1.病人全身情況許可,能接受再植手術(shù)。
2.離斷肢體要完整,血管床無嚴(yán)重破壞。
3.再植的時限于常溫下(20℃)肢體缺血不超過6~7小時者,基本上可以恢復(fù),超過10~20小時,大多數(shù)演變?yōu)椴豢赡娴淖冃浴?
4.再植的斷肢要能恢復(fù)一定的功能。
1、斷肢再植手術(shù),主要是局部血管與肌肉、骨骼的再植,對于神經(jīng)來說,可以接上,但是功能的恢復(fù)需要的時間較長。
2、因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞大多是不可再生細(xì)胞,所以需要長時間的鍛煉,才能逐漸恢復(fù)?,F(xiàn)在可以聯(lián)系握拳、持物的練習(xí)。對于這種情況應(yīng)該及時采取上肢各個關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)可以通過自己的主動運(yùn)動和被動運(yùn)動相結(jié)合在配合適當(dāng)按摩理療中藥燙洗等等效果會更佳。
3、可以局部熱敷、按摩、加強(qiáng)活動等,癥狀會逐漸改善。如果骨折已完全愈合需要盡快加強(qiáng)手指功能練習(xí)。主動屈曲和被動屈曲功能。
斷指再植失敗是指的離斷傷后經(jīng)過顯微外科的縫合的血管未通.從而患肢因缺血而且組織壞死.因?yàn)橛徐o脈壞死和動靜原因的壞死. 壞死后的治療一般分兩種,看患者的要求了,一種是患指不要保留手指的長度.行截指術(shù),即將離斷的指完全去除后,殘端行殘端修整術(shù)關(guān)閉創(chuàng)面 另外一種是保留患肢的長度,行手指再造術(shù)也就是皮瓣術(shù).即將壞死的手指上的壞死皮膚和皮下組織清除.保留肌腱和骨骼.然后于胸部或腹部做皮瓣成皮管,將手指指骨插入皮管中,養(yǎng)上三周左右,然后行缺血功能訓(xùn)練.訓(xùn)練達(dá)標(biāo)準(zhǔn)后,再行斷蒂手術(shù).術(shù)后患指無指甲,臃腫.患肢伸屈功能受一定的限制.具體功能如何要據(jù)離斷傷的部位而定. 建議若確定壞死了,要盡早行手術(shù),這樣肌腱就可能最大可能保留下來.將來手指能否活動與這有很大關(guān)系.還有骨質(zhì)能否愈合與此也有關(guān).
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