化膿性骨髓炎是由各種感染因素造成的一種骨髓炎癥,根據(jù)病程的長(zhǎng)短可以分為急性化膿性骨髓炎和慢性化膿性骨髓炎。
以下是化膿性骨髓炎的專(zhuān)方治療:
(1)復(fù)骨湯加野靈膏
組成:①內(nèi)服方(復(fù)骨湯):金銀花20克,黃芪30克,野葡萄根30克,鹿角片10克,川芎10克,蚤休10克,當(dāng)歸8克,熟地20芯 克,補(bǔ)骨脂15克,白芷5克,炙甘草5克;②外用方(野靈膏):野葡萄根40%,榔樹(shù)皮40%,川柏20%,凡士林8:2。
加減:內(nèi)服方:熱重加野菊花、蒲公英;陰虛加生地、知柏地黃丸;血虛加熟地、當(dāng)歸;用率虛加冬術(shù)、炒淮山藥;濕重加蒼術(shù)、苡仁、藿香。
用法:內(nèi)服方,每日1劑,水煎,2次分服。外用方,先將3藥磨細(xì),過(guò)100目篩,然后將凡士林加熱溶化拌勻而成。竇道形成者插入八仙丹藥線(條),膿凈后改生肌收口之品,可配合手術(shù)摘除死骨及加用抗菌素。
療效:治療35例,臨床痊愈25例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效2例,總有效率為94.3%。
(2)雞紅湯
組成:①內(nèi)服方:雞屎藤30克,紅孩兒15克,蔗糖為引;②外用方:膿多時(shí)用雞麻莽粉(雞采藤、芋麻蔸、水莽根三藥等量,加食鹽少許,共研細(xì)末);膿液稀少時(shí)用雞莽粉(雞屎藤100克,冰片20克,水莽根30克,共研細(xì)末);有死骨時(shí)用樟蜣散(樟樹(shù)皮100克,蜣螂50克,共研細(xì)末)。
用法:內(nèi)服方,每日1劑,水煎,分2~3次服。外用方,均適量外敷瘡口,每日1次,膿液特多可1日2~3次。有竇道或瘺管者,用紅升丹藥線插人,外敷蟑蜣散。如死骨不易撥出配合手術(shù)治療。
療效:共治療198例,臨床痊愈63例,顯效87例,有效31例,無(wú)效17例,總有效率為91.4%。
(3)骨髓炎丸加提毒散
組成:①內(nèi)服方(骨髓炎丸):蛇蛻500克,露蜂房500克,血余炭500克,炙象皮250克,土蝎250克,蜈蚣100條,守宮100條,穿心蓮60克;②內(nèi)服方(解毒消炎湯):金銀花30克,玄參30克,當(dāng)歸30克,白花蛇舌草15克,赤芍15克,甘草15克,守宮1~3條;③外用方(提毒散):乳香15克,沒(méi)藥15克,血竭10克,輕粉5克,蜈蚣15條,蟾酥1.5克,冰片1克,麝香0.3克。
加減:內(nèi)服方(解毒消炎湯)毒火熾盛加穿心蓮、三焦;用中脹不消加苡仁、土蟲(chóng);排膿不暢加穿山甲、皂角刺;瘡口經(jīng)久不斂加黃芪、黨參。
用法:骨髓丸共為極細(xì)面,水泛為小丸,百草霜為衣,每次服1.5~3克,每日2次;解毒消炎湯,每日1劑,水煎,分2次服。外用方:共研極細(xì)面,撒瘡面上,上蓋紅油紗條或貼膏藥。
療效:共治療32例,臨床痊愈24例,好轉(zhuǎn)4例,效果不明顯4例,總有效率為87.5%。
(4)烏白散加紅丹粉
組成:內(nèi)服方(烏白散):蜀黍炭2.5克,烏蛇3.5克,烏木屑0.05克,珍珠0.05克,血余0.5克,百草霜7.5克,白花蛇1.5克;外用方(紅丹粉):紅升丹2.5克,白降丹2.5克,輕粉0.5克,煅石膏0.5克。
用法:內(nèi)服方,先將白花蛇、烏蛇用滑石粉燙至微黃,涼后粉碎;白花蛇去頭、皮,再將珍珠碾細(xì)水飛,將以上七味藥碾細(xì)過(guò)篩,調(diào)勻即可。每日晚飯后兩小時(shí)服,每次1包,溫開(kāi)水沖服。外用方:將竇道及創(chuàng)口消毒洗凈,分別將紅丹粉或藥條放人竇道內(nèi),每日換藥1次。
療效:共治療94例,痊愈67例,顯效5例,有效18例,元效中4例,總有效率為95.7%。
一、急性頜骨骨髓炎
根據(jù)臨床、細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果,給與足量、有效的抗生素,可以控制炎癥發(fā)展。
二、慢性頜骨骨髓炎
手術(shù)治療為首選,抗生素等藥物用于手術(shù)前后配合治療。 一、急性頜骨骨髓炎
外科治療的目的是達(dá)到引流排膿及出去病灶。急性中央型頜骨骨髓炎,一旦判定骨髓腔內(nèi)有化膿病灶時(shí),應(yīng)及早拔除病灶牙及相鄰的松動(dòng)牙,使膿液從拔牙窩內(nèi)排出,若頜骨內(nèi)炎癥穿破骨板,形成骨膜下膿腫或間隙蜂窩織炎時(shí),可根據(jù)膿腫部位切開(kāi)引流。
二、慢性頜骨骨髓炎
主要目的是去除死骨,清除病灶。手術(shù)指征:經(jīng)藥物治療、切開(kāi)引流等方法后仍遺留長(zhǎng)期不愈的瘺管、炎癥反復(fù)發(fā)作,甚至發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)的死骨;X線片有頜骨骨質(zhì)破壞;全身?xiàng)l件能耐受手術(shù)。手術(shù)時(shí)間:慢性中央型頜骨骨髓炎一般在發(fā)病后3-6周死骨與周?chē)M織分離,行手術(shù)最好,過(guò)早手術(shù)不易確定死骨摘除的范圍。手術(shù)需將死骨清除,同時(shí)摘除炎癥感染的牙胚、病原牙、周?chē)蓜?dòng)牙,刮除炎性肉芽組織,遺留病變組織易造成炎癥復(fù)發(fā)。
骨髓炎,中醫(yī)名字為附骨疽,民間俗稱(chēng)“鐵骨瘤”,骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數(shù)由血源性引起,也多由外傷或手術(shù)感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)有反復(fù)發(fā)作,多年不愈的病例,嚴(yán)重影響身心健康和勞動(dòng)能力。急性骨髓炎起病時(shí)高熱、局部疼痛,若診斷不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會(huì)有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命,有時(shí)不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法,但落下終生殘疾,且手術(shù)費(fèi)用昂貴,給病人和家庭造成痛苦?!?建議中醫(yī)中藥外敷治療。用邱醫(yī)堂---活血生肌膏外敷治療。膏藥可以促進(jìn)壞死組織排出,加快肉芽組織生長(zhǎng),把壞死組織及手術(shù)遺留線頭和小死骨拔出體外。通過(guò)膏藥外敷活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、托毒祛腐、清熱解毒、補(bǔ)氣活血;“生肌丹”(竇道須加藥線引流)可以托毒外出,改善創(chuàng)面周?chē)M織的微循環(huán),增快局部血流,同時(shí)能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長(zhǎng),祛腐生肌。傳統(tǒng)中醫(yī)外科膏藥對(duì)糖尿病足及其他各種原因引起的皮膚潰爛、褥瘡、骨髓炎潰爛、結(jié)核病潰爛、脈管炎潰爛等疾病療效奇特,對(duì)患者肝、胃、腎臟等功能無(wú)任何損傷,其療效高、無(wú)副作用。治愈后不易復(fù)發(fā)。
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