丹毒的辨證論治

風熱火毒型

【證見】 皮疹發(fā)生于頭面部，伴有惡寒或寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，全身不適，惡心嘔吐，納呆，口渴，咽干，小便黃赤，大便干結。舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或洪數(shù)。

【治法】 清熱涼血解毒，佐以祛風。

【方藥】

1.主方普濟消毒飲(李東垣方，錄自《醫(yī)方集解》)加減

處方：黃芩、牛蒡子、柴胡、玄參、牡丹皮各12克，黃連、桔梗、升麻各9克，連翹、板藍根各15克，水牛角30克(先煎)，生甘草5克，薄荷5克(后下)。水煎服，每日1劑。

2.中成藥

(1)牛黃解毒片，口服，每次3片，每日3次，溫開水送服。

(2)清開靈口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。

(3)雙黃連注射液，每次3.6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

肝膽火盛型

【證見】 皮疹發(fā)生于脅下腰胯部，成大片狀。伴有發(fā)熱，惡寒，口苦，咽干，目赤，胸脅部疼痛，小便短赤，大便秘結。舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或弦滑數(shù)。

【治法】 瀉肝火，利濕熱。

【方藥】

1.主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫(yī)方集成》)加減

處方：龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、澤瀉、木通、牡丹皮各12克，車前子15克，生地黃25克，生甘草5克，水牛角30克(先煎)，生大黃12克(后下)。水煎服，每日l劑。

2.中成藥

(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。

(2)雙黃連注射液，每次3.6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1～2包(4～8克)，每日2次，溫開水送服。

火毒挾濕型

【證見】 皮疹發(fā)生于小腿、足背部，或并見水皰、大皰。伴有惡寒，發(fā)熱，疲倦乏力，頭痛，納呆。舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

【治法】 清熱利濕解毒。

【方藥】

1.主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

處方：萆薜、防己、木瓜、金銀花、連翹各15克，牡丹皮、牛膝各12克，薏苡仁、土茯苓各30克，水牛角30克(先煎)。水煎服，每日1劑。

2.中成藥雙黃連注射液，每次3.6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

熱毒內陷型

【證見】 病勢急驟，除有皮疹之表現(xiàn)外(以發(fā)于頭面部者較易發(fā)生邪毒內攻)，并見寒戰(zhàn)，高熱，煩躁，神昏，譫語。舌質紅絳，苔黃或黃糙，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)或沉而數(shù)。

【治法】 瀉火解毒，清熱涼血。

【方藥】

1.主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減

處方：水牛角60克(先煎)，生地黃、金銀花各30克，生石膏30克(先煎)，赤芍、連翹各15克，黃芩、玄參、梔子各12克，牡丹皮、知母各9克，黃連、生甘草各6克。水煎服，每日1～2劑。

2.中成藥

(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次1～2瓶，每日2～3次，溫開水送服。

(2)清開靈注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

濕熱夾瘀型

【證見】 皮疹反復發(fā)作，或形成象皮腫者，伴時有發(fā)熱，疲倦乏力，肢體沉重，納呆。舌質黯紅，或有瘀斑，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或澀。

【治法】 清熱利濕，化瘀通絡。

【方藥】

1.主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

處方：萆薜、澤瀉、木瓜、忍冬藤、絲瓜絡、赤芍各15克，牡丹皮、通草、防己、蒼術各12克，生薏苡仁30克，滑石20克。水煎服，每日1劑。

堅腫難消者，酌加穿山甲、皂角刺各12克，乳香、沒藥各9克等。

2.中成藥

(1)復方丹參片，口服，每次4片，每日3次，溫開水送服，適用于慢性復發(fā)性丹毒非急性發(fā)作。

(2)復方丹參注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日1次，10—15日為1個療程。

3.單方驗方

(1)蒼術膏(《朱仁康臨床經驗集》)：蒼術1000克，加水連熬3次，取汁，慢火煎成濃膏，加蜂蜜250克，調和成膏。每次服1匙，每日2次，溫開水沖化服。適用于慢性復發(fā)性丹毒非急性發(fā)作。

(2)蒼術防己澤瀉升麻丸(顧伯康《中醫(yī)外科學》)。

處方：蒼術、防己、澤瀉各60克，升麻30克，共研細末，水泛為丸。每次9克，每日2次，飯前用溫開水送服。適用于大腳風(即已形成象皮腿)者，可常服。

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