血栓閉塞性脈管炎的簡介

血栓閉塞性脈管炎，又名特發(fā)性壞疽，是一種較常見的慢性進(jìn)行性血管疾病。臨床主要表現(xiàn)為患肢局部的皮膚顏色和溫度改變、間歇性跛行，靜止性疼痛，嚴(yán)重者可并發(fā)潰瘍、壞疽，以青壯年男性最易罹患?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對脈管炎的發(fā)病機(jī)理至今尚無統(tǒng)一認(rèn)識，一般認(rèn)為，多與交感神經(jīng)功能紊亂及自身免疫反應(yīng)等密切有關(guān)。而吸姻是目前國內(nèi)外公認(rèn)的誘發(fā)因素。此外，寒冷、潮濕、感染、創(chuàng)傷等都可以成為潛在的誘因。 血栓閉塞性脈管炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“脫疽”范疇，又稱之為“脫癰”、“十指冷落”。早在《靈樞·癰疽》篇中就對脫疽證有較為詳細(xì)的記述，涉及到病因病機(jī)、癥狀、治療原則和預(yù)后等各方面。至?xí)x隋唐時期，在《劉涓子鬼遺方》、《千金要方》等書中，更深化了對脫疽的認(rèn)識，并提出“毒在肉則割，毒在骨則截”的具體手術(shù)治療方案。宋明以后，中醫(yī)診治脫疽進(jìn)一步系統(tǒng)化，許多醫(yī)家對脫疽的病因證治等作出了更為具體的闡述，同時還出現(xiàn)不少有關(guān)脫疽的專篇、專書。在治療上，除內(nèi)服中藥、手術(shù)切除外，還有針灸、熏洗、外敷等。如果說清代以前關(guān)于脫疽的記述還多類屬糖尿病性壞疽，那么，自清以后所述脫疽的病因癥狀，已開始接近脈管炎的證候。如《馬培之外科醫(yī)案》說：“嚴(yán)寒涉水，氣血冰凝，積久寒化為熱?！薄笆紕t足趾木冷，繼現(xiàn)紅紫之色，足跗熱腫，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，節(jié)縫漸次裂開，污水滲流，筋斷肉離而脫。”

現(xiàn)代自50年代中期報道了中醫(yī)藥治愈血栓性脈管炎之后，引起了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注，經(jīng)過反復(fù)多次的臨床總結(jié)和驗證，四妙勇安湯、陽和湯、顧步湯、通脈活血湯一類的方藥治療脈管炎的療效，逐漸取得外科臨床醫(yī)家的承認(rèn)。70年代以來，多次召開全國性協(xié)卜會議，商討關(guān)于脈管炎的診斷、觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范匕問題，使血栓閉塞性脈管炎的臨床觀察與研究大大推進(jìn)了一步，文獻(xiàn)報道日漸增多，據(jù)不完全統(tǒng)計，近40年來，發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的備類診治脈管炎的中醫(yī)藥文獻(xiàn)約140余篇，觀察病例在300例以上（不包括個案）。在診斷方面，一些與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)的抒方法、新指標(biāo)已在臨床上得到應(yīng)用和驗證。治療上，總結(jié)出了活血化瘀、清熱解毒、溫經(jīng)散寒等治則，特別是活血化瘀已成為公認(rèn)的有前途的治療原則。在辨證與辨病結(jié)合的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)紆、內(nèi)外治結(jié)含、保守治療與手術(shù)治療結(jié)舍的治療方法，大大提高了臨床療效，使患肢截肢率明顯下降，復(fù)發(fā)率減少。目前，一般報道的臨床有效率在90％左右。

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