踝部骨折為最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。多由間接外力引起,極少數(shù)由縱向擠壓所致。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并發(fā)踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面比髖、膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面小,擔(dān)負(fù)但的重量與活動(dòng)卻很大,故易發(fā)生損傷。占全身骨折的3.83%。多見于青少年,治療不當(dāng)會(huì)并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
踝部骨折是組成踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外踝與脛骨下關(guān)節(jié)面的骨折。因受傷情況不同,可造成外翻外旋型骨折、骨翻型骨折,這兩型骨折均可為單踝骨折、雙踝骨折或三踝骨折(指內(nèi)踝、外踝加脛骨前緣或后緣骨折),嚴(yán)重者可合并脫位和下脛腓韌帶斷裂。骨折后,踝部不單有明顯的疼痛、腫脹、瘀血和功能障礙,也可出現(xiàn)明顯的畸形和反?;顒?dòng)。結(jié)合X線也可以了解骨折的情況。因踝部骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,因此其治療原則是爭(zhēng)取解剖復(fù)位,穩(wěn)妥固定,適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。盡量恢復(fù)其功能,防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)手法或外固定不能成功者,應(yīng)盡早切開手術(shù)復(fù)位,用螺絲釘或克氏針內(nèi)固定。
踝部骨折平時(shí)多見,其中以踝部韌帶損傷為最多。一般常在行軍、勞動(dòng)和體育鍛煉時(shí)發(fā)生,通常叫踝部扭傷。但較大的暴力,可引起骨折,如墜落傷、砸傷、輾壓傷等。戰(zhàn)時(shí)踝部火器傷也多見。因踝部循環(huán)較差,又處于身體低位,損傷后尤易發(fā)生水腫,愈合及抗感染能力較差,恢復(fù)時(shí)間較長;骨關(guān)節(jié)損傷后易發(fā)生畸形和關(guān)節(jié)僵硬,主要畸形有踝關(guān)節(jié)跖屈畸形,嚴(yán)重地影響患者的承重走路功能,治療中應(yīng)注意防止。
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