腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻,同時(shí)腸系膜血管受壓,也是絞窄性腸梗阻。常常是因?yàn)槟c袢及其系膜過長,系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等解剖上的因素,并因腸內(nèi)容重量驟增,腸管動(dòng)力異常,以及突然改變體位等誘發(fā)因素而引起。腸扭轉(zhuǎn)部分在其系膜根部,以順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)為多見,扭轉(zhuǎn)程度輕者在360度以下,嚴(yán)重的可達(dá)2—3轉(zhuǎn)。常見的腸扭轉(zhuǎn)有部分小腸、全部小腸和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。
癥狀體征
表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛。多在臍周圍,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位;嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位特別明顯,可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢;病程稍晚,即易發(fā)生休克。另外,還可見空腸和回腸換位,或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢等特有的征象。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn):多見于男性老年人,常有便秘習(xí)慣,或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解的病史:臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外。有明顯腹脹。有明顯腹脹.而嘔吐一般不明顯。
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