血栓閉塞性脈管炎是青壯年的動(dòng)脈和靜脈的一種周期性、節(jié)段性炎癥病變。病變多數(shù)發(fā)生在四肢血管,尤其是下肢為常見。病理改變首先是血管內(nèi)膜增厚,隨后有血栓形成,以致最后血管完全阻塞。通常病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端,如脛后、脛前、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈,病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等。病變節(jié)段和正常部分之間的界線非常分明,伴行靜脈常同時(shí)受累,一般都較輕。晚期,血管周圍有纖維組織增生、硬化。本病臨床辨證分型,目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)據(jù)各地報(bào)道歸納為以下五型:
1.陰寒凝滯:患肢麻木疼痛,局部皮膚蒼白,觸之冰冷,遇冷加重,得溫則減。創(chuàng)面色白或暗紅,遲遲不愈。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)而遲。
2.血絡(luò)瘀阻:患肢或患趾(指)固定性持續(xù)疼痛,靜止痛明顯?;贾つw呈紫紅、暗紅或青紫,下垂時(shí)尤明顯,皮膚干燥,趾甲增厚,肉萎毛枯。舌質(zhì)紅絳或紫暗,有瘀斑,舌苔薄白,脈沉細(xì)澀。
3.濕熱下注:患肢怕冷疼痛,常為游走性。行走時(shí)酸脹、沉重、乏力,下肢可出現(xiàn)條索狀腫塊或結(jié)節(jié),紅腫熱痛,肢端輕度潰瘍或壞疽。患者可伴有頭沉身困,脘悶納呆。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩或白膩,脈多弦滑或弦數(shù)。
4.熱毒熾盛:患肢發(fā)生潰瘍或壞疽,繼發(fā)嚴(yán)重感染,紅紫痛劇,腫勢(shì)散漫,膿液甚多,有惡臭氣味。全身癥狀可有高熱寒戰(zhàn),煩躁,大便干,小便黃。舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩、黃燥或黑褐苔,脈弦滑洪大或弦細(xì)數(shù)。
5.氣血兩虛:患者身體虛弱,面容憔悴萎黃,消瘦無(wú)力,皮膚干燥脫屑,趾(指)甲干燥增厚,肌肉萎縮,創(chuàng)口生長(zhǎng)緩慢,久不愈合,肉芽灰淡、暗紅,膿液清稀。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。
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