玻璃體渾濁的分類

玻璃體渾濁的分類

玻璃體渾濁又稱飛蚊癥。先天殘留于玻璃體內(nèi)的胚胎細(xì)胞或組織、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內(nèi)，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內(nèi)，老年人高度近視眼的玻璃體變性，均可導(dǎo)致玻璃體液化而渾濁。其他如眼外傷、眼內(nèi)異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發(fā)生玻璃體渾濁。在正常情況下，玻璃體內(nèi)細(xì)胞很少，無血管，新陳代謝緩慢，具有高度的透明性。玻璃體渾濁，是玻璃體疾患的主要表現(xiàn)之一。一般我們將大的或較多的渾濁稱為病理性的玻璃體渾濁。

玻璃體渾濁的分類主要有以下幾類：

第一類是先天性渾濁。為胚胎發(fā)育時(shí)的異常殘留物，多在幼年時(shí)就能感覺到。

第二類是內(nèi)因性渾濁。即由玻璃體本身的變性引起，主要有三種，一是有玻璃體后裂孔的玻璃體后脫離，患者眼前常有一環(huán)狀的黑影，高度近視眼患者多見，第二種是星狀玻璃體癥，老年男性多見，第三種稱為因輝樣玻璃體液化，可能與動(dòng)脈硬化，高膽固醇血癥等有關(guān)。這三種變性對(duì)視力影響均不大。

第三類是外因性渾濁。這類渾濁常常影響視力，并可以導(dǎo)致玻璃體周圍組織發(fā)生病變。

常見的有：

（1）玻璃體出血。最常見。玻璃體本身無血管，凡出血都是外來的，特別是來看于視網(wǎng)膜的大血管，高血壓，糖尿病，視網(wǎng)膜靜脈塞等常見于老年人，外傷也是常見的原因。出血如長期不吸收，可發(fā)生機(jī)化，增殖，導(dǎo)致視網(wǎng)膜牽引性脫離。

（2）玻璃體內(nèi)炎性滲出。常見于葡萄膜炎，化膿性眼內(nèi)炎，交感性眼炎，梅毒性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。檢查可以發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)漂浮的點(diǎn)狀，絮狀的炎性細(xì)胞，如果嚴(yán)重，可有玻璃體內(nèi)積膿，最終導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。

（3）玻璃體內(nèi)色素沉著?？梢娪谠l(fā)性視網(wǎng)膜脫離，眼內(nèi)炎，外傷等。色素顆?？蓙碓从谝暰W(wǎng)膜色素層或玻璃體內(nèi)出血。

（4）眼內(nèi)腫瘤。嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，而網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤則見于老年人，都會(huì)導(dǎo)致玻璃體渾濁。

（5）玻璃體內(nèi)的寄生蟲也會(huì)導(dǎo)致玻璃體渾濁，以豬，牛絳蟲的囊尾蚴最多見，雖然各年齡組均可發(fā)生，但有明顯的地區(qū)分布傾向。一旦囊蟲釋放毒素，可引起嚴(yán)重的玻璃體渾濁，視網(wǎng)膜脫離。

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