿菌引起骨組織的炎癥。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌，偶爾為大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。血源性者病菌自遠(yuǎn)處病灶經(jīng)血行感染于骨，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，形成膿腫，經(jīng)骨皮質(zhì)擴(kuò)散形成骨膜下膿腫，又經(jīng)哈弗氏管進(jìn)入髓腔，阻斷血運(yùn)，形成死骨。

以下是化膿性骨髓炎的有效療法：

（1）針灸

取穴：外關(guān)、八邪。

操作：2穴均取，八邪穴取手指骨髓炎患指兩旁穴，捻轉(zhuǎn)得氣后，留針15分鐘，以針感放射到患指頭為佳。出針后用艾絨20克置于灸器中點(diǎn)燃煙熏病灶部位30分鐘。

療效：本法治療手指骨髓炎10例，全部治愈。后用自制熏艾器，單純艾熏，每日1次，又治愈54例。

（2）單方驗(yàn)方

①金蟾膏

組成：巴豆9克，乳香9克，鮮鯽魚1尾，蓖麻子15克，血余6克，活癩蛤蟆1個(gè)，香油200克，鉛粉200克。

制法：把香油用鐵鍋熬開后，將前六味藥放入香油內(nèi)，繼續(xù)加熱，用家槐明枝子攪拌，使血余成泥狀（其他炸焦）后，再用紗布過濾，除去殘?jiān)V液與鉛粉同時(shí)放入鐵鍋內(nèi)，文火加熱，并用家槐明枝子連續(xù)向一個(gè)方向攪動(dòng)，到滴水成珠即可。把熬好的膏藥全部倒人涼水中，浸泡24小時(shí)，取出備用。

用法：將膏藥攤于布上，在貼敷前先用涼開水把患處擦洗干凈，再用鮮姜涂抹一遍，然后把膏藥貼在病灶部位。

療效：共治療6例，痊愈4例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，總有效率為83.3％。

②黃連液

組成：黃連65克。

用法：上藥研粉加水2000毫升，煮沸3次，每次15分鐘，冷卻后浸浴局部。

療效：治療指骨骨髓炎87例，全部治愈。

③巴豆丸

組成：巴豆。

用法：每日3次，每次5粒，飯后吞服。另用去腐線條從瘺管口插人，再用復(fù)方蛇總管液濕敷。

療效：共治療80例，臨床痊愈68例，復(fù)發(fā)12例，總有效率為85％。

骨髓炎如何治療

慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時(shí)，才有全身癥狀表現(xiàn)，一般癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈，偶有小塊死骨排出，膿口時(shí)愈時(shí)發(fā)。伴有骨膜增粗，骨皮質(zhì)增厚，膿性分泌物滲出，局部有壓痛感，伴腫脹發(fā)熱。

針對(duì)慢性骨髓炎的治療，中醫(yī)外治是理想的選擇。建議選擇透氣性好的中藥外用治療骨髓炎，避免透氣性差引發(fā)感染加深或嚴(yán)重。

慢性化膿性骨髓炎怎樣治療？

【概述】化膿性骨髓炎是指骨髓、皮質(zhì)骨和骨膜因化膿性細(xì)菌感染而引起的炎癥，多是急性化膿性骨髓炎遷延而成。在大部分患者，全身癥狀消失，只有在局部引流不暢時(shí)，才有全身癥狀表現(xiàn)。一般癥狀限于局部，頑固難治，甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是溶血性鏈球菌約占10%，其他如大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌都能引起骨髓炎。
本病中醫(yī)稱之為附骨疽，是一種毒氣深沉，附著于骨的化膿性疾病，也稱附骨癰、貼骨癰。因其部位不同，命名亦異，如生在大腿外側(cè)的叫附骨疽，生在大腿內(nèi)側(cè)的叫咬骨疽，只生在股脛部的叫股脛疽。又因潰后常脫出敗骨，所以又有多骨疽之稱。
中醫(yī)認(rèn)為本病多由身體羸弱，氣血不充，腎精耗竭，骨髓空虛，加之外感六淫，余毒流注，外來傷害等誘因而發(fā)病。
【治療】1．熱毒內(nèi)蘊(yùn)證（初期）
【癥狀】寒戰(zhàn)高熱，患肢腫脹、劇痛，功能受限，重者神昏譫語，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃或黃膩?！痉揭弧竣佥伤Z化毒湯合②黃連解毒湯【來源】①《瘍科心得集》②《外臺(tái)秘要》【組成】萆薢10克，當(dāng)歸10克，丹皮10克，牛膝10克，防己10克，木瓜10克，薏苡仁10克，秦艽10克；黃連9克，梔子9克，黃柏6克，黃芩6克。
【功效】清熱解毒，消腫止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】萆薢、薏苡仁利水滲濕，清熱排膿；防己、木瓜、秦艽清熱除濕，和胃通絡(luò)；當(dāng)歸、丹皮清熱涼血，散瘀消腫；牛膝活血，利尿通淋，并引邪熱下行。諸藥合用，共奏清熱利濕，消癰排膿之功。黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火。梔子通瀉三焦，導(dǎo)熱下行。四藥合用，共奏瀉火解毒之功。
【按語】濕重者，加石菖蒲、茯苓；便秘者加大黃瀉下實(shí)熱；發(fā)斑者，加生地、丹皮、玄參清熱涼血。2．熱毒成膿證（成膿期）
【癥狀】局部紅腫灼熱，壓痛明顯，或有波動(dòng)感，舌紅質(zhì)干，苔黃膩，脈滑數(shù)?！痉揭弧肯煞交蠲嫛緛碓础俊缎ＷD人良方》【組成】金銀花25克，當(dāng)歸尾6克，赤芍6克，乳香6克，沒藥6克，白芷6克，防風(fēng)6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，貝母6克，甘草6克，陳皮9克。
【功效】清熱化濕，和營(yíng)托毒，消腫潰堅(jiān)。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花清熱解毒為君藥；當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮活血散瘀，理氣化滯，消腫止痛，共為臣藥；白芷、防風(fēng)疏散風(fēng)熱，使熱毒從外透解；花粉、貝母清熱散結(jié)；穿山甲、皂角刺通行經(jīng)絡(luò)，消腫潰堅(jiān)，均為佐藥；甘草為使藥，助君藥清熱解毒，又調(diào)和諸藥。加酒煎服，是借其活血通絡(luò)以助藥效。
【按語】膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。瘡瘍潰后，則不可再用。脾胃素虛，氣血不足均應(yīng)慎用。除煎煮取汁內(nèi)服外，其藥渣可搗爛外敷。
3．正虛毒滯證【癥狀】開始膿液稠厚腐臭，熱退痛緩，部分患側(cè)膿水淋漓，經(jīng)久不愈，形成死骨，難以脫出，轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎，并伴有虛熱、盜汗，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)?！痉揭弧客欣锵旧ⅰ緛碓础俊锻饪普凇贰窘M成】人參15克，川芎15克，白芍15克，黃芪15克，當(dāng)歸15克，白術(shù)15克，茯苓15克，銀花15克，白芷10克，甘草10克，皂刺10克，桔梗10克。
【功效】益氣補(bǔ)血，托里排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，托毒排膿；川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，養(yǎng)血托毒；皂刺、桔梗、白芷透膿潰堅(jiān)；銀花清熱解毒。諸藥合用，共奏補(bǔ)益氣血，托里透毒之功。
【按語】本方是外科托法中補(bǔ)托的代表方劑，適用于癰腫膿未成和膿已成之早期。
4．余毒內(nèi)蘊(yùn)證【癥狀】適用于慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)，有寒戰(zhàn)高熱，局部紅腫疼痛，膿流不暢，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)?！痉揭弧克拿钔杓游斗健緛碓础俊墩憬嗅t(yī)雜志》1988年第2期。
【組成】黃柏10克，蒼術(shù)10克，牛膝10克，丹皮10克，赤芍10克，防己10克，生薏米30克，丹參15克，萆薢15克。
【功效】清解余毒，托毒排膿，利濕化瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏米清熱利濕；丹皮、赤芍、丹皮清熱活血，活血化瘀；防己、萆薢祛風(fēng)除濕。
【按語】本方以發(fā)病急，皮下結(jié)節(jié)，灼熱紅腫，發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。畏寒發(fā)熱頭痛、咽痛者，加牛蒡子、薄荷、桔梗；關(guān)節(jié)酸痛者，加羌活、獨(dú)活、威靈仙、木瓜。

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