肺癰是肺部生膿瘍的病證,相當于西醫(yī)“肺膿腫”。由于風熱邪毒客于肺臟,致使氣阻而血行不暢,因而蘊毒化膿發(fā)為肺癰。臨床以發(fā)熱、胸痛、咳唾膿血為其主要表現(xiàn)。發(fā)病無明顯的季節(jié)性和年齡的差異,但若因于小兒肺炎痰熱化火,熱毒蘊結(jié)轉(zhuǎn)歸成肺癰者,則多見于冬春季節(jié)和嬰幼兒;若因皮膚瘡毒癰疽傳經(jīng)入肺成癰者,則夏秋發(fā)病較多;因于蛔蟲擾肺,或吸入異物,則無季節(jié)之別,然小兒肺癰最多見的是由肺炎喘嗽轉(zhuǎn)變而來。
形成肺癰的原因有以下3個方面:
(1)風邪蓄積不去:外感風邪,初客于衛(wèi)表,如得疏解則安,留而不去,客于脈絡(luò),稽留于肺,與素蘊之熱邪郁積熏灼可成肺癰,或先病肺炎喘嗽,熱毒亢盛轉(zhuǎn)成肺癰。
(2)由肺外其他癰疽轉(zhuǎn)移而成:不論四肢頭面,或軀干及其他臟腑之癰疽,皆可通過經(jīng)脈,其風邪熱毒搏于營血,蓄積不散,熏灼于肺成肺癰。
(3)其他發(fā)病因素:如久咳傷肺,易為外邪所乘,或咳吐溢乳,咽下異物,吸入于肺等,均可郁結(jié)成肺癰;古人又認為炙辛辣厚味,積熱在內(nèi),熏蒸于肺,亦可成為肺癰。
肺癰的整個病理過程,病機的演變,病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有所不同,故可分如下幾個階段:
(1)風熱侵襲肺衛(wèi):此為病之初期,風熱損傷肺氣,其病較輕淺,正氣尚易祛邪外出。
(2)邪熱內(nèi)郁于肺:風熱之邪在衛(wèi)不解,內(nèi)郁于肺,肺氣不利,風熱熏灼肺津,熱毒傷及血脈,熱壅血瘀,發(fā)展成為肺癰。
(3)熱盛肉腐潰膿,病勢繼續(xù)發(fā)展,熱傷血脈,血脈阻滯,熱盛肉腐成膿,癰膿內(nèi)潰隨咳而吐出。
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