血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性(80~90%),而且都在青壯年時(shí)期發(fā)病。有人認(rèn)為,前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多,可使體內(nèi)具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少,并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導(dǎo)致本病。本病病因與外感寒濕,飲食不節(jié),七情過極或房室過度,久病本虛等有關(guān)。關(guān)于其病機(jī),古今文獻(xiàn)多有闡述,仔細(xì)研究各家所論,可歸納為以下四種:
陽氣虛弱,寒凝血瘀:久病脾腎陽氣不充,陰寒乘而襲之。寒凝收引,則血?dú)怵鲩];寒濕客于經(jīng)脈皮肉,則阻滯脈絡(luò),搏于津液骨髓,則折傷氣血,致榮衛(wèi)凝澀,不能濡養(yǎng)四末,肢端疼痛、壞死,甚而脫落,居于寒冷之地者尤為易患。
濕濁蘊(yùn)結(jié),遇阻脈絡(luò):久客濕地或飲食失節(jié),均能積濕釀痰。濕邪重濁粘膩,最易損傷陽氣,阻遏氣機(jī),致血運(yùn)失其暢達(dá),久則濕邪化熱,濕痰熱互結(jié),亦可瘀阻經(jīng)脈,使血脈滯而不通,則五趾壞死。
肝腎陰虛,熱毒熾盛:房室不節(jié),情志不遂,則腎水虧損,相火偏旺,肝木失養(yǎng),血不榮筋。膏粱厚味,恣嗜辛辣煙酒,則濕熱內(nèi)生,化為火毒,熏蒸臟腑,致肝敗筋死,脾敗肉死,腎敗骨死,而成脫疽之癥。
氣血虛虧,絡(luò)脈瘀阻:氣血運(yùn)行全身,貴在流通舒暢。若氣虛則運(yùn)血無能,血虛則氣無所生,血脈阻隔不行,絡(luò)脈失其濡養(yǎng),而四末氣血不能充達(dá),毒邪聚結(jié),氣血凝滯,則發(fā)生脈管炎,久病體虛者更為多見。
總之,本病的主要病變在血脈,與心、肝、脾、腎等臟的關(guān)系最,為密切,因心主脈、肝主筋、脾主肉、腎主骨。病之本是陽氣不足,氣血虛弱,病之標(biāo)為血瘀、濕濁、熱毒凝滯,筋肉經(jīng)脈,敗血腐肉。若病情日久,肢節(jié)壞死,創(chuàng)面不愈,膿血不斷,可導(dǎo)致氣血大傷。
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