急性乳腺炎的診斷要點(diǎn)

急性乳腺炎的診斷要點(diǎn)

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見(jiàn)于初產(chǎn)婦的哺乳期。細(xì)菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進(jìn)而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。一般來(lái)講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后良好，但若治療不當(dāng)，也會(huì)使病程遷延，甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫(yī)稱(chēng)之為“乳癰”。

急性乳腺炎在開(kāi)始時(shí)患側(cè)乳房脹滿(mǎn)、疼痛，哺乳時(shí)尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無(wú)，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時(shí)可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無(wú)力、大便干燥等。?？稍?～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動(dòng)性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時(shí)腫塊中央變軟，按之有波動(dòng)感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動(dòng)不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時(shí)膿腫可有數(shù)個(gè)，或先后不同時(shí)期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時(shí)失當(dāng)，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫；或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏；嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛；白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。

急性乳腺炎的診斷要點(diǎn)為

1、患者多為哺乳期婦女，尤其以初產(chǎn)婦為多見(jiàn)，發(fā)病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。

2、局部癥狀：乳房紅腫熱痛化膿。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可有腫大。

3、全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、乏力、便干等。

4、化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增加?；摃r(shí)局部抽吸可有膿性分泌物。

急性哺乳期乳腺炎的癥狀有哪些

　　相對(duì)于普通的乳腺炎來(lái)說(shuō)，急性的乳腺炎對(duì)于女性的身體傷害是巨大的。比如說(shuō)有的女性在患有急性乳腺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸部劇烈疼痛的現(xiàn)象，還有的女性會(huì)在哺乳期時(shí)患有急性乳腺炎。那么急性哺乳期乳腺炎的癥狀有哪些呢?

急性哺乳期乳腺炎的癥狀有哪些 　　哺乳期乳腺炎疾病的病發(fā)率較高，發(fā)病之后會(huì)有較多明顯的癥狀出現(xiàn)，該病主要是因?yàn)榧?xì)菌感染所引發(fā)的急性乳房的炎癥，經(jīng)常會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)膿腫的情況，多半是因?yàn)榻鹌锨蚓蛘呤擎溓蚓刂馨凸苋肭炙鶎?dǎo)致的

　　急性乳腺炎初期會(huì)出現(xiàn)乳房的脹痛的情況，而且患者的局部皮溫高，有明顯的壓痛出現(xiàn)，往往會(huì)出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)或者是有觸痛的感覺(jué)。較多的患者會(huì)出現(xiàn)局部皮膚腫、熱、紅、痛的情況，而有較多的硬結(jié)發(fā)生，觸碰的時(shí)候更加的明顯，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、無(wú)力等全身虛狀，這個(gè)時(shí)候患者的腋下會(huì)有腫大的淋巴結(jié)，并且觸痛嚴(yán)重。

　　當(dāng)乳房出現(xiàn)急性乳腺炎的癥狀之后，不但要注意積極的治療，同時(shí)對(duì)于乳房的護(hù)理工作也要重視起來(lái)，必須要注意自己的衛(wèi)生，特別是乳頭部位的衛(wèi)生，需要使用溫水進(jìn)行清洗，而且患者還應(yīng)當(dāng)定時(shí)進(jìn)行哺乳，盡量排空乳房?jī)?nèi)部的乳汁，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意飲食的調(diào)理。

　　看完介紹，各位朋友清楚的了解到了哺乳期間急性乳腺炎帶來(lái)的癥狀有哪些了，由此可見(jiàn)該病的出現(xiàn)帶來(lái)的癥狀是非常明顯的，而且會(huì)給女性朋友乳房方面的健康帶來(lái)了侵害，各位哺乳期的女性必須要提防該病的發(fā)生。

乳腺炎和堵奶的區(qū)別 　　很多新手媽媽不知道一些育兒潛在技巧，容易把簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜處理，把復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化。對(duì)于母乳期的媽媽來(lái)說(shuō)，乳房里有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)硬塊，按下去還覺(jué)得疼，這時(shí)新手媽媽不免就容易慌神。

　　其實(shí)這并不是什么大事，造成乳房有硬塊其實(shí)就是因?yàn)槎履?。是因?yàn)楫a(chǎn)婦剛開(kāi)始產(chǎn)奶，乳腺還沒(méi)有完全疏通，乳汁堆積無(wú)法及時(shí)排出去造成的。雖然說(shuō)這種情況比較常見(jiàn)，也不是什么大事，但也不能置之不理，不然會(huì)導(dǎo)致乳腺炎、發(fā)高燒的癥狀。

　　一、手動(dòng)排奶

　　排奶之前先注意衛(wèi)生，把雙手洗凈消毒。然后再輕輕捏住乳暈，力度要適中，不能太大傷到乳房?？梢砸皇滞衅鹑榉浚硪恢挥檬持负湍粗傅闹父刮惠p輕按壓。從里向外慢慢地推送，這時(shí)媽媽們會(huì)看到乳汁從奶眼排出，從而達(dá)到疏通效果。

　　二、喂奶、吸奶

　　說(shuō)白了乳房有硬塊就是奶太多淤積而成的，媽媽不妨就讓孩子把擠奶吃掉。堵奶很容易出現(xiàn)那些剛生完孩子的產(chǎn)婦身上，因?yàn)楹⒆拥乃蔽艽碳し置诖呷樗氐姆置冢切律鷥簞傞_(kāi)始的奶量有限，所以媽媽的乳汁容易淤積導(dǎo)致堵奶。幫媽建議：這個(gè)時(shí)候，媽媽一旦有漲奶的現(xiàn)象，可以先讓孩子多吃吃，孩子實(shí)在吃不完，媽媽需要及時(shí)用吸奶器把余奶吸干凈。

哺乳期乳腺炎的癥狀及治療方法

　　很多女性都知道乳腺炎，但是不知道如何預(yù)防，如何判斷乳腺炎，甚至有些女性覺(jué)得得了乳腺炎就等于得了癌癥，其實(shí)女性朋友們要多了解這疾病，生活中做好防護(hù)，那么哺乳期乳腺炎的癥狀及治療方法有哪些呢，一起來(lái)看看吧。

哺乳期乳腺炎的癥狀及治療方法 　　其實(shí)，哺乳期乳腺炎在剛剛起病的時(shí)候，常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀，患側(cè)乳房體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動(dòng)性疼痛。如果短期內(nèi)局部變軟，說(shuō)明已有膿腫形成，需要切開(kāi)引流?；紓?cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

　　乳房疼痛，局部出現(xiàn)硬塊、脹痛是最初的癥狀;如果病情沒(méi)有及時(shí)治療，還可能出現(xiàn)怕冷、寒顫或體溫一下子升高，有時(shí)可至39度以上。急性乳腺炎的癥狀每個(gè)人不一定都相同，也有不同的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)局部發(fā)炎正在服用抗菌藥物的媽媽?zhuān)赡芫蜎](méi)有癥狀。如果不及時(shí)處理、治療的話，患病的乳房很可能會(huì)化膿，甚至?xí)茐膬?nèi)部組織，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生乳痿。

　　一般炎癥控制不佳時(shí)可以形成乳房的炎性包塊，進(jìn)一步發(fā)展可以形成乳房的膿腫，大多數(shù)情況下膿腫形成有典型的波動(dòng)感，可以通過(guò)彩超來(lái)明確診斷。對(duì)于乳腺炎大多數(shù)要保證乳汁的排空、必要的時(shí)候選擇廣譜的抗生素對(duì)癥治療。對(duì)于膿腫形成要及時(shí)做穿刺引流或者是切開(kāi)對(duì)口引流。

怎么區(qū)分堵奶還是乳腺炎 　　產(chǎn)婦出現(xiàn)堵奶的情況表現(xiàn)為乳房脹痛，乳房?jī)?nèi)有乳汁淤積而產(chǎn)生的硬塊，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)燒，乳房紅腫等癥狀。堵奶狀況的出現(xiàn)是由于乳汁排出的時(shí)間不夠及時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間停留在乳房?jī)?nèi)，而乳房的容量又比較有限，那么乳汁在乳房?jī)?nèi)就容易結(jié)塊造成乳房堵塞。

　　而產(chǎn)婦如果乳腺炎的話，這就要比堵奶嚴(yán)重的多。乳腺炎是由于乳汁的淤積加上乳頭的受傷感染，就會(huì)讓細(xì)菌更容易入侵，導(dǎo)致乳房上的各個(gè)腺體出現(xiàn)不同程度損傷，從而引起炎癥的發(fā)生，出現(xiàn)乳腺炎的情況。并且乳腺炎伴會(huì)有類(lèi)似流感似的發(fā)燒癥狀產(chǎn)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦體質(zhì)各方面極速下降。

　　為了有效防止堵奶及乳腺炎的產(chǎn)生，產(chǎn)婦除了要注意自身的調(diào)理，在給寶寶喂奶時(shí)，還應(yīng)該定時(shí)定量的喂給寶寶，避免不規(guī)律的喂食而影響了乳汁的分泌及排出，盡可能的降低堵奶或乳腺炎癥狀發(fā)生的幾率。

乳腺炎是個(gè)什么癥狀？

　　乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,最常見(jiàn)于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生,而哺乳的開(kāi)始最為常見(jiàn)。

　　乳腺炎的病因

　　1. 乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。原因有:①乳頭過(guò)小或內(nèi)陷,妨礙哺乳,孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷,嬰兒吸乳時(shí)困難;②乳汁過(guò)多,排空不完全,產(chǎn)婦沒(méi)有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎癥,腫瘤及外在壓迫, 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。

　　2.細(xì)菌的侵入乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周?chē)钠茡p,是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)。

　　乳腺炎的臨床表現(xiàn)

　　1.急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。

　　2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現(xiàn)較明顯的硬結(jié) , 觸痛更加, 同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié) , 有觸痛 , 化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到 升高 , 嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

　　3.膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重 , 局部組織發(fā)生壞死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。 膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn) , 而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯, 不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯, 局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí), 要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺, 待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)版細(xì)胞來(lái)明確膿腫的診斷。

　　乳腺炎的診斷和鑒別診斷

　　急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期, 起病急, 早期乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊, 伴畏寒 , 發(fā)熱等全身中毒癥 狀。當(dāng)急性炎癥未能及時(shí)控制, 數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫, 局部 穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳癌鑒別: ①急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段, 而炎性乳癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)皮膚網(wǎng)狀淋巴管, 所以病變累及大部分乳房, 且皮膚呈桔皮樣外觀；②炎性乳腺癌 乳房?jī)?nèi)可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫范圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕 , 穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,可找到癌細(xì)胞確定診斷。

　　乳腺炎的治療

　　炎癥初期嬰兒可以繼續(xù)哺乳, 但喂奶前后應(yīng)清潔乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周?chē)?這樣可起到疏通乳管,防止乳汁淤積的作用。應(yīng)用吸乳器排空乳汁,用中藥外敷以促進(jìn)炎癥的吸收或配合理療。

　　補(bǔ)充：

　　急性乳腺炎有什么癥狀？
　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見(jiàn)于初產(chǎn)婦的哺乳期。細(xì)菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進(jìn)而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。一般來(lái)講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后良好，但若治療不當(dāng)，也會(huì)使病程遷延，甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫(yī)稱(chēng)之為“乳癰”。
　　急性乳腺炎在開(kāi)始時(shí)患側(cè)乳房脹滿(mǎn)、疼痛，哺乳時(shí)尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無(wú)，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時(shí)可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無(wú)力、大便干燥等。?？稍?4～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動(dòng)性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時(shí)腫塊中央變軟，按之有波動(dòng)感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動(dòng)不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時(shí)膿腫可有數(shù)個(gè)，或先后不同時(shí)期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時(shí)失當(dāng)，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫；或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏；嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛；白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。

　　急性乳腺炎與晚期乳腺癌的鑒別
　　晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌組織破壞，淋巴回流障礙，造成皮膚水腫。癌組織將近破渡階段其乳房皮膚也有紅腫表現(xiàn)，容易誤診為低度感染的急性乳腺炎。其主要區(qū)別如下：
　　(1)急性乳腺炎病程短，且多發(fā)生在產(chǎn)后，全身癥狀明顯。
　　(2)乳腺癌晚期皮膚多有粘連，可見(jiàn)乳頭回縮或偏斜，皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或酒窩征或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。這些表現(xiàn)急性乳腺炎均沒(méi)有，是區(qū)別要點(diǎn)。
　　(3)活體病理組織檢查或穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查很易區(qū)別。

　　急性乳房炎（急性化膿性乳腺炎）
　　概述
　　急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周。
　　病因
　　急性乳房炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。
　?。ㄒ唬┤橹俜e：此為發(fā)病的重要原因。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影響排乳。
　?。ǘ┘?xì)菌侵入：乳頭破裂，乳暈周?chē)つw糜爛，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一。
　　癥狀
　　初期患者乳房腫脹疼痛；患處出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述癥狀加重，此時(shí)，疼痛呈搏動(dòng)性，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大，并有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動(dòng)，深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的，也可因未及時(shí)引流而擴(kuò)展為多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿；同一乳房也可同時(shí)存在數(shù)個(gè)病灶而形成多個(gè)膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。嚴(yán)重急性乳房炎可導(dǎo)致乳房組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。
　　檢查
　　血常規(guī)檢查白細(xì)胞一般升高。初期B超無(wú)明顯變化，晚期可有膿腔形成。
　　治療
　　一、急性乳房炎在未形成膿腫期的治療：
　?。ㄒ唬┗紓?cè)乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時(shí)采取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤積因素。
　　（二）局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷。
　?。ㄈ┚植糠忾]：可促使早期炎癥消散。
　?。ㄋ模┤砜垢腥荆簯?yīng)用抗生素(頭孢霉素類(lèi)，氧氟沙星,甲哨唑)。
　?。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。
　　二、急性乳房炎膿腫形成期：
　　治療要?jiǎng)t是及時(shí)切開(kāi)引流，排出積膿。關(guān)鍵在于防治乳汁淤積，同時(shí)避免乳頭損傷，并保持局部清潔。妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)乳頭；如乳頭內(nèi)陷，一般可藉經(jīng)常擠捏、提拉矯正之（個(gè)別需手術(shù)矯正）。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。發(fā)現(xiàn)乳頭有破損或破裂，要及時(shí)治療。注意嬰兒的口腔衛(wèi)生并及時(shí)治療其口腔炎癥。

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