脛腓骨干骨折有哪些治療措施？

脛腓骨干骨折有哪些治療措施？

脛腓骨骨折治療方法應(yīng)根據(jù)骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復(fù)位內(nèi)固定。

石膏固定

無移位或整復(fù)后骨折面接觸穩(wěn)定無側(cè)向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復(fù)位及長腿石膏外固定。石膏固定時，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持 15 °左右輕度屈曲位。

骨牽引

斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位?？稍诰致橄滦懈谴┽槧恳寐菪隣恳軤恳潭?。

開放復(fù)位內(nèi)固定

脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關(guān)節(jié)的功能必然造成影響，目前采用開放復(fù)位內(nèi)固定者日漸增多。

1.螺絲釘內(nèi)固定

斜行或螺旋形骨折，可采用螺絲釘內(nèi)固定，于開放復(fù)位后，用 1～2 枚螺絲釘在骨折部固定，用以維持骨折對位。

2.鋼板螺絲固定

斜行、橫斷或粉碎性骨折均可適用。由于脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚及皮下組織較薄，因此鋼板最好放在脛骨外側(cè)、脛前肌的深面。加壓鋼板固定確實，骨折愈合相對增快，膝、踝關(guān)節(jié)不受影響。

3.內(nèi)鎖髓內(nèi)釘固定

脛骨干的的解剖特點是骨髓腔較寬，上下兩端均為關(guān)節(jié)面。內(nèi)鎖髓釘打入不受到限制，可控制旋轉(zhuǎn)外力?？梢杂行У乜刂苽?cè)向、旋轉(zhuǎn)和成角移位，術(shù)后不需外固定。膝、踝關(guān)節(jié)功能不受影響，骨折愈合期明顯縮短。對多段骨折以髓內(nèi)釘固定，可防止成角畸形，亦取得較好效果。

4.外固定架

有皮膚嚴重損傷的脛腓骨骨折，外固定架可使骨折得到確實固定，并便于觀察和處理軟組織損傷，另一優(yōu)點是膝、踝關(guān)節(jié)運動不受影響，甚至可帶支架起床行走，因此近年來應(yīng)用較多。

脛腓骨干骨折的藥物治療

初期

【治法】活血祛瘀，消腫止痛。

【方藥】

1．主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》)

處方：當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，土鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮5克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎服，每日1劑。

腫脹甚者，可加木通12克、茅根12克。開放性骨折者，可加野菊花12克、黃連6克、梔子12克。

2．外用方 活血消腫散(熊曼琪等《實用家庭中醫(yī)百科全書》)

處方：大黃2份，側(cè)柏葉2份，澤蘭1份，黃柏1份，防風1份，乳香1份。共研細末，用水、蜜糖調(diào)煮，外敷患處。

中期

【治法】和營生新，接骨續(xù)損。

【方藥】

主方 生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)

處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續(xù)斷9克。水煎服，每日1劑。

后期

【治法】 養(yǎng)氣血，補肝腎，壯筋骨。

【方藥】

1．主方肢傷三方(廣東中醫(yī)學院《外傷科學》)

處方：當歸12克，白芍12克，續(xù)斷12克，骨碎補12克，威靈仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黃芪15克，熟地黃15克，自然銅l0克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。

脛骨中、下1／3骨折遲緩愈合者，可加杜仲15克、鹿角霜12克。

2．外用方下肢損傷洗方(上海中醫(yī)學院《中醫(yī)傷科學講義》)

處方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪術(shù)12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，木瓜10克，紅花l0克，蘇木10克。解除夾板固定后，煎水熏洗患肢，每日1劑。

脛腓骨干骨折的練功活動整復(fù)固定后，即可作踝背伸及股四頭肌舒縮活動。穩(wěn)定性骨折的第4周或不穩(wěn)定性骨折解除牽引1周后，開始扶雙拐不負重步行鍛煉。經(jīng)鍛煉后骨折部若無疼痛不適，自覺有力，可改用單拐逐漸負重鍛煉。在3～5周內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)骨折端向前成角，可用兩枕法(在患肢膝部和足跟部各放置一棉枕)。若解除跟骨牽引后，脛骨有輕度向內(nèi)成角，可用盤腿法，利用肢體本身的重力來恢復(fù)脛骨的生理弧度。8-10周根據(jù)X線照片及臨床檢查，達到骨折臨床愈合后，即可去除外固定。

脛骨骨折臨時怎么處理再去醫(yī)院復(fù)位治療

脛骨骨折臨時處理
1、如果骨折處有出血，應(yīng)該先止血。可用指壓法，對傷口進行止血處理，然后利用干凈的，最好是經(jīng)過消毒的毛巾，或者布類，對傷口進行包扎。不要過松，也不要過緊，防止出現(xiàn)局部腫脹或者包扎的毛巾脫落。
2
、對骨折的腿部進行臨時性固定，固定的時候，腿部要放直，減輕受傷部分的疼痛，便于患者的搬運。對于骨骼錯位嚴重的患者，尤其是骨頭已經(jīng)伸出體外，受到污染的患者，應(yīng)該先清理干凈斷骨處的污穢，再進行復(fù)位。
3
、在等待120急救車來臨之前，患者應(yīng)該平躺或者坐著，減少骨折部位的運動，減少二次意外的發(fā)生。

脛腓骨骨折的護理的一些簡單操作方法

脛腓骨骨折的護理的一些簡單操作方法

　　我們身體上的骨骼每一塊對我們來說都是很重要的，如果出現(xiàn)了骨折的情況的話就會很嚴重，那么大家知道脛腓骨骨折愈合時間是多久嗎，脛腓骨骨折的護理是怎么樣的呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　 脛腓骨骨折護理 　　 (一)術(shù)前護理

　　 1.心理護理。

　　 2.接近的改變患者生命體征的觀察 ，尤其是開放性骨折，骨折合并小腿皮膚撕脫傷等外傷患者，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，血壓下降等休克征象應(yīng)立即投入搶救，輸液、輸血、氧等。

　　 3.密切觀察患肢遠端血液循環(huán)，感覺運動 ，足背動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色，溫度、腫脹情況。警惕骨折合并腘動脈損傷，腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜室綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不清，肢端發(fā)涼，感覺遲鈍，腫脹嚴重，皮膚顏色改變，立即通知醫(yī)生，做出緊急處理。

　　 4.患肢抬高 ，保持中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可在踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。

　　 5.醫(yī)生為術(shù)前準備 ，如皮膚、空腹、運動床大小等。如果開放骨折，必須先消毒傷口，并用消毒紗布覆蓋，然后消毒周圍的`皮膚。

　　 (二)術(shù)后護理

　　 1.減輕疼痛及病情觀察

　　手術(shù)當晚根據(jù)醫(yī)囑對癥止痛，減輕病人術(shù)后痛苦，同時密切觀察生命體征變化，肢體應(yīng)保持功能位臵，觀察肢體的感覺運動，末梢循環(huán)，觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量、顏色等。

　　 2.飲食護理

　　進高鈣宜消化飲食，由于長期臥床，腸蠕動減慢，應(yīng)鼓勵患者多進食水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。

　　 3.并發(fā)癥的預(yù)防

　　骨折最常見的并發(fā)癥是呼吸道，泌尿系感染及褥瘡，應(yīng)盡可能多巡視病房，及時了解病人具體情況并指導(dǎo)病人預(yù)防并發(fā)癥，鼓勵病人每天做深呼吸，多飲水，定時協(xié)助病人翻身，保持床鋪干燥整潔，經(jīng)常按摩受壓部位，對于手術(shù)后石膏外固定者，石膏邊緣應(yīng)給予保護。

　　 脛腓骨骨折病因 　　會導(dǎo)致脛骨骨折的情況會有3種。

　　 1、應(yīng)力損傷

　　是由于應(yīng)力長期持續(xù)的加在某一正常骨骼上，長期應(yīng)力積累，造成受力處的骨骼發(fā)生疲勞骨折。

　　 2、低能損傷

　　常見于扭動暴力，當暴力以旋轉(zhuǎn)形式作用于脛骨時，常形成螺旋型骨折，并由于外力的大小不同，而造成不同的粉碎型骨折，但軟組織損傷較輕。

　　 3、高能量損傷

　　多見于直接暴力和擠壓傷，當外力大并且集中作用于較小范圍時，例如重物直接砸于小腿上而形成的損傷。這種高能量暴力常導(dǎo)致肢體軟組織破壞嚴重、神經(jīng)血管損傷、粉碎骨折、骨缺損，功能喪失，嚴重者可導(dǎo)致截肢。

　　 臨床表現(xiàn) 　　疼痛、腫脹、畸形和功能障礙是脛腓骨骨折的主要癥狀。

　　 1、手法復(fù)位，夾板或石膏固定

　　對于低能，移位小，單純脛骨干骨折穩(wěn)定性骨折，皮膚條件允許可通過閉合復(fù)位以石膏，支具等外固定能有效的治愈骨折。

　　 2、跟骨牽引

　　對于累及關(guān)節(jié)的嚴重粉碎骨折或合并皮膚挫傷不宜手術(shù)時，可行跟骨牽引，輔以手法復(fù)位，然后以4—6公斤維持牽引4周。

　　 3 、手術(shù)治療

　　 ⑴開放復(fù)位內(nèi)固定

　　適用于不穩(wěn)定型和開放的脛骨骨折，最常用的內(nèi)固定是帶鎖髓內(nèi)釘。其中開放傷口應(yīng)徹底反復(fù)清創(chuàng)，合理應(yīng)用抗生素，早期關(guān)閉傷口(包括使用肌瓣及游離皮瓣)，必要時植骨治療。

　　 ⑵外固定支架固定

　　適用于開放性骨折，尤其是皮膚、軟組織損傷嚴重，傷口污染，骨缺損、粉碎性骨折的固定。有利于觀察傷口，維持肢體正常的長度，不影響膝、踝關(guān)節(jié)活動等優(yōu)點，臨床應(yīng)用較廣。

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