血栓閉塞性脈管炎的辯證分型

血栓閉塞性脈管炎是青壯年的動(dòng)脈和靜脈的一種周期性、節(jié)段性炎癥病變。病變多數(shù)發(fā)生在四肢血管，尤其是下肢為常見。病理改變首先是血管內(nèi)膜增厚，隨后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等。病變節(jié)段和正常部分之間的界線非常分明，伴行靜脈常同時(shí)受累，一般都較輕。晚期，血管周圍有纖維組織增生、硬化。本病臨床辨證分型，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)據(jù)各地報(bào)道歸納為以下五型：

1.陰寒凝滯：患肢麻木疼痛，局部皮膚蒼白，觸之冰冷，遇冷加重，得溫則減。創(chuàng)面色白或暗紅，遲遲不愈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而遲。

2.血絡(luò)瘀阻：患肢或患趾（指）固定性持續(xù)疼痛，靜止痛明顯?；贾つw呈紫紅、暗紅或青紫，下垂時(shí)尤明顯，皮膚干燥，趾甲增厚，肉萎毛枯。舌質(zhì)紅絳或紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脈沉細(xì)澀。

3.濕熱下注：患肢怕冷疼痛，常為游走性。行走時(shí)酸脹、沉重、乏力，下肢可出現(xiàn)條索狀腫塊或結(jié)節(jié)，紅腫熱痛，肢端輕度潰瘍或壞疽。患者可伴有頭沉身困，脘悶納呆。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩或白膩，脈多弦滑或弦數(shù)。

4.熱毒熾盛：患肢發(fā)生潰瘍或壞疽，繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅紫痛劇，腫勢(shì)散漫，膿液甚多，有惡臭氣味。全身癥狀可有高熱寒戰(zhàn)，煩躁，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩、黃燥或黑褐苔，脈弦滑洪大或弦細(xì)數(shù)。

5.氣血兩虛：患者身體虛弱，面容憔悴萎黃，消瘦無(wú)力，皮膚干燥脫屑，趾（指）甲干燥增厚，肌肉萎縮，創(chuàng)口生長(zhǎng)緩慢，久不愈合，肉芽灰淡、暗紅，膿液清稀。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

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