食管憩室的辨證施護(hù)

食管憩室的辨證施護(hù)

食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋。有3個(gè)好發(fā)部位：

①咽食管憩室；發(fā)生在咽與食管交界處，為膨出型憩室；

②支氣管旁憩室；發(fā)生在食管中段，亦稱為食管中段憩室，為牽出型憩室；

③膈上憩室；發(fā)生在食管下段的膈上部，亦為膨出型憩室。咽食管憩室較多，其次為膈上憩室，支氣管旁憩室最少見。食管憩室是否產(chǎn)生昨夜癥狀與憩室的大小、開口的部位、是否存留食物及分泌物等有關(guān)，大多數(shù)癥狀輕微且不典型。

咽食管室的解剖學(xué)基礎(chǔ)是在咽部下縮肌斜形纖維與環(huán)咽肌橫纖維之間的后方中央的一個(gè)缺損在稍偏左側(cè)更明顯，因此憩室多發(fā)生在左側(cè)。

咽食管憩室常不是單一因素造成的，多由于環(huán)咽肌和食管肌肉運(yùn)動失調(diào)、失弛緩或其他運(yùn)動異常，在上述解剖基礎(chǔ)上造成粘膜膨出而形成憩室。

咽食管憩室常見于50歲以上的成年人，男性多于女性。

極少數(shù)咽食　管憩室發(fā)生癌變，可能是由于長期食物及分泌物刺激所致，患者習(xí)慣性地壓迫憩室以利于憩室排空，也可能是癌變的一個(gè)原因。在服鋇造影時(shí)如發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)壁不規(guī)則，應(yīng)高度懷疑憩室癌變，需進(jìn)一步檢查。

膈上憩室亦為膨出型憩室，憩室壁只有粘膜層和粘膜下層，很少有肌纖維。多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，大部分膈上憩室伴有食管運(yùn)動功能失調(diào)、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痙攣，使食管腔內(nèi)壓力增高而造成膨出型憩室。

食管中段憩室可以是膨出型或牽出型，多數(shù)是牽出型憩室，食管中段膨出型憩室與膈上憩室的病因和表現(xiàn)完全相似，而牽出型憩室是由于支氣管旁淋巴結(jié)炎癥或結(jié)核引起瘢痕牽引所致，它具有食管的全層組織，包括粘膜、粘膜下層和肌肉層，頸寬底窄形似帳篷。牽出型憩室多發(fā)生在氣管分叉部的食管前壁和右側(cè)壁。有些作者認(rèn)為一部分與食管運(yùn)動異常無關(guān)的食管中段憩室是先天性的腸源性囊腫或食管重復(fù)。

假性食管憩室很少見，病因尚不明確。

病理改變是由于食管粘膜下腺體管擴(kuò)張，病變局限于粘膜下層并不累及食管肌層。擴(kuò)張的腺本管呈囊狀，周圍有慢性炎癥，并可能有小膿腫形成。腺華表管的炎性改變及鱗狀上皮化生可以使管腔狹窄或完全阻塞，導(dǎo)致近端擴(kuò)張形成假性憩室。由于慢性炎癥，食管粘膜下層纖維化造成食管壁增厚，僵硬，管腔狹窄。假性憩室可累及食管全長，但更常見于食管上段，這是與食管粘膜下腺體分布情況相一致的。很多假性憩室患者同是圾糖尿病。

咽食管憩室的臨床表現(xiàn)：

早期僅有一小部分粘膜突出的憩室，開口較大，且與咽食管腔直角相通，食物不易殘留，可以沒有癥狀或癥狀輕微，只偶爾在食物粘在憩室壁上是圾喉部發(fā)癢的刺激癥狀，當(dāng)咳嗽或飲水食物殘?jiān)撀浜螅Y狀消失。

如果憩室逐漸增大，積存的食物和分泌物開始增多，有時(shí)會自動返流到口腔內(nèi)，偶爾造成誤吸。在此期間，患者可聽見在咽部有由于空氣、食物進(jìn)出憩室而發(fā)現(xiàn)響聲。

由于食物的積存，憩室會繼續(xù)增大、并逐漸下墜，不利于憩室內(nèi)積存物的排出，致使憩室的開口正對咽下方，咽下的食物均先進(jìn)入憩室而發(fā)生返流，此時(shí)出現(xiàn)吞咽困難，并呈進(jìn)行性加重，部分患者還有口臭、惡心、食欲不振等癥狀。有的因進(jìn)食困難而營養(yǎng)不良和體重下降。

如有誤吸還會有肺炎、肺不張或肺膿腫等合并癥。出血、穿孔折合并癥較少見。

膈上憩室的臨床表現(xiàn)：多數(shù)小膈上憩室患者可以沒有任何癥狀或癥狀輕微，圈套并伴有運(yùn)動功能失調(diào)的憩室可以有不同的癥狀，如輕度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不適和疼痛、口臭、反胃、胸內(nèi)常有咕咕響聲等，巨大膈上憩室壓迫食管可以引起吞咽困難，返流引起誤吸。

食管中段憩室的臨床表現(xiàn)：

多數(shù)牽出型憩室較小且頸寬底窄，利于引流，不易出現(xiàn)食物殘留，因此一般沒有癥狀，常在健康體檢或無間中發(fā)現(xiàn)，長年沒有改變。只在食管被牽拉變位或引起狹窄，以及憩室發(fā)生炎癥是才出現(xiàn)吞咽困難及疼痛。如果憩室炎癥、潰瘍、壞死穿孔，可引起出血、縱隔膿腫、支氣管瘺等合并癥及相應(yīng)的癥狀和體征。

假性食管憩室的臨床表現(xiàn)：患者常主訴輕度吞咽困難，癥狀呈間歇性發(fā)作或緩慢進(jìn)展。食管假性憩室多見于五、六十歲年齡組患者，男性多于女性。

咽食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：

臨床物理檢查陽性體征不多，部分患者在吞咽幾口空氣后，反復(fù)壓迫環(huán)咽肌水平胸鎖乳突肌前緣，可聽到響聲。

診斷的主要手段是X線檢查，平片上偶見液平面，服鋇可見食管后方的憩室，若憩室巨大明顯壓迫食管，可見到鋇劑進(jìn)入憩室后，再有一條鋇劑影自憩室開口流向下方食管。造影時(shí)反復(fù)變動體位，有利于憩室的充盈和排空，便于發(fā)現(xiàn)小憩室及觀察憩室內(nèi)粘膜是否光滑，除外早期惡變。

　

辨認(rèn)出食管環(huán)行肌與食管粘膜的界面后，將肌層向食管遠(yuǎn)端切開約3cm，向近端切開約2cm，即可充分顯露憩室頸。若憩室巨大可將憩室切除，分粘膜層和肌層兩層切開，近端達(dá)下肺靜脈水平，遠(yuǎn)端達(dá)胃壁1cm處。賁門肌層切開的部位應(yīng)在憩室頸縫合修補(bǔ)處的側(cè)方，以減少瘺的發(fā)生。

常規(guī)行胸腔閉式引流。

4.術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)禁食，胃腸減壓靜脈補(bǔ)液，腸鳴音恢復(fù)后停止胃腸減壓，次日經(jīng)口進(jìn)食。肺膨脹良好無胸腔引流后，拔除胸腔引流管。

食管中段憩室的治療：無癥狀的牽出型食管憩室不需村治療，癥狀輕微的也可以長年觀察，只在癥狀逐漸加重憩室逐漸增大或出現(xiàn)并發(fā)癥如炎癥、異物穿孔、出血等時(shí)才需要手術(shù)治療。

手術(shù)時(shí)應(yīng)去除引起牽出型憩室的病因，并將可能合并存在的食管運(yùn)動失調(diào)或梗阻，如賁門失弛緩癥、膈疝、裂孔疝等一起糾正，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥。

術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉均同膈上憩室手術(shù)。

手術(shù)一般采用右胸入路，在肺門后方剪開縱隔胸膜，確認(rèn)食管。憩室周圍常有腫大的淋巴結(jié)和緊密粘連的纖維組織，游離憩室有一定困難，要仔細(xì)耐心切除腫大淋巴結(jié)，切開憩室時(shí)注意不要損傷食管，分粘膜及肌肉兩層縫合。合并有膿腫、瘺管的要一并切除修補(bǔ)、胸膜、肋間肌、心包均可作為加；固組織使用。

假性食管憩室的治療：治療的目的是減輕癥狀及處理伴發(fā)病損。一般不需手術(shù)，食管擴(kuò)張術(shù)可以減輕吞咽困難，抗酸治療可以減輕食管炎癥狀。但假性憩室的X線表現(xiàn)多無改變，偶爾也有自行消失的。

內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)性，不作為常規(guī)檢查，只在懷疑惡變或合并其他畸形，如食管蹼或食管狹窄時(shí)進(jìn)行。內(nèi)窺鏡檢查前，囑患者吞下一根黑絲線作為內(nèi)窺鏡的導(dǎo)引線，可增加檢查的安全性，檢查時(shí)鏡端見不到絲線或見到成團(tuán)絲線均說明鏡端已進(jìn)入憩室。

膈上憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：

膈上憩室常由胸部X線檢查確診。胸部平片有時(shí)可看到含液平面的憩室腔，服鋇造影在膈上幾厘米處見到憩室，常突向右側(cè)，亦可突向左側(cè)或前方。膈下腹段食管出現(xiàn)憩室的情況極為罕見。憩室可以同時(shí)合并裂孔疝，造影時(shí)需多方位觀察，以免漏診或誤診。

內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)，只在懷疑惡變和有合并畸形時(shí)進(jìn)行。

食管中段憩室也同樣依靠X線確診，服鋇造影時(shí)要采用臥位或頭低腳高位，并左右轉(zhuǎn)動體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因?yàn)槭彻苤卸雾业拈_口都比較大，造影劑很容易從憩室內(nèi)流出，不易在內(nèi)存留。

內(nèi)窺鏡檢查對淺小的食管中段憩室?guī)椭淮?，只在懷疑憩室惡變時(shí)進(jìn)行。

假性食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查時(shí)不能發(fā)現(xiàn)假性憩室，服鋇造影可發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)有多發(fā)的長頸燒瓶狀或小鈕扣狀小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布，食管明顯狹窄處，假性憩室亦較多，故認(rèn)為食管狹窄與假性憩室周圍炎癥有關(guān)。

內(nèi)窺鏡檢查食管呈慢性炎癥改變，僅在極少數(shù)患者中見到假性憩開口，活檢亦不易確診。

很多假性憩室患者常有念珠菌感染，可能是繼發(fā)的，尤其是糖尿病患者。

咽食管憩室的病情多為進(jìn)行性的，非手術(shù)的保守療法均無效，因此診斷明確后應(yīng)在出現(xiàn)合并癥前盡快擇期手術(shù)。

1.術(shù)前準(zhǔn)備一般不需要特殊術(shù)前準(zhǔn)備，極少數(shù)患者需要靜脈補(bǔ)液糾正營養(yǎng)不良，有合并癥要積極治療，病情得到控制后便可手術(shù)，不必久等，手術(shù)根除了發(fā)生合并癥的病因，合并癥才能徹底治愈。

術(shù)前48h內(nèi)進(jìn)流食，盡可能變動體位排空憩室內(nèi)的殘留物，術(shù)前如能在透視下將鼻胃管送入憩室，并反復(fù)沖洗吸凈存留物，有利于防止麻醉誘導(dǎo)時(shí)的誤吸。保留在憩室內(nèi)的胃管有利于術(shù)中尋找及解剖憩室，便于手術(shù)操作。

2.麻醉氣管內(nèi)插管全身麻醉，可控制呼吸防止誤吸，便于手術(shù)操作。

3.手術(shù)方法咽食管憩室多位于中線后方偏左側(cè)，手術(shù)常采用左頸入路，但必須根據(jù)術(shù)前造影決定，如憩室偏向右側(cè)應(yīng)選用右頸入路。

仰臥位，頭轉(zhuǎn)向分健側(cè)，取胸鎖乳突肌前緣切口，自舌骨水平至鎖骨上1cm處，切斷頸闊肌，在氣管前將胸鎖乳突肌及周圍組織、肌肉分開并向側(cè)方牽引，顯露肩胛舌骨肌，切除或牽開，切除更有利于憩室的顯露。向側(cè)方牽開，切除更有利于憩室的顯露。向側(cè)方牽開頸動脈，切斷甲狀腺下動脈及甲狀腺中靜脈，將甲狀腺牽向中線，注意保護(hù)氣管食管溝內(nèi)的喉返神經(jīng)，仔細(xì)辨認(rèn)憩室壁，可用手觸摸憩室內(nèi)的胃管，也可請麻醉師經(jīng)胃管向憩室內(nèi)緩慢注氣使憩室膨出，便于辨認(rèn)。用鼠齒鉗鉗夾提起憩室囊，沿囊壁解剖憩室頸。

憩室頸下方為環(huán)咽肌上緣，上方為咽縮肌下緣，沿正中線自上而下切斷環(huán)咽肌橫行纖維及食管肌層約3cm，并將憩室頸部的食管粘膜層和肌層向左右分開達(dá)食管周徑的一半，使粘膜膨出，不必再處理。

吃東西喉嚨有滯留的感覺,這是食道癌的癥狀嗎?

早期食道癌的病理形態(tài)可分為隱伏型，糜爛型，斑塊型和乳頭型，其中以斑塊型最常見，占早期食道癌的1/2左右。

早期食道癌的癥狀有：

（1）咽下梗噎感。最常見，可自行消失或復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食，常在病人情緒波動時(shí)發(fā)生，易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

（2）胸骨后和劍突下疼痛。較多見，咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或刺激性食物最為顯著，初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，可有劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致，疼痛可被解痛劑暫時(shí)緩解。

（3）食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食 畢消失，癥狀發(fā)生部位多與食管內(nèi)病變部位一致。

（4）咽喉部干燥和緊縮感。咽下干燥。粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。

（5）其他癥狀。少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適，背痛和噯氣等癥狀。這些早期癥狀不具特異性，很多其他的食管病均或發(fā)生類似癥狀，但應(yīng)重視這些癥狀，及時(shí)檢查。目前首選內(nèi)鏡檢查最為簡便可靠，痛苦也少，內(nèi)鏡下對可疑病灶作活檢，對確診十分重要。

【食管癌癥狀】
1．早期癥狀
（1）吞咽食物梗噎感：早期癥狀不典型，常有唾液增多，吞咽不適癥狀，一般能進(jìn)普食，不影響健康，有時(shí)吞咽食物時(shí)有停滯感。癥狀發(fā)生常與病人情緒波動有關(guān)。
（2）胸骨后疼痛或悶脹不適：約半數(shù)病人訴咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛或悶脹不適，多在吞咽粗糙硬食、熱食或具有刺激性食物時(shí)疼痛明顯，進(jìn)流質(zhì)、溫食疼痛較輕，咽下食物時(shí)疼痛，食后疼痛減輕或消失，也有個(gè)別人疼痛較重，呈持續(xù)性，病人自覺疼痛部位與食管內(nèi)病變不一致。
（3）食管內(nèi)異物感：病人感覺食管內(nèi)有類似米粒或蔬菜片貼附于食壁，咽不下又吐不出來，與進(jìn)食無關(guān)，即使不做吞咽動作也有異物感覺，異物感的部位與食管病變部位一致。
（4）咽喉干燥：有1/3的病人訴咽喉部干燥發(fā)緊，咽下食物不利或輕微疼痛，進(jìn)干燥或粗糙食物尤為明顯。
（5）食物通過緩慢感及滯留感，飲水也有相同感覺。另外，一些病人有背沉、噯氣等癥狀。半數(shù)以上病人癥狀出現(xiàn)到確診的時(shí)間在一年以上，有些達(dá)四年以之久，對早期食管癌及早做出正確診斷采取正確處理具有重要臨床意義。
2．中、晚期癥狀
（1）吞咽困難：進(jìn)行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻，最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關(guān)系，縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。
（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常見的癥狀之一，疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎，甚至累及鄰近器官、神經(jīng)及椎旁組織所致。潰瘍型及髓質(zhì)型伴有潰瘍者疼痛更為常見。
（3）吐粘液：食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食管狹窄上部，刺激食管逆蠕動后吐出。
（4）頸部、鎖骨上腫塊：是晚期食管癌常見體征，腫塊為無痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，多為左側(cè)，也可是雙側(cè)。
（5）聲音嘶?。寒?dāng)腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹，導(dǎo)致聲音嘶啞，一部分病人可因治療有效聲嘶好轉(zhuǎn)。
（6）出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便，腫瘤侵及主動脈時(shí)可引起大出血死亡。
（7）干咳：如壓迫氣管可出現(xiàn)氣急、干咳，如果形成食管瘺則發(fā)生進(jìn)食嗆咳。
3．終末期癥狀
（1）全身廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等。
（2）腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出現(xiàn)食管－氣管瘺、食管－縱隔瘺。
（3）腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脫水、電解質(zhì)紊亂、惡病質(zhì)、全身衰竭。
【食管癌體征】
食管癌早期可無明顯體征。中期可有營養(yǎng)不良、消瘦、至晚期，營養(yǎng)不良加重，消瘦，脫水，全身衰竭呈惡液質(zhì)。出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移所引起的體征，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水等。
【食管癌并發(fā)癥】
食管癌的并發(fā)癥多見于晚期患者。
1、嘔血、便血；由于腫瘤潰破而引起。
2、因癌轉(zhuǎn)移所引起，如癌細(xì)胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶??；腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳；侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)，使心率加速；侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。
3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是潰瘍型食管癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴(yán)重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現(xiàn)不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現(xiàn)進(jìn)飲食時(shí)嗆咳解剖學(xué)，尤其在進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)癥狀明顯；穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快和白細(xì)胞升高等；穿入肺引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等；穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導(dǎo)致死亡。

【常規(guī)治療】
（一）中醫(yī)中藥治療：
顧華泰教授四十多年來對食管癌之臨床治療，深受從正、丹溪諸先生治驗(yàn)啟發(fā)，究其病因，大多內(nèi)傷七情，外傷氣血，邪盛正衰，久積成疾，瘀阻、痰凝、陰結(jié)、陽結(jié)。
治法先用吐下二法，排出敗血、頑痰，使膈間阻痛消失，續(xù)用順養(yǎng)津血，降火散結(jié)，補(bǔ)氣補(bǔ)血，養(yǎng)陰補(bǔ)胃，調(diào)補(bǔ)中氣以善其后，取得滿意療效?，F(xiàn)把臨床驗(yàn)案，有代表性的公諸于后。
以“珍香膠囊”作抗癌主藥，常服藥，消痰散結(jié)，解毒化瘀，“珍香膠囊”，一次6～8粒，一日3次，宜溫開水或蜜水送服，吞咽困難者，可去掉膠囊外殼，將膠囊中藥物調(diào)蜜含服，飯后服；臨床也可根據(jù)辨證施治分別加服中藥。服用膠囊后約一小時(shí)加服湯劑，中藥湯劑最佳服藥時(shí)間為：上午9：30～10：00鐘，下午3：30～4：00鐘。
辨證施治：
（1）肝郁氣滯型：證見時(shí)感咽部不適，噯氣不舒，偶有輕度梗噎，胸肋苦悶，兩肋串痛，或胸骨后郁悶疼痛，頭暈?zāi)垦！Ｉ噘|(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治宜舒肝理氣。
（2）痰瘀互結(jié)型：證見吞咽困難，水飲難下，食入易吐，粘涎甚多，胸背固定疼痛，或如錐刺感，可有吐下如赤豆汁。舌苔厚膩或中黃，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈多滑數(shù)或細(xì)澀。治宜化痰軟堅(jiān)，活血散瘀。
（3）熱毒傷陰型：證見口干唇燥，咽痛煩躁，梗阻較甚，胸背灼痛，午后低熱，或有盜汗，大便于結(jié)，或發(fā)音嘶啞。舌苔黃，質(zhì)紅少津，脈細(xì)弦數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，清熱解毒。
（4）氣血兩虧型：證見噎隔日重，食水難下，面色、萎黃無華，消瘦無力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足腫。舌質(zhì)淡、苔薄，脈弦細(xì)或沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血，佐以祛邪。
2．外科治療
手術(shù)適應(yīng)癥
（1）早期食管癌。
（2）Ⅱ期以前病例，無嚴(yán)重并發(fā)癥者。
（3）Ⅲ期病例，可考慮術(shù)前放療的綜合治療方法，下段食管癌呈7厘米長也可考慮手術(shù)。
（4）放療后復(fù)發(fā)者，病變范圍不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，條件允許也應(yīng)爭取手術(shù)。
（5）食管高度梗阻者，病人一般情況好，可考慮胸骨后結(jié)腸代食管而后給予放療。
禁忌癥
（1）X線食管造影或CT檢查侵及鄰近重要器官者。
（2）已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
（3）有嚴(yán)重心肺功能不全者。
（4）惡病質(zhì)。
影響手術(shù)切除的因素
食管癌手術(shù)治療的成功與否，決定于病變是否蔓延至食管以外的組織，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期約50％。一般下段切除率高，中、上段切除率較低，術(shù)前堅(jiān)持服用中藥“珍香膠囊”可增加患者抗病能力，從而提高手術(shù)切除率。
食管癌的切除長度，一般距腫瘤上、下緣各5厘米以上，包括食管周圍結(jié)締組織及腫大淋巴結(jié)也要進(jìn)行清掃。
2．食管癌的放射治療
食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、廣州中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院為首的五家醫(yī)院，進(jìn)行二期臨床治療食管癌試驗(yàn)，共同驗(yàn)證了中藥“珍香膠囊”臨床療效：單純珍香膠囊組及珍香膠囊+放療組，病人放療后的生活質(zhì)量較單純放療組均有明顯提高。
適應(yīng)證：
（1）病人一般情況在中等以上；
（2）病變長度不超過8cm為宜；
（3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
（4）可進(jìn)半流食或普食；
（5）無穿孔前征象，無顯著胸背痛；
（6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。
注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。
照射劑量及時(shí)間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。
外照射的反應(yīng)
（1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時(shí)，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達(dá)30～40Gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。
（2）氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少。
合并癥
（1）出血：發(fā)生率約為1％。應(yīng)在選擇病人時(shí)，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長總治療時(shí)間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。
（2）穿孔：發(fā)生率約為3％，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。
（3）放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。
3．化學(xué)藥物治療
化療藥物雖較多，但確有療效者較少，國產(chǎn)博來霉素效果尚可。合并用藥時(shí)，應(yīng)先用細(xì)胞周期非特異性藥物(如環(huán)磷酰胺等)，再用細(xì)胞周期特異性藥物(如博來霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌細(xì)胞周期較長且臨床化療效果距根治相差甚遠(yuǎn)；故應(yīng)適當(dāng)延長療程，并要多療程治療，不可過早停藥以免反復(fù)。常用藥有順鉑、平陽霉素等，雖然其有效率在50％左右，但其遠(yuǎn)期療效并不理想。
同時(shí)服用中藥“珍香膠囊”，不但能增強(qiáng)化療效果，還能降低化療所致的惡心、嘔吐、脫發(fā)、胸中疼痛、便秘等癥狀，具有一定止痛作用。臨床研究證明中藥“珍香膠囊”對化療藥物所致的白細(xì)胞減少、免疫器官萎縮、體重減輕等毒副作用有明顯對抗作用。能提高機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
【經(jīng)驗(yàn)與體會】
一：如何防止腫瘤的轉(zhuǎn)移
惡性腫瘤的基本特性之一是轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是大多數(shù)患者治療失敗的主要原因，在防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移方面，現(xiàn)代西醫(yī)束手無策，而中醫(yī)藥在預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移方面具有不可替代的優(yōu)勢。
通過用中藥“珍香膠囊”來增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬廓清能力，提高NK細(xì)胞的殺傷作用，促使其他靜止細(xì)胞分裂，提高淋巴細(xì)胞數(shù)量和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化作用，來提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫水平，使其失去轉(zhuǎn)移的能力及崩解。從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移的作用。
二：如何提高食管癌的遠(yuǎn)期療效
放射治療和手術(shù)治療屬于腫瘤的局部治療，對擴(kuò)散全身的腫瘤細(xì)胞幾乎沒有作用，臨床觀察表明某些患者在沒有進(jìn)行有效的全身治療時(shí)，其局部治療往往易促使腫瘤的轉(zhuǎn)移?；熀兔庖咧委煂偃碇委?，對腫瘤中心部分供血不足的乏氧細(xì)胞又無能為力。對多次化療后產(chǎn)生耐藥的患者來講化療已完全失去了治療意義。因此采取合理的綜合治療是提高療效的最佳途徑。通過我們長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥治療可貫穿于治療的始終，中藥“珍香膠囊”通過增敏減毒，抑癌止痛，提高機(jī)體免疫功能，控制腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，麝香（麝香辛香芳烈，開關(guān)利竅，無處不到，行氣活血，散結(jié)定痛）、冰片對食道癌患者吞咽困難、癌性疼痛（常見胸背痛）具有意想不到的療效。中藥“珍香膠囊”已被臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，而且劑型方便，為提高遠(yuǎn)期療效打下了基礎(chǔ)。因此“珍香膠囊”加其它療法的綜合治療方案是臨床治療食管癌的最佳方法。

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什么治食管癌最好

建議：食管癌早期的治療應(yīng)該是應(yīng)該采用手術(shù)、放化療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療方式，中晚期就要采用中醫(yī)保守治療。
一、手術(shù)治療
　　1.大型手術(shù)治療:外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用
食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率
在90％，中段癌在50％，上段癌手術(shù)切除率平均在56．3％～92．9％。 　　手術(shù)的禁忌癥為 ①臨床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱
隔、主動脈等。②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。
　　2.小型手術(shù)治療：一般臨床建議晚期患者（幾乎不能下咽的患者）進(jìn)行放支架，這個(gè)一個(gè)小型手術(shù)，把一個(gè)很小的支架放入病灶部位，撐開，擴(kuò)充食管（ps：瞬間撐開會很疼），以達(dá)到能讓病人可以進(jìn)食，不過這個(gè)只能短期的延續(xù)生命，適合已經(jīng)不能做手術(shù)切除的患者，價(jià)錢大概在1W左右，地方不一樣價(jià)錢也不一樣，如果家里經(jīng)濟(jì)條件允許，這種方法能延長一定的生命期。
二、放射治療
　　食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。
　　1） 適應(yīng)證： 　?。?）病人一般情況在中等以上； 　?。?）病變長度不超過8cm為宜； 　　（3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
　?。?）可進(jìn)半流食或普食； 　?。?）無穿孔前征象※，無顯著胸背痛； 　　（6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。 　　※
注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。
　　2） 照射劑量及時(shí)間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。 　　3） 外照射的反應(yīng)
　　（1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時(shí)，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達(dá)30～40Gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。
　?。?）氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少。 　　4） 合并癥
　?。?）出血：發(fā)生率約為1%。應(yīng)在選擇病人時(shí)，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長總治療時(shí)間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。
　?。?）穿孔：發(fā)生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。
　?。?）放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。
三、中醫(yī)藥治療
　　中醫(yī)認(rèn)為，食道癌病機(jī)之根本為陽氣虛弱，機(jī)體功能下降，主強(qiáng)治療宜溫陽益氣，扶助正氣，提高機(jī)體功能，所以治療主方要體現(xiàn)這一中醫(yī)治療原則。關(guān)于食管癌的分證各有不同，立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。
　?。ㄒ唬┲兴幏剑褐袊嗅t(yī)療治，一直以來相對西藥，優(yōu)勢無負(fù)作用以及草本類，并在西方越來越接受，中草藥對于食道癌療法還是相對保障以及安全，不管是科研單位成果還是民間知名藥方。
　　如：福建周氏中醫(yī)世家，周石卿、周世熹等，治食道驗(yàn)方“消噎散”：散結(jié)消癥，抗癌啟膈 　?。ǘ┲谐伤?
食管癌治療應(yīng)以手術(shù)、放化療為主的綜合治療。中醫(yī)治療也是很重要的組成部分，其中中成藥具有劑量成分穩(wěn)定、服用方便、療效方便的優(yōu)點(diǎn)。 　　（三）中醫(yī)辨證施治 　　1.
氣滯型 　　主證：早期食管癌的表現(xiàn)，無明顯吞咽困難，只為吞咽時(shí)感食管內(nèi)擋噎、異物感或灼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，時(shí)隱時(shí)沉的吞咽不利感。 X
線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白，脈弦細(xì)。 　　治法：疏肝理氣，溫陽益氣，扶正抑瘤。 　　2. 梗噎型 　　主證：癥狀單純，輕度梗噎或吞咽不利。
X 線檢查多屬早、中期髓質(zhì)型、蕈傘型食管癌。舌質(zhì)黯青，苔黃白，脈弦細(xì)。 　　治法：消噎散：抗癌散結(jié)，理氣降逆，溫陽扶正。 　　3. 陰枯陽衰
　　主證：病期已晚，咽下困難，近于梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱唇燥，大便干如糞，舌質(zhì)黯絳，瘦小，少苔乏津或無苔，也有苔黃黑干而裂者，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力。
　　治法：消噎散：延長生命、滋陰補(bǔ)陽，益氣養(yǎng)血。
　　中草藥目前可治療食道癌、賁門癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不斷、入食即吐、反流食、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、胸悶、乏力、病灶反射性疼痛等不同癥狀都有良好的效果。

中草藥 紅燈籠 還有其他的什么學(xué)名嗎?

中草藥 紅燈籠 還有其他的什么學(xué)名嗎?

紅燈籠，據(jù)知沒有正名叫‘紅燈籠’的，別名叫紅燈籠的有三種，分別是~了哥王，掛金燈，鬼燈籠。
了哥王
歸心；肺；小腸經(jīng)。
功效消熱解毒；化痰散結(jié)；消腫止痛。
主治癰腫瘡毒；瘰疬；風(fēng)溼痛；跌打損傷；蛇蟲咬傷。
禁忌有劇毒，用時(shí)宜慎，孕婦忌服。
內(nèi)服：煎湯（宜久煎4h以上），6-9g；外用：適量，搗敷，研末調(diào)敷或煎水洗。

掛金燈
歸肺；腎經(jīng)。
功效清肺利用咽；化痢利水。
主治肺熱痰咳；咽喉腫痛；骨蒸勞熱；小便淋澀；天皰溼瘡。
禁忌有墮胎作用，孕婦忌用。脾虛泄瀉者忌用。
內(nèi)服：煎湯，4.5-9g。外用：適量，搗敷或煎水洗。

鬼燈籠
歸心；肺經(jīng)。
功效清熱止咳；解毒消腫。
主治肺癆咳嗽；骨蒸潮熱；咽喉腫痛；跌打損傷；癤腫疔瘡。
內(nèi)服：煎湯，15-30g。外用：適量，搗敷。

中草藥通羊還有其他名稱嗎？

朋友，您問的可能是‘通草’；‘草’字寫得連筆，成草書，看成羊了。
‘通草’屬利尿藥，利尿清熱，通氣下乳。您再看看藥方對照藥性，是否與病情相符。我說了幾句作以參考吧

中草藥中有“直白”這味藥嗎？它還有其他名稱嗎？謝謝！

你所說的“直白”沒聽說過，但是，中成藥中有“知柏地黃丸”，這里面的“知柏”是兩味中藥材的合稱，“知”是知母，“柏”是黃柏，再加上熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥等，再加上輔料為蜂蜜、糊精、滑石粉秘制而成“知柏地黃丸”，功效：滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。 你提到的“直白”是不是文字有區(qū)別，請?jiān)僮屑?xì)詢問和查詢，希望能幫到你。

中草藥白行藤還有其它別名嗎？

從沒有聽說過叫白行藤的中藥，應(yīng)該是一種當(dāng)?shù)氐牟菟幇伞?相關(guān)的藥名倒不少，白毛藤、白葉藤、白粉藤、白血藤、白漿藤、白鶴藤、白薯藤等等都是有據(jù)可查的。 你最好能說一下他是用于哪一方面的，主要治療那些疾病？

百草益壽的中草藥與其他的有什么區(qū)別嗎？

很多中草藥外形是一樣的，但是藥效不一樣、這個(gè)與藥材的道地性和炮制有關(guān)，比如我們說的寧夏枸杞，只有寧夏本土的枸杞才能發(fā)揮很好的藥效，其他地方的藥效就不好，百草益壽中藥房的中藥就是這樣的，品質(zhì)信得過

早期食管癌用什么中草藥治療？還有其他辦法嗎？

食道癌的臨床表現(xiàn)
【食管癌癥狀】
1．早期癥狀
（1）吞咽食物梗噎感：早期癥狀不典型，常有唾液增多，吞咽不適癥狀，一般能進(jìn)普食，不影響健康，有時(shí)吞咽食物時(shí)有停滯感。癥狀發(fā)生常與病人情緒波動有關(guān)。
（2）胸骨后疼痛或悶脹不適：約半數(shù)病人訴咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛或悶脹不適，多在吞咽粗糙硬食、熱食或具有 *** 性食物時(shí)疼痛明顯，進(jìn)流質(zhì)、溫食疼痛較輕，咽下食物時(shí)疼痛，食后疼痛減輕或消失，也有個(gè)別人疼痛較重，呈持續(xù)性，病人自覺疼痛部位與食管內(nèi)病變不一致。
（3）食管內(nèi)異物感：病人感覺食管內(nèi)有類似米?；蚴卟似N附于食壁，咽不下又吐不出來，與進(jìn)食無關(guān)，即使不做吞咽動作也有異物感覺，異物感的部位與食管病變部位一致。
（4）咽喉干燥：有1/3的病人訴咽喉部干燥發(fā)緊，咽下食物不利或輕微疼痛，進(jìn)干燥或粗糙食物尤為明顯。
（5）食物通過緩慢感及滯留感，飲水也有相同感覺。另外，一些病人有背沉、噯氣等癥狀。半數(shù)以上病人癥狀出現(xiàn)到確診的時(shí)間在一年以上，有些達(dá)四年以之久，對早期食管癌及早做出正確診斷采取正確處理具有重要臨床意義。
2．中、晚期癥狀
（1）吞咽困難：進(jìn)行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻，最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理型別有密切關(guān)系，縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。
（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常見的癥狀之一，疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎，甚至累及鄰近器官、神經(jīng)及椎旁組織所致。潰瘍型及髓質(zhì)型伴有潰瘍者疼痛更為常見。
（3）吐粘液：食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食管狹窄上部， *** 食管逆蠕動后吐出。
（4）頸部、鎖骨上腫塊：是晚期食管癌常見體征，腫塊為無痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，多為左側(cè)，也可是雙側(cè)。
（5）聲音嘶啞：當(dāng)腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹，導(dǎo)致聲音嘶啞，一部分病人可因治療有效聲嘶好轉(zhuǎn)。
（6）出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便，腫瘤侵及主動脈時(shí)可引起大出血死亡。
（7）干咳：如壓迫氣管可出現(xiàn)氣急、干咳，如果形成食管瘺則發(fā)生進(jìn)食嗆咳。
3．終末期癥狀
（1）全身廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等。
（2）腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出現(xiàn)食管－氣管瘺、食管－縱隔瘺。
（3）腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脫水、電解質(zhì)紊亂、惡病質(zhì)、全身衰竭。
【食管癌體征】
食管癌早期可無明顯體征。中期可有營養(yǎng)不良、消瘦、至晚期，營養(yǎng)不良加重，消瘦，脫水，全身衰竭呈惡液質(zhì)。出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移所引起的體征，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水等。
【食管癌并發(fā)癥】
食管癌的并發(fā)癥多見于晚期患者。
1、嘔血、便血；由于腫瘤潰破而引起。
2、因癌轉(zhuǎn)移所引起，如癌細(xì)胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶啞；腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和 *** 性干咳；侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)，使心率加速；侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。
3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是潰瘍型食管癌，因腫瘤區(qū)域性侵蝕和嚴(yán)重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現(xiàn)不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現(xiàn)進(jìn)飲食時(shí)嗆咳解剖學(xué)，尤其在進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)癥狀明顯；穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快和白細(xì)胞升高等；穿入肺引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等；穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導(dǎo)致死亡。
【常規(guī)治療】
（一）中醫(yī)中藥治療：
顧華泰教授四十多年來對食管癌之臨床治療，深受從正、丹溪諸先生治驗(yàn)啟發(fā)，究其病因，大多內(nèi)傷七情，外傷氣血，邪盛正衰，久積成疾，瘀阻、痰凝、陰結(jié)、陽結(jié)。
治法先用吐下二法，排出敗血、頑痰，使膈間阻痛消失，續(xù)用順養(yǎng)津血，降火散結(jié)，補(bǔ)氣補(bǔ)血，養(yǎng)陰補(bǔ)胃，調(diào)補(bǔ)中氣以善其后，取得滿意療效。現(xiàn)把臨床驗(yàn)案，有代表性的公諸于后。
以“珍香膠囊”作抗癌主藥，常服藥，消痰散結(jié)，解毒化瘀，“珍香膠囊”，一次6～8粒，一日3次，宜溫開水或蜜水送服，吞咽困難者，可去掉膠囊外殼，將膠囊中藥物調(diào)蜜含服，飯后服；臨床也可根據(jù)辨證施治分別加服中藥。服用膠囊后約一小時(shí)加服湯劑，中藥湯劑最佳服藥時(shí)間為：上午9：30～10：00鐘，下午3：30～4：00鐘。
辨證施治：
（1）肝郁氣滯型：證見時(shí)感咽部不適，噯氣不舒，偶有輕度梗噎，胸肋苦悶，兩肋串痛，或胸骨后郁悶疼痛，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治宜舒肝理氣。
（2）痰瘀互結(jié)型：證見吞咽困難，水飲難下，食入易吐，粘涎甚多，胸背固定疼痛，或如錐刺感，可有吐下如赤豆汁。舌苔厚膩或中黃，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈多滑數(shù)或細(xì)澀。治宜化痰軟堅(jiān)，活血散瘀。
（3）熱毒傷陰型：證見口干唇燥，咽痛煩躁，梗阻較甚，胸背灼痛，午后低熱，或有盜汗，大便于結(jié)，或發(fā)音嘶啞。舌苔黃，質(zhì)紅少津，脈細(xì)弦數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，清熱解毒。
（4）氣血兩虧型：證見噎隔日重，食水難下，面色、萎黃無華，消瘦無力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足腫。舌質(zhì)淡、苔薄，脈弦細(xì)或沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血，佐以祛邪。
2．外科治療
手術(shù)適應(yīng)癥
（1）早期食管癌。
（2）Ⅱ期以前病例，無嚴(yán)重并發(fā)癥者。
（3）Ⅲ期病例，可考慮術(shù)前放療的綜合治療方法，下段食管癌呈7厘米長也可考慮手術(shù)。
（4）放療后復(fù)發(fā)者，病變范圍不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，條件允許也應(yīng)爭取手術(shù)。
（5）食管高度梗阻者，病人一般情況好，可考慮胸骨后結(jié)腸代食管而后給予放療。
禁忌癥
（1）X線食管造影或CT檢查侵及鄰近重要器官者。
（2）已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
（3）有嚴(yán)重心肺功能不全者。
（4）惡病質(zhì)。
影響手術(shù)切除的因素
食管癌手術(shù)治療的成功與否，決定于病變是否蔓延至食管以外的組織，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期約50％。一般下段切除率高，中、上段切除率較低，術(shù)前堅(jiān)持服用中藥“珍香膠囊”可增加患者抗病能力，從而提高手術(shù)切除率。
食管癌的切除長度，一般距腫瘤上、下緣各5厘米以上，包括食管周圍結(jié)締組織及腫大淋巴結(jié)也要進(jìn)行清掃。
2．食管癌的放射治療
食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、廣州中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院為首的五家醫(yī)院，進(jìn)行二期臨床治療食管癌試驗(yàn)，共同驗(yàn)證了中藥“珍香膠囊”臨床療效：單純珍香膠囊組及珍香膠囊+放療組，病人放療后的生活質(zhì)量較單純放療組均有明顯提高。
適應(yīng)證：
（1）病人一般情況在中等以上；
（2）病變長度不超過8cm為宜；
（3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
（4）可進(jìn)半流食或普食；
（5）無穿孔前征象，無顯著胸背痛；
（6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。
注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。
照射劑量及時(shí)間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。
外照射的反應(yīng)
（1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時(shí)，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達(dá)30～40Gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。
（2）氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少。
合并癥
（1）出血：發(fā)生率約為1％。應(yīng)在選擇病人時(shí)，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長總治療時(shí)間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。
（2）穿孔：發(fā)生率約為3％，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。
（3）放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。
3．化學(xué)藥物治療
化療藥物雖較多，但確有療效者較少，國產(chǎn)博來霉素效果尚可。合并用藥時(shí)，應(yīng)先用細(xì)胞周期非特異性藥物(如環(huán)磷酰胺等)，再用細(xì)胞周期特異性藥物(如博來霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌細(xì)胞周期較長且臨床化療效果距根治相差甚遠(yuǎn)；故應(yīng)適當(dāng)延長療程，并要多療程治療，不可過早停藥以免反復(fù)。常用藥有順鉑、平陽霉素等，雖然其有效率在50％左右，但其遠(yuǎn)期療效并不理想。
同時(shí)服用中藥“珍香膠囊”，不但能增強(qiáng)化療效果，還能降低化療所致的惡心、嘔吐、脫發(fā)、胸中疼痛、便秘等癥狀，具有一定止痛作用。臨床研究證明中藥“珍香膠囊”對化療藥物所致的白細(xì)胞減少、免疫器官萎縮、體重減輕等毒副作用有明顯對抗作用。能提高機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
【經(jīng)驗(yàn)與體會】
一：如何防止腫瘤的轉(zhuǎn)移
惡性腫瘤的基本特性之一是轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是大多數(shù)患者治療失敗的主要原因，在防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移方面，現(xiàn)代西醫(yī)束手無策，而中醫(yī)藥在預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移方面具有不可替代的優(yōu)勢。
通過用中藥“珍香膠囊”來增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬廓清能力，提高NK細(xì)胞的殺傷作用，促使其他靜止細(xì)胞分裂，提高淋巴細(xì)胞數(shù)量和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化作用，來提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫水平，使其失去轉(zhuǎn)移的能力及崩解。從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移的作用。
二：如何提高食管癌的遠(yuǎn)期療效
放射治療和手術(shù)治療屬于腫瘤的區(qū)域性治療，對擴(kuò)散全身的腫瘤細(xì)胞幾乎沒有作用，臨床觀察表明某些患者在沒有進(jìn)行有效的全身治療時(shí)，其區(qū)域性治療往往易促使腫瘤的轉(zhuǎn)移。化療和免疫治療屬全身治療，對腫瘤中心部分供血不足的乏氧細(xì)胞又無能為力。對多次化療后產(chǎn)生耐藥的患者來講化療已完全失去了治療意義。因此采取合理的綜合治療是提高療效的最佳途徑。通過我們長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥治療可貫穿于治療的始終，中藥“珍香膠囊”通過增敏減毒，抑癌止痛，提高機(jī)體免疫功能，控制腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，麝香（麝香辛香芳烈，開關(guān)利竅，無處不到，行氣活血，散結(jié)定痛）、冰片對食道癌患者吞咽困難、癌性疼痛（常見胸背痛）具有意想不到的療效。中藥“珍香膠囊”已被臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，而且劑型方便，為提高遠(yuǎn)期療效打下了基礎(chǔ)。因此“珍香膠囊”加其它療法的綜合治療方案是臨床治療食管癌的最佳方法。
:guhuatai./azfl4-1.htm

俗稱：“白花鬼燈籠”中草藥的真正藥名？

白花燈籠.燈籠草.鬼燈籠.馬鞭草科這些都是白花鬼燈籠的別名!!!
主要用于清熱解毒、消腫散結(jié)、止咳鎮(zhèn)痛的功效..

中藥 川軍還有其他的名字嗎？學(xué)名是什么？

大黃啊，哥們。

中藥 黃枝枝 有其他的學(xué)名嗎？

你說的應(yīng)該是黃梔子，黃梔就是學(xué)名
黃梔子 即 黃梔 。
黃梔，又稱：梔子、黃梔子、山梔子，拉丁文名：Gardenia ja *** inoides.屬茜草目、茜草科、梔子屬植物。灌木，高0.3-3米；嫩枝常被短毛，枝圓柱形，灰色。葉對生，革質(zhì)，稀為紙質(zhì)，少為3枚輪生，葉形多樣，通常為長圓狀披針形、倒卵狀長圓形、倒卵形或橢圓形，長3-25厘米，寬1.5-8厘米，頂端漸尖、驟然長漸尖或短尖而鈍，基部楔形或短尖，兩面常無毛，上面亮綠，下面色較暗；生于海拔10-1 500米處的曠野、丘陵、山谷、山坡、溪邊的灌叢或林中，產(chǎn)于中國長江流域以南，果實(shí)味苦寒，用于清熱、瀉火、涼血；含有黃色素，可提煉天然色素，用作食品新增劑。

中草藥“奶漿草”有什么功用？還有沒有別的學(xué)名？

功效

清熱解毒，涼血止血，利溼退黃。

主治

用于痢疾，泄瀉，咯血，尿血，便血，崩漏，瘡癤癰腫，溼熱黃疸。

中文名稱:地錦草，別名:血見愁、紅絲草、奶漿草

1、《中藥學(xué)》：本品既能涼血止血，又能活血散瘀，具有止血而不留瘀的特點(diǎn)，幫用于血熱所致的咯血、衄血、便血、尿血、痔血、崩漏以及外傷出血。

2、《本草綱目》：“主癰腫惡瘡，金刃撲損出血，血痢，下血，崩中，能散血止血，利小便?！?/p>

3、《無誤蒙藥鑒》：“味苦?！?/p>

4、《蒙藥學(xué)》：“止血，燥協(xié)日烏素，愈傷，清脈熱?！?/p>

5、《本草匯言》：“涼血散血，解毒止痢之藥也。善通流血脈，專消解毒瘡。凡血病而因熱所使者，用之合宜。設(shè)非血熱為病，而胃氣薄弱者，又當(dāng)斟酌行之?！?/p>

食道癌是如何形成的，如何治療，都有什么癥狀？

食道癌的臨床表現(xiàn)

【食管癌癥狀】
1．早期癥狀
（1）吞咽食物梗噎感：早期癥狀不典型，常有唾液增多，吞咽不適癥狀，一般能進(jìn)普食，不影響健康，有時(shí)吞咽食物時(shí)有停滯感。癥狀發(fā)生常與病人情緒波動有關(guān)。
（2）胸骨后疼痛或悶脹不適：約半數(shù)病人訴咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛或悶脹不適，多在吞咽粗糙硬食、熱食或具有刺激性食物時(shí)疼痛明顯，進(jìn)流質(zhì)、溫食疼痛較輕，咽下食物時(shí)疼痛，食后疼痛減輕或消失，也有個(gè)別人疼痛較重，呈持續(xù)性，病人自覺疼痛部位與食管內(nèi)病變不一致。
（3）食管內(nèi)異物感：病人感覺食管內(nèi)有類似米?；蚴卟似N附于食壁，咽不下又吐不出來，與進(jìn)食無關(guān)，即使不做吞咽動作也有異物感覺，異物感的部位與食管病變部位一致。
（4）咽喉干燥：有1/3的病人訴咽喉部干燥發(fā)緊，咽下食物不利或輕微疼痛，進(jìn)干燥或粗糙食物尤為明顯。
（5）食物通過緩慢感及滯留感，飲水也有相同感覺。另外，一些病人有背沉、噯氣等癥狀。半數(shù)以上病人癥狀出現(xiàn)到確診的時(shí)間在一年以上，有些達(dá)四年以之久，對早期食管癌及早做出正確診斷采取正確處理具有重要臨床意義。
2．中、晚期癥狀
（1）吞咽困難：進(jìn)行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻，最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關(guān)系，縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。
（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常見的癥狀之一，疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎，甚至累及鄰近器官、神經(jīng)及椎旁組織所致。潰瘍型及髓質(zhì)型伴有潰瘍者疼痛更為常見。
（3）吐粘液：食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食管狹窄上部，刺激食管逆蠕動后吐出。
（4）頸部、鎖骨上腫塊：是晚期食管癌常見體征，腫塊為無痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，多為左側(cè)，也可是雙側(cè)。
（5）聲音嘶?。寒?dāng)腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹，導(dǎo)致聲音嘶啞，一部分病人可因治療有效聲嘶好轉(zhuǎn)。
（6）出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便，腫瘤侵及主動脈時(shí)可引起大出血死亡。
（7）干咳：如壓迫氣管可出現(xiàn)氣急、干咳，如果形成食管瘺則發(fā)生進(jìn)食嗆咳。
3．終末期癥狀
（1）全身廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等。
（2）腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出現(xiàn)食管－氣管瘺、食管－縱隔瘺。
（3）腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脫水、電解質(zhì)紊亂、惡病質(zhì)、全身衰竭。
【食管癌體征】
食管癌早期可無明顯體征。中期可有營養(yǎng)不良、消瘦、至晚期，營養(yǎng)不良加重，消瘦，脫水，全身衰竭呈惡液質(zhì)。出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移所引起的體征，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水等。
【食管癌并發(fā)癥】
食管癌的并發(fā)癥多見于晚期患者。
1、嘔血、便血；由于腫瘤潰破而引起。
2、因癌轉(zhuǎn)移所引起，如癌細(xì)胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶?。荒[瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳；侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)，使心率加速；侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。
3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是潰瘍型食管癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴(yán)重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現(xiàn)不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現(xiàn)進(jìn)飲食時(shí)嗆咳解剖學(xué)，尤其在進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)癥狀明顯；穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快和白細(xì)胞升高等；穿入肺引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等；穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導(dǎo)致死亡。

【常規(guī)治療】
（一）中醫(yī)中藥治療：
顧華泰教授四十多年來對食管癌之臨床治療，深受從正、丹溪諸先生治驗(yàn)啟發(fā)，究其病因，大多內(nèi)傷七情，外傷氣血，邪盛正衰，久積成疾，瘀阻、痰凝、陰結(jié)、陽結(jié)。
治法先用吐下二法，排出敗血、頑痰，使膈間阻痛消失，續(xù)用順養(yǎng)津血，降火散結(jié)，補(bǔ)氣補(bǔ)血，養(yǎng)陰補(bǔ)胃，調(diào)補(bǔ)中氣以善其后，取得滿意療效?，F(xiàn)把臨床驗(yàn)案，有代表性的公諸于后。
以“珍香膠囊”作抗癌主藥，常服藥，消痰散結(jié)，解毒化瘀，“珍香膠囊”，一次6～8粒，一日3次，宜溫開水或蜜水送服，吞咽困難者，可去掉膠囊外殼，將膠囊中藥物調(diào)蜜含服，飯后服；臨床也可根據(jù)辨證施治分別加服中藥。服用膠囊后約一小時(shí)加服湯劑，中藥湯劑最佳服藥時(shí)間為：上午9：30～10：00鐘，下午3：30～4：00鐘。
辨證施治：
（1）肝郁氣滯型：證見時(shí)感咽部不適，噯氣不舒，偶有輕度梗噎，胸肋苦悶，兩肋串痛，或胸骨后郁悶疼痛，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治宜舒肝理氣。
（2）痰瘀互結(jié)型：證見吞咽困難，水飲難下，食入易吐，粘涎甚多，胸背固定疼痛，或如錐刺感，可有吐下如赤豆汁。舌苔厚膩或中黃，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈多滑數(shù)或細(xì)澀。治宜化痰軟堅(jiān)，活血散瘀。
（3）熱毒傷陰型：證見口干唇燥，咽痛煩躁，梗阻較甚，胸背灼痛，午后低熱，或有盜汗，大便于結(jié)，或發(fā)音嘶啞。舌苔黃，質(zhì)紅少津，脈細(xì)弦數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，清熱解毒。
（4）氣血兩虧型：證見噎隔日重，食水難下，面色、萎黃無華，消瘦無力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足腫。舌質(zhì)淡、苔薄，脈弦細(xì)或沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血，佐以祛邪。
2．外科治療
手術(shù)適應(yīng)癥
（1）早期食管癌。
（2）Ⅱ期以前病例，無嚴(yán)重并發(fā)癥者。
（3）Ⅲ期病例，可考慮術(shù)前放療的綜合治療方法，下段食管癌呈7厘米長也可考慮手術(shù)。
（4）放療后復(fù)發(fā)者，病變范圍不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，條件允許也應(yīng)爭取手術(shù)。
（5）食管高度梗阻者，病人一般情況好，可考慮胸骨后結(jié)腸代食管而后給予放療。
禁忌癥
（1）X線食管造影或CT檢查侵及鄰近重要器官者。
（2）已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
（3）有嚴(yán)重心肺功能不全者。
（4）惡病質(zhì)。
影響手術(shù)切除的因素
食管癌手術(shù)治療的成功與否，決定于病變是否蔓延至食管以外的組織，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期約50％。一般下段切除率高，中、上段切除率較低，術(shù)前堅(jiān)持服用中藥“珍香膠囊”可增加患者抗病能力，從而提高手術(shù)切除率。
食管癌的切除長度，一般距腫瘤上、下緣各5厘米以上，包括食管周圍結(jié)締組織及腫大淋巴結(jié)也要進(jìn)行清掃。
2．食管癌的放射治療
食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、廣州中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院為首的五家醫(yī)院，進(jìn)行二期臨床治療食管癌試驗(yàn)，共同驗(yàn)證了中藥“珍香膠囊”臨床療效：單純珍香膠囊組及珍香膠囊+放療組，病人放療后的生活質(zhì)量較單純放療組均有明顯提高。
適應(yīng)證：
（1）病人一般情況在中等以上；
（2）病變長度不超過8cm為宜；
（3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
（4）可進(jìn)半流食或普食；
（5）無穿孔前征象，無顯著胸背痛；
（6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。
注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。
照射劑量及時(shí)間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。
外照射的反應(yīng)
（1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時(shí)，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達(dá)30～40Gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。
（2）氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少。
合并癥
（1）出血：發(fā)生率約為1％。應(yīng)在選擇病人時(shí)，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長總治療時(shí)間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。
（2）穿孔：發(fā)生率約為3％，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。
（3）放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。
3．化學(xué)藥物治療
化療藥物雖較多，但確有療效者較少，國產(chǎn)博來霉素效果尚可。合并用藥時(shí)，應(yīng)先用細(xì)胞周期非特異性藥物(如環(huán)磷酰胺等)，再用細(xì)胞周期特異性藥物(如博來霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌細(xì)胞周期較長且臨床化療效果距根治相差甚遠(yuǎn)；故應(yīng)適當(dāng)延長療程，并要多療程治療，不可過早停藥以免反復(fù)。常用藥有順鉑、平陽霉素等，雖然其有效率在50％左右，但其遠(yuǎn)期療效并不理想。
同時(shí)服用中藥“珍香膠囊”，不但能增強(qiáng)化療效果，還能降低化療所致的惡心、嘔吐、脫發(fā)、胸中疼痛、便秘等癥狀，具有一定止痛作用。臨床研究證明中藥“珍香膠囊”對化療藥物所致的白細(xì)胞減少、免疫器官萎縮、體重減輕等毒副作用有明顯對抗作用。能提高機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
【經(jīng)驗(yàn)與體會】
一：如何防止腫瘤的轉(zhuǎn)移
惡性腫瘤的基本特性之一是轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是大多數(shù)患者治療失敗的主要原因，在防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移方面，現(xiàn)代西醫(yī)束手無策，而中醫(yī)藥在預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移方面具有不可替代的優(yōu)勢。
通過用中藥“珍香膠囊”來增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬廓清能力，提高NK細(xì)胞的殺傷作用，促使其他靜止細(xì)胞分裂，提高淋巴細(xì)胞數(shù)量和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化作用，來提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫水平，使其失去轉(zhuǎn)移的能力及崩解。從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移的作用。
二：如何提高食管癌的遠(yuǎn)期療效
放射治療和手術(shù)治療屬于腫瘤的局部治療，對擴(kuò)散全身的腫瘤細(xì)胞幾乎沒有作用，臨床觀察表明某些患者在沒有進(jìn)行有效的全身治療時(shí)，其局部治療往往易促使腫瘤的轉(zhuǎn)移?；熀兔庖咧委煂偃碇委煟瑢δ[瘤中心部分供血不足的乏氧細(xì)胞又無能為力。對多次化療后產(chǎn)生耐藥的患者來講化療已完全失去了治療意義。因此采取合理的綜合治療是提高療效的最佳途徑。通過我們長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥治療可貫穿于治療的始終，中藥“珍香膠囊”通過增敏減毒，抑癌止痛，提高機(jī)體免疫功能，控制腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，麝香（麝香辛香芳烈，開關(guān)利竅，無處不到，行氣活血，散結(jié)定痛）、冰片對食道癌患者吞咽困難、癌性疼痛（常見胸背痛）具有意想不到的療效。中藥“珍香膠囊”已被臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，而且劑型方便，為提高遠(yuǎn)期療效打下了基礎(chǔ)。因此“珍香膠囊”加其它療法的綜合治療方案是臨床治療食管癌的最佳方法。

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